Pirmojo trimestro patikra: gydymas, poveikis ir rizika

Pirmojo trimestro atranka yra tyrimo metodas, naudojamas įvertinti galimą chromosomų aberaciją a vaisius. Atranka apima biocheminius kraujas nėščios moters analizė ir ultragarsas negimusio kūdikio apžiūra. Pirmojo trimestro patikra naudojama ne nustatant aiškią diagnozę, o tik siekiant įvertinti riziką.

Kas yra pirmojo trimestro patikra?

Atranka atliekama pirmąjį trimestrą (pirmasis a nėštumas) nustatyti galimą chromosomų anomaliją a vaisius. Pirmojo trimestro patikra yra sistemingas tyrimas, siekiant ištirti anomalijas, rodančias prenatalinę rizikos tikimybę. Atranka atliekama pirmąjį trimestrą (pirmasis a nėštumas) nustatyti galimą chromosomų anomaliją a vaisius. Taigi chromosomų anomaliją galima diagnozuoti jau per pirmuosius tris 3 mėnesių mėnesius nėštumas trisomijos 21 forma tolesnių tyrimų metu. Pirmojo trimestro patikra yra neinvazinė procedūra, skirta nustatyti padidėjusią 21 trisomijos riziką (Dauno sindromas) negimusiam vaikui ir yra saugus aptikimo tyrimas, turintis didelį aptikimo dažnį. Pirmojo trimestro patikrai alternatyvi diagnostinė procedūra taip pat dažnai atliekama vadinamoji „integruota patikra“ ir „nuoseklioji patikra“. Pirmojo trimestro atrankos metu motinos nustatomos ir įvertinamos dvi biocheminės vertės kraujas. Be to, atliekama ir matuojama vaisiaus nuchalio permatomumo sonografija. Nuchalo permatomumas yra skysčio kaupimasis tarp oda gimdos kaklelio srityje esantys minkštieji audiniai. Motinos medicinos istorija pridedamas prie šių rezultatų. Remdamasis šia informacija, gydantis specialistas gali įvertinti rezultatą ir pasverti rizikos tikimybę. Tačiau gautos prognozės nereikėtų painioti su patvirtinta diagnoze. Norint diagnozuoti, reikia atlikti tolesnius klinikinius tyrimus Dauno sindromas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Prieš tikrinimą per pirmąjį trimestrą būsimi tėvai turėtų apsvarstyti, kiek naudinga įvertinti galimą chromosomų anomaliją ir kokias pasekmes tai gali turėti tolesnei nėštumo eigai. Tikimybės apskaičiavimas pagrįstas nėščios moters amžiumi, nėštumo savaite ir bet kokiais chromosomų anomalijomis šeimoje. Be to, nušakio klostės matavimo rezultatai koncentracija baltymo PAPP-A ir hormono ß-hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), nosies kaulas vaisiuje ir kraujas srautas į širdis ir dideliame kraujyje laivai gimusio vaiko. Biocheminis chemikalų įvertinimas laboratorinės vertės apima analizę koncentracija baltymo PAPP-A ir hormono ß-hCG motinos kraujyje. Su nėštumu susijęs plazmos baltymas A (PAPP-A) yra a cinkasrišantis baltymas ir veikia kaip fermentas. Jei koncentracija motinos kraujyje yra per mažai PAPP-A, tai gali reikšti gimdos augimą atsilikimas. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra nėštumo hormonas, kuris išsiskiria motinos organizme netrukus po apvaisinimo. Ss-hCG poklasis yra specifinis hormonui ir turi 145 amino rūgštys. Jei per 11-13 nėštumo savaitę šios vertės nukrypsta nuo statistinės normos, padidėja nenormalumo rizika. Kartu su vaisiaus matavimu vanduo sulaikymas gimdos kaklelio srityje ultragarsas, tai prilygsta daugybei jau žinomų normalių nėštumo verčių su teigiama ir neigiama diagnoze. Tai leidžia pasverti galimą vaisiaus chromosomų aberaciją, bet tik kaip rizikos vertinimą. Tačiau šis įvertinimas modifikuoja jau esamą rizikingas nėštumas esant aukštesniam motinos amžiui arba pasikartojus po ankstesnių nėštumų su vaisiu Dauno sindromas. Visos anamnezės ir pirmojo trimestro atrankos vertės įvertinamos specialia kompiuterine programa ir galiausiai įvertinamos specialisto. Jei specialistas nustato, kad ribinės vertės buvo viršytos ir todėl padidėjo tikimybė, a chorioninio gaurelio mėginių ėmimas or amniocentezė (amniocentezė) turėtų būti atliekama siekiant aiškumo. a chorioninio gaurelio mėginių ėmimas yra tai, kad ją galima atlikti anksčiau nei amniocentezė. Tačiau abu tyrimo tipai yra invazinės procedūros, keliančios riziką nėščiai moteriai ir negimusiam vaikui. Rizika persileidimas tokio tyrimo metu yra apie 0.3 - 1%. Pirmojo trimestro patikra aptinka 95 iš 100 negimusių kūdikių, sergančių Dauno sindromu, taigi jų reikšmė yra 95 proc. Nepaisant to, 5 iš 100 sveikų dar negimusių kūdikių taip pat klaidingai aptinkami, padidėjus 21 rizikai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kraujo surinkimas ir sonografija per pirmąjį trimestrą yra saugi nėščiai moteriai ir vaisiui. Tikrosios pasekmės atsiranda dėl rizikos vertinimo teorijos, kurią sukelia pirmas trimestras. Atranka nepateikia aiškios išvados ir tai gali vadovauti į netikrumą ar net neteisingus būsimų tėvų sprendimus. Be to, yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos koncentracijos kraujyje vertei, todėl rezultatas yra nenaudingas. Daugiavaisio nėštumo metu iš esmės padidėja nėštumo hormono ß-hCG ir su nėštumu susijusių plazmos baltymų A (PAPP-A) lygis. Taip pat moterys, kurios rūko ar valgo vegetarą / veganą dieta nėštumo metu yra padidėjęs ß-hCG lygis, nors būsimas kūdikis yra sveikas. Be to, netiksliai apskaičiuota nėštumo trukmė, nutukimas ir diabetas nėščios moters cukrinis diabetas gali turėti įtakos vertybėms. Be to, pavėluotas vaisiaus vystymasis, placentos nepakankamumas, ir inkstų nepakankamumas būsimos motinos gali būti suklastotų rezultatų priežastiniai veiksniai. Jei yra pakankamai padidėjusios rizikos įrodymų, tai reikia tiksliai ištirti naudojant amniocentezė arba chorioninio gaurelio mėginių ėmimas. Jei nepakanka įrodymų, tokia didelės rizikos procedūra neturėtų būti atliekama.