Šios pirštas lenkimo refleksas yra vidinis pirštų lenkėjų refleksas, kurį sukelia smūgis į delno vidurio piršto distalinių falangų aspektą. Refleksinio lenkimo perdėjimas laikomas neaiškiu piramidinio trakto ženklu arba autonominės distonijos ženklu. Galutinė treniruotė apima vaizdą ir smegenų skysčio (CSF) diagnostiką.
Kas yra piršto lenkimo refleksas?
Šios pirštas lenkimo refleksas yra vidinis pirštų lenkėjų refleksas, kurį sukelia smūgis į delno vidurio piršto distalinių falangų aspektą. Ranka turi keletą lenkimo raumenų. Du iš šių lenkėjų yra lenkiamasis digitorium profundus raumuo ir lenkiamasis digitorium superficialis raumuo. Tai yra giluminiai ir paviršutiniški pirštas lenkėjai. Šių pirštų lenkėjų raumenų refleksas vadinamas piršto lenkimo refleksu. Refleksinio lenkimo judesį sukelia smūgis į delno vidurio piršto falangos pusę ir atitinka piršto lenkimą. Monosinapsinį vidinį refleksą 20 amžiuje atrado vokiečių neurologas Ernestas LO Trömneris. nervai dalyvauja nugaros smegenys segmentai C7 ir C8, taip pat viduriniai ir alkūniniai nervai. Pirštų lenkimo refleksas savaime yra iš esmės fiziologinis refleksas. Priešingai, kai refleksas yra perdėtas arba tik vienašalis, jis vadinamas patologinę vertę turinčiu Trömnerio ženklu. Skirtingai nuo Trömnerio reflekso, Trömnerio ženklas gali būti vertinamas kaip piramidinių takų pažeidimų požymis (nors ir neaiškus), taigi atitinka silpną piramidinio trakto ženklą. Piramidiniai takai yra nugaros smegenys traktai tarp viršutinio ir apatinio centrinių motorinių neuronų ir yra svarbi visos valingos ir refleksinės motorinės veiklos grandinė.
Funkcija ir tikslas
Raumenys yra būdingi refleksas yra monosinapsiškai prijungti apsauginiai refleksai, apsaugantys griaučių raumenis nuo per didelio įtempimo. Jie suveikia sumušant Sausgyslės kuriame yra atitinkamų raumenų raumenų verpstės. Raumenų verpstės yra ekstroceptiniai receptoriai. Jie aptinka padermes ir paverčia šiuos mechaninius dirgiklius bioelektrine informacija. Raumenų verpstės pluošto nesusitraukiantis centras yra apsuptas aferentinių jutimo nervinių skaidulų. Šie pluoštai yra žinomi kaip Ia pluoštai ir sužadina centrą nervų sistema. Ištempus raumenį, tempimo raumenų verpstės atsiranda tuo pačiu metu. Ia skaidulos atlieka šį stimulą an formos pavidalu Veiksmo potencialas skersai stuburo nervai užpakaliniame ragelyje nugaros smegenys ir sužadinimą persijungia per nugaros smegenų priekinio rago sinapsę į vadinamuosius α-motoneuronus. Šie motoneuronai perduoda informaciją atgal į griaučių raumenų skaidulas eferentiniais keliais, taip skatindami ištemptą raumenį susitraukti. Pagal šį principą piršto lenkimo reflekse dalyvauja lenkiamasis digitorum superficialis raumuo ir lenkiamasis digitorum profundus raumuo. Digitorium superficialis raumenys sudaro vidurinį lenkiamąjį sluoksnį dilbis. Jis yra padalintas į keturis Sausgyslės riešo kanale, kuris netrukus po jų įterpimo dalijasi į dvi skirtingas vadeles. Raumuo susideda iš caput humeroulnare ir caput radiale raumenų galvų. Kita vertus, lenkiamasis digitorum profundus raumuo sudaro gilų lenkiamąjį sluoksnį dilbis ir, kaip ir lenkiamasis digitorum superficialis raumuo, dalijasi į keturis skirtingus galus Sausgyslės riešo tunelyje. Abu lenkėjus tiekia mediana ir alkūnkaulis nervai, vidurinis nervas yra sumaišytas rankos nervas su motorine ir sensorine dalimis. Jis kilęs iš vidurinio ir šoninio fascikulo ties brachialinis rezginys ir turi skaidulines segmentų C6 – Th1 dalis. Per vidurinę alkūnkaulį vidurinis nervas bėga į dilbis, kur tarp lenkiamojo digitorum profundus ir paviršinio raumens nusileidžia į riešas. Motoriniu būdu, be alkūnkaulio dalies, vidurinis nervas inervuoja lenkiamąjį digitorum profundus raumenį ir daugelį kitų dilbio lenkėjų. Delno ranka jautri nervo dalis taip pat tiekia oda virš nykščio rutulio ir rodyklės, žiedo ir vidurinių pirštų odos paviršių. Mišrus ulnar nervas taip pat yra pluoštinių dalių iš C8 ir Th1. Tai variklis inervuoja piršto lenkimo alkūnkaulio dalis.
Ligos ir skundai
Piramidinio trakto požymiai gali suteikti neurologui pirminį įtarimą dėl piramidės pažeidimo atliekant standartizuotą refleksinį tyrimą, jei klinika sutampa. Šis pradinis įtarimas gali paskatinti jį užsisakyti MRT administracija. Tačiau perdėtas piršto lenkimo refleksas yra tik labai silpnas piramidinio trakto požymis ir iš tikrųjų neturi rodyti piramidinių takų pažeidimo. Stipresni piramidiniai takai yra Babinskio grupė refleksas, kurie yra kur kas svarbesni norint nustatyti tinkamą preliminarią diagnozę. Anksčiau Trömnerio ženklas buvo aiškinamas kaip neabejotinas piramidinių takų spazminių pažeidimų požymis. Tuo tarpu neurologiniai sutrikimai greičiausiai atspindi vegetacinę distoniją, jei nėra kitų piramidinių trakto požymių, o paciento klinikinė nuotrauka taip pat neatitinka piramidinio pažeidimo. Vegetatyvinė distonija yra tada, kai yra padidėjęs centrinės dalies jaudrumas nervų sistema. Nervingumas, neramumas, nemiga ir dirglumas ar svaigulys apibūdinti paveikslą. Šiuo reiškiniu nesąmoningas autonominis kūno funkcijos reguliavimas autonominis nervų sistema yra sutrikęs. simpatinė nervų sistema ir jo antagonistas parasimpatinė nervų sistema, nebeveikia harmoningai. Padermė, įtemptas arba stresas gali skatinti šį reiškinį. Gyvenimas priešingai natūraliems ritmams, tokiems kaip dienos ir nakties ritmas, taip pat gali skatinti vegetacinę distoniją. Jei po vieno tyrimo Trömnerio ženklas vis dėlto yra susijęs su piramidiniais pažeidimais, jį gali lydėti spazminis ar suglebęs paralyžius, raumenų silpnumas ar panašūs skundai. Atsižvelgiant į tikslią piramidinio pažeidimo vietą, gali būti neurologinės ligos, tokios kaip MS ar ALS, smegenų infarktai, nugaros smegenų infarktai, erdvę užimantys pažeidimai ar susijusių struktūrų trauma. Galutinę informaciją dažnai teikia CSF diagnostika, be MRT smegenys ir stuburo.
