Gydant citostatikais, plaštakos ir pėdos sindromas pasireiškia dažniau narkotikai. Pacientų pėdos ir plaštakos parausta, pleiskanoja, skauda arba jas veikia jutimo sutrikimai. Rankos-pėdos sindromas simptomiškai gydomas nuskausminamaisiais ir kremai.
Kas yra rankų ir kojų sindromas?
Gydomasis vaistų gydymas dažniausiai susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais ir sveikatai riziką. Visų pirma, tokie reiškiniai kaip plaštakos ir pėdos sindromas buvo pastebėti kaip šalutinis citostatiko poveikis narkotikai. Nepaisant šios rizikos, ar yra tam tikro vaisto vartojimo indikacijų, priklauso nuo konteksto. Pavyzdžiui, citostatinis narkotikai sukelia daug šalutinių poveikių ir yra susijęs su gana didele rizika pacientui. Kadangi jie naudojami gyvybę palaikančiam piktybinių navikų gydymui Vėžys, nauda pacientui galiausiai nusveria riziką. Taigi, nepaisant visų pavojų ir šalutinių poveikių, agentų nurodymas garantuojamas. Sindromas taip pat vadinamas HFS, petechialiniu rankų ir kojų sindromu, pirštinių-kojinių sindromu arba delnų-padų eritrodizestezija ir sukelia rankų ir kojų eritemą. Eritema yra raudonis oda kad yra matoma plika akimi ir yra dėl vietinės odos audinio hiperemijos. Narkotikų sukeltas reiškinys gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusiuosius. Yra skirtingi reiškinio sunkumo laipsniai. Sunkiausiu atveju be paraudimo, oda ant rankų ir kojų pūslelės ir galūnių funkcija yra sutrikusi dėl sunkių skausmas.
Priežastys
Tiksli rankų ir pėdų sindromo priežastis ar kilmė vis dar neaiški. Daugeliu atvejų rankos ir pėdos sindromas atsiranda po administracija of kapecitabinas, doksorubicinasarba 5-fluoruracilas. Priežastinis ryšys egzistuoja su fluorouracilo metabolitais. Tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, oksaliplatina, citarabinas, paklitakselio, docetakselis, sunitinibasir sorafenibas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Taigi plaštakos ir pėdos sindromas dažnai aiškinamas kaip lydima antineoplastiko reakcija chemoterapija. Kita vertus, reiškinys taip pat gali pasireikšti kraujas tokie sutrikimai kaip pjautuvinė ląstelių liga. Tikslūs būdingos eritemos susidarymo mechanizmai vis dar yra diskusijų ir spekuliacijų objektas. Nors po to plaštakos ir pėdos sindromas pastebimas gana dažnai administracija iš paminėtų vaistų nebūtinai pasitaiko. Kodėl vieniems pacientams atsiranda eritema, o kitiems - neaišku. Tas pats pasakytina ir apie veiksnius, palankius ypač sunkiems atvejams.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientų, kuriems yra plaštakos ir pėdos sindromas, rankos ir padai tampa labai raudoni ir nenormaliai jautrūs skausmas. Pažeistose vietose dažnai susidaro svarstyklės. Be to, dažnai atsiranda tirpimas. Taip pat atsiranda parestezijos ar disestezijos. Sindromo sunkumas gali parodyti skirtingas apraiškas. Priklausomai nuo sunkumo, HFS galima kliniškai suskirstyti į tris sunkumo laipsnius:
- 1-oje klasėje yra neskausminga eritema, susijusi su disestezijomis ar parestezijomis, ir nėra sutrikimų.
- 2 laipsnio sindromas pasireiškia skausminga eritema su patinimu, kuris tam tikru laipsniu trukdo kasdienei veiklai.
- Sunkiausias laipsnis yra 3 laipsnis. Esant tokiam sunkumo laipsniui, drėgnas mastelis ar atsiskyrimas oda atsiranda. Pūslelės susidaro sunkiai skausmas. Trečiojo laipsnio rankos ir pėdos sindromas lemia reikšmingą rankų ir kojų pažeidimą, kuris trukdo pacientui atlikti kasdienes užduotis, todėl jam sunku, pavyzdžiui, vaikščioti ar pasiekti.
Diagnozė
Rankos ir pėdos sindromą gydytojas diagnozuoja atsižvelgdamas į klinikinius simptomus ir paciento fone medicinos istorija. Vykdant diagnostikos procesą, svarbiausias klausimas yra tai, ar sindromą sukėlė šiuo metu vartojami vaistai, ar tokia liga kaip pjautuvinė ląstelė anemija. Pacientų prognozė priklauso nuo sindromo sunkumo ir priežasties gydomumo.
Komplikacijos
Rankos ir pėdos sindromas sukelia sunkius paciento pėdų ir rankų simptomus. Daugeliu atvejų gali išryškėti paralyžius ir jutimo sutrikimai. Dėl šių sutrikimų nukentėjusio asmens kasdieninis gyvenimas yra ribojamas ir, jei reikia, gali būti judėjimo apribojimai. Dėl skausmo ir apribojimų neretai pasitaiko psichologinių nusiskundimų ir Depresija atsirasti. Panašiai oda parausta ir ją gali paveikti niežėjimas. Neretai oda taip pat pleiskanoja. Dėl skausmo ramybės būsenoje gali būti ir rankos-pėdos sindromas vadovauti miego problemoms, taigi ir bendram dirglumui. Galų gale, paralyžius lemia rimtus kasdienio gyvenimo apribojimus, todėl pacientas yra priklausomas nuo neįgaliųjų vežimėlio ar kitų žmonių pagalbos, kad ir toliau susidorotų su kasdieniu gyvenimu. Rankos ir pėdos sindromo gydymas visų pirma skirtas simptomams palengvinti. Priežastinis gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei sindromą sukelia vaistai. Gydymo metu ypatingų komplikacijų paprastai nėra. Tačiau negalima numatyti, ar bus teigiama ligos eiga ir ar visus skundus galima visiškai išspręsti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai rankos ir pėdos sindromas pats negydo. Dėl šios priežasties sindromą turėtų gydyti gydytojas, kad išvengtų simptomų pablogėjimo ir kitų komplikacijų. Jei nukentėjusio žmogaus rankos ar pėdos yra labai jautrios skausmui, reikia kreiptis į gydytoją. Jie taip pat gali būti žvynuoti ar paraudę. Dažnai tirpimas taip pat rodo rankos ir pėdos sindromą, kurį taip pat turėtų ištirti gydytojas. Tačiau simptomų sunkumas gali labai skirtis. Judėjimo ar įprastų bei mirtinų procesų apribojimai taip pat gali reikšti ligą. Jei skundai tęsiasi ilgesnį laiką ir neišnyksta savaime, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė visada teigiamai veikia ligos eigą. Paprastai rankos ir pėdos sindromą gali ištirti dermatologas arba bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnis gydymas priklauso nuo tikslių simptomų ir atliekamas atitinkamo specialisto.
Gydymas ir terapija
Priežastinis terapija rankos ir pėdos sindromo, kurį sukelia vaistai, galima pasiekti tik pakeitus vaistus. Jei perėjimas nėra išeitis, sindromas dažniausiai gydomas simptomiškai. Šiuo atveju, pavyzdžiui, uridinas kremai gali būti naudojamas gydymui. Vitaminas B6 administracija praeityje taip pat pagerino simptomus. Jei yra skausmas, pacientams taip pat skiriama skausmo malšintuvai z paracetamolis. Kitas terapinis metodas yra vietinis gliukokortikoidai prie odos. Kremai kuriame yra betametazonas yra naudojami šiam vietiniam terapija. Kremai, kurių sudėtyje yra karbamido tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali pažadėti pagerėjimo. Pacientams taip pat nurodoma atvėsinti pažeistas odos vietas. Tačiau aušinimas paprastai simptomus palengvina tik laikinai. Paprastai gydantys gydytojai jau taiko profilaktiką priemonės administruojant citostatiniai vaistai, kurie idealiai užkerta kelią simptomams arba juos bent jau silpnina. Šie priemonės apima visą eilę lengvai įgyvendinamų žingsnių.
Perspektyva ir prognozė
Negalima pateikti vienos rankos ir pėdos sindromo prognozės. Šis sindromas yra ne tiek savarankiška liga, kiek šalutinis a terapija kuris buvo atliktas ir neturėtų būti nutrauktas. Kadangi simptomai išsivysto per a Vėžys terapija, pagrindinė liga turi būti išgydyta ir gydoma kaip prioritetas. Šiais atvejais svarbiau išgydyti pacientą nuo galimai gyvybei pavojingos ligos arba pailginti gyvenimą priemonės jei pageidaujama. Rankos ir pėdos sindromas simptomiškai valdomas pradedant gydymą Vėžys. Tol, kol naviko liga tęsiama, gydoma esama odos pokyčiai yra beveik neįmanoma. Agentai, kad vadovauti iki rankos ir pėdos sindromo sukėlimo vienu metu palengvina vėžio ligą. Užbaigus sėkmingą vėžio gydymą, daugiau dėmesio galima skirti rankų ir kojų sindromo gijimo procesui. Paciento imuninė sistema turi būti palaipsniui atstatytas. Odos priežiūrai ir taip sumažinant rankų ir kojų diskomfortą, vietoje naudojami įvairūs kremai. Be to, įvairūs kremai AIDS apsaugoti rankas ir kojas. Gijimo procesas trunka keletą mėnesių. Priklauso nuo paciento bendro sveikatai, sveikimas gali užtrukti keletą metų. Kai kuriems sergantiems žmonėms palengvėja tik rankų ir kojų sindromo diskomfortas.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią rankų ir kojų sindromui gydant vėžį, taikant riebi oda tepalai yra laikomas svarbiu žingsniu. Pacientai turėtų vengti kontakto su karštais vanduo terapijos metu. Tas pats pasakytina ir apie mechaniškai stiprius stresas ant delnų. Pavyzdžiui, reikėtų vengti įbrėžimų ir plojimų, taip pat nereikėtų naudoti rankinių įrankių. Idealiu atveju šaltas vanduo vonias reikia daryti kasdien, kad atvėstų rankos ir kojos. Jei reikia, šios vonios yra naudojamos net keturis kartus per dieną. Terapijos metu nerekomenduojama skirti nepaprasto kūno įtempimo citostatiniai vaistai, nes organizmas jau patiria didelę apkrovą dėl narkotikų apkrovos.
Požiūris
Sergant plaštakos ir pėdos sindromu, daugeliu atvejų labai ribotos priežiūros priemonės. Šiuo atveju grynai simptominis gydymas gali būti atliekamas kremų pagalba arba skausmo malšintuvai, kuris tikrai gali palengvinti diskomfortą. Tačiau pagrindinė sindromo liga taip pat turi būti tinkamai gydoma, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio šių simptomų pablogėjimo. Todėl jau atsiradus pirmiems ligos simptomams ar požymiams, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Vartodamas kremus ar kitus vaistus, pacientas visada turėtų laikytis gydytojo nurodymų. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į reguliarų vartojimą ir teisingą dozę, kad būtų pašalinti simptomai. Dažnai rankos ir pėdos sindromo atveju kontaktai su kitais sergančiais šia liga taip pat gali būti labai naudingi, nes tai gali padėti vadovauti keitimąsi informacija. Kadangi liga neretai sukelia psichologinius sutrikimus ar Depresija, labai naudingi intensyvūs ir meilūs pokalbiai su savo šeima ar draugais. Tačiau sunkiais atvejais būtina intensyvi psichologinė terapija. Paprastai rankų ir kojų sindromas neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Kol kas nėra išsiaiškinta, iš kur atsiranda nemalonūs odos pokyčiai, todėl terapijos galimybės ir priemonės kovai su simptomais taip pat yra ribotos. Vitaminas B6 ir kremai su uridino kiekiu gali palengvinti kartais sunkias pasekmes. Net paprastas atitinkamų sričių atvėsinimas gali turėti prevencinį ir gydomąjį poveikį atsižvelgiant į sutrikimų mastą. Todėl tikslinga šaldiklyje visada turėti aušinimo įklotus. Per šilta ir karšta vanduo kita vertus, labai pablogina simptomus ir kenkia bendram jausmui. Vakare patartina prieš einant miegoti išsimaudyti vėsioje rankų ir kojų vonioje, tada patepti drėkinamuosius kremus tepalai or Vazelinas ir, jei reikia, užsimauti plonas apsaugines medvilnines pirštines. Pirštinės taip pat padeda kasdieniame darbe. Kai tik įmanoma, tai turėtų būti kasdienio drabužio dalis. Batai neturėtų sutraukti skaudančių pėdų ir neturėtų prisidėti prie simptomų pablogėjimo. Apskritai per daug stresas reikia vengti ant rankų ir kojų. Atgimimo laikas yra svarbus, net jei jis pertvarko kasdienį gyvenimą. Rankos ir pėdos sindromas yra grįžtamasis, todėl reikėtų laikinai vengti sportinės veiklos. Jei liga prasideda, ją galima aptarti su gydančiu gydytoju, kiek sumažėjo dozė vaistų vartojimas ar pertrauka gali būti naudinga.
