Placentos nepakankamumas reiškia trūkumą placenta, kuris yra svarbus maitinant negimusį kūdikį. Šiuo atveju placenta nėra tiekiama pakankamai kraujas, kad keitimasis medžiagomis tarp vaisius ir placenta neveikia tinkamai.
Kas yra placentos nepakankamumas?
Placenta yra labai svarbi būsimam kūdikiui, nes maistinių medžiagų ir deguonis gali praeiti pro ją iš motinos cirkuliacija to kūdikio. Papildomai, hormonai yra gaminami placentoje, įskaitant, pavyzdžiui, progestinai, estrogenaiir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG). Be to, placenta užtikrina atliekų pašalinimą ir toksinus palieka nuo negimusio vaiko. Taigi placentos barjeras yra tam tikras filtras, kuris gali būti naudojamas apsaugoti vaisius. Kai placenta negali atlikti šių funkcijų, būklė vadinamas placentos nepakankamumas.
Priežastys
Ūmus placentos nepakankamumas atsiranda, kai kraujas sumažėja placentos vaisiaus ar motinos tekėjimas. Galimos priežastys gali būti sumažėjimas kraujas spaudimas ar darbo audra pristatymo metu. Tačiau placentos nepakankamumą gali sukelti ir vadinamasis tuščioji vena suspaudimo sindromas (motinos kraujotakos sutrikimas dėl kūdikio spaudimo ant apatinės tuščiosios tuščiosios venos, kai mama guli) arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Kai kuriais atvejais, virkštelės priežastys taip pat yra tokios problemos kaip mazgavimasis, iškritimas ar įsipainiojimas. Esant ūmiam placentos nepakankamumui, kūdikis negauna pakankamai deguonis, rizikuojant gyvybe. Sulėtėjęs negimusio vaiko augimas yra lėtinio placentos nepakankamumo priežastis. Šiuo atveju paprastai yra motinos pagrindinė liga, pvz aukštas kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas, diabetas cukrinis diabetas arba anemija. Tačiau specifinės aplinkybės nėštumas taip pat gali sukelti ūminį placentos nepakankamumą. Tai apima, pavyzdžiui, preeklampsija (nėštumas apsvaigimas) arba rezus nesuderinamumas. Be to, nikotinas or alkoholio nėštumo metu taip pat gali vadovauti iki ūminio placentos nepakankamumo. Kiti veiksniai, galintys skatinti lėtinį placentos nepakankamumą, yra žemas motinos svorio padidėjimas nėštumo metu, ypač jei motinai jau buvo mažai kūno masės indeksas prieš nėštumas. Mažas motinos ūgis, taip pat piktnaudžiavimas narkotikais nėštumo metu ir kiti genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant ūmiam placentos nepakankamumui, tiesioginių simptomų, kuriuos galima aptikti, iš tikrųjų nėra. Tai įvyksta staigiai gimdymo procese. Todėl kūdikis tampa nepakankamai aprūpintas, o širdies plakimas sulėtėja. Motina gali patirti mėšlungį ir kraujavimą. Kitas įspėjamasis ženklas gali būti labai reti kūdikio judesiai. Tokiu atveju geriausia kreiptis į gydytoją. Esant lėtiniam placentos nepakankamumui, kūdikis auga labai lėtai ir jo kiekis amniono skystis yra sumažintas. Dar negimęs vaikas į trūkumą reaguoja įvairiai. Tai apima šiuos pakeitimus:
- Metabolizmas: insulinas sekrecija, gliukoneogenezė ir laktatas padidinti transporto pajėgumus amino rūgštys mažėja.
- Endokrininė sistema: padidėja gliukagonas ir mažėja cholesterolio kiekis.
- Kraujagyslės: vaisiaus kraujotaka perskirstoma, dėl ko padidėja kraujotaka antinksčiai, koronarija laivai, Taip pat kepenys.
- Biofizinis: brendimas atidėtas ir širdis normos pokyčiai. Fizinis aktyvumas mažėja.
- Hematologinis: pokyčiai imuninė sistema atsirasti, ypač B-limfocitai ir T-pagalbininkų ląstelės krenta.
Ligos diagnozė ir eiga
Pavyzdžiui, jei mama turi diabetas cukriniu diabetu, sumažėjusį vaiko augimą galima nustatyti ultragarsas ekspertizė. Be to, gydytojas gali naudoti Doplerio sonografija išmatuoti kraujo tekėjimo greitį ir gauti bet kokio placentos nepakankamumo požymį. Kartais lėtinio placentos nepakankamumo atveju motina taip pat paguldoma į ligoninę, kad būtų galima stebėti kūdikį ir nedelsiant gydyti iškilus problemoms. Lėtinio placentos nepakankamumo diagnozei taip pat naudojami šie kriterijai: kaip vaisiaus judėjimo aktyvumas ir vaisiaus širdis norma, oksitocinas stresas tyrimas (OBT) ir amnioskopija. Taip pat amniono skystis spalva, Clifford reitingas ir vaizdavimo metodai (sonografija, MRT), siekiant nustatyti a smegenys pažeidimas po portalo.
Komplikacijos
Placentos nepakankamumas gali sukelti rimtų nepatogumų ir komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu. Tačiau tai būklė dažniausiai atrandama atsitiktinai, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas dažniausiai neįmanomi. Daugeliu atvejų motina kenčia nuo stipraus kraujavimo ir mėšlungis dėl placentos nepakankamumo. Šie vadovauti iki sunkaus skausmas ir neretai - nukentėjusio asmens dirglumas. Vidinis neramumas ar nerimas taip pat gali atsirasti dėl placentos nepakankamumo, kuris žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Nuo sumos amniono skystis sumažėja, todėl vaikas patiria didelį nepakankamą tiekimą. Tai gali vadovauti blogiausio scenarijaus atveju atsirasti įvairių apsigimimų ar apsigimimų. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo kenčia a negimęs arba vaikas miršta netrukus po gimimo. Dėl šios priežasties pacientai ir jų artimieji neretai priklauso nuo psichologinio gydymo. Paprastai placentos nepakankamumo atveju gimdymas turi būti sukeltas anksti. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Taip pat gali būti, kad dėl motinos gyvybės gali kilti pavojus priešlaikinis gimdymas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Ūminis placentos nepakankamumas pasireiškia kraujavimu ir mėšlungiu. Jei atsiranda šie ir kiti neįprasti simptomai, reikia kreiptis į ginekologą. Ginekologas gali nustatyti būklė by ultragarsas tyrimą ir pradėti toliau priemonės. Jeigu priešlaikinis gimdymas yra neišvengiamas, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Uždaryti medicininę stebėsena tada nurodomas iki neišnešioto kūdikio, kad būtų galima greitai reaguoti į visas komplikacijas. Motinos, kurioms nėštumo metu pasireiškė placentos nepakankamumas, taip pat turi gauti tolesnę tolesnę priežiūrą. Vaiką taip pat turi išsamiai ištirti pediatras ir neurologas. Lėtinis placentos nepakankamumas nesukelia aiškių simptomų. Jei būklė nustatoma motinystės metu, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją. Jei gydymas priemonės neturi norimo efekto, apie tai turi būti informuotas gydytojas. Atsižvelgiant į įtariamą priežastį, gydyme gali dalyvauti kardiologas ar dietologas. Daugeliui moterų taip pat reikalinga terapinė pagalba.
Gydymas ir terapija
Jei atsiranda ūminis placentos nepakankamumas, nedelsiant skubiai priemonės yra reikalingi. Tai gali būti žnyplės, įsiurbimo puodelių pristatymas arba cezario pjūvis. Jei placenta išsiskiria per anksti, gimdymas taip pat sukeliamas per anksti. Lėtinio placentos nepakankamumo atveju reikalingas griežtas lovos režimas, o būsimo vaiko būklė reguliariai tikrinama CTG (kardiotokografija) arba ultragarsas egzaminai. Tačiau tiesiogiai gydyti sutrikusia placentos funkcija negalima. Tačiau tokios priežastys kaip diabetas cukrinis diabetas arba aukštas kraujo spaudimas galima gydyti. Tačiau vaikas gali patirti didelę žalą dėl nepakankamo deguonis tiekimas. Esant dideliam nepakankamai pasiūlai, būtina sukelti gimdymą prieš terminą. Jei dar negimęs kūdikis nėra pasirengęs gimti, plaučių brandą galima pagreitinti tinkamais vaistais. Jei kūdikis yra mažas, bet vis dar vystosi, reikia ištaisyti lėtinio placentos nepakankamumo priežastis, tačiau kitaip skubiai imtis veiksmų nereikia.
Prevencija
Jei motina serga diabetu ar hipertenzija, tada sutrikusią placentos funkciją galima nustatyti ir gydyti intensyviai tikrinant. Be to, nėščios moterys taip pat turėtų vengti cigarečių, nes tai gali žymiai sumažinti placentos nepakankamumą.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų nėra jokių specialių ir tiesioginių tolesnio gydymo priemonių tiems, kuriuos paveikė placentos nepakankamumas. Visų pirma, norint išvengti tolesnių komplikacijų, būtina greitai ir, svarbiausia, labai anksti diagnozuoti bei vėliau gydyti ligą ir diskomfortas. Tačiau daugeliu atvejų placentos nepakankamumas negali būti visiškai išgydytas, todėl vaikas kartais miršta. Todėl ankstyva diagnozė paprastai turi labai teigiamą poveikį tolesnei šios ligos eigai. Daugeliu atvejų vaiką gimdo Cezario pjūvis. Bet kokiu atveju mama po procedūros turėtų pailsėti ir nusiraminti. Reikėtų susilaikyti nuo pastangų ar fizinės ir įtemptos veiklos. Daugeliu placentos nepakankamumo atvejų labai svarbu palaikyti savo šeimą ir draugus. Tai gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai skundai. Intervencija ne visada yra būtina, todėl placentos nepakankamumą ne visada reikia gydyti, jei vaikas vystosi normaliai.
Ką galite padaryti patys
Placentos nepakankamumas reiškia, kad kūdikis negali gauti tinkamos priežiūros gimdoje. Motinos, kurios naudojasi nikotinas nėštumo metu rizika, kad placenta kalkės anksti per 40 nėštumo savaičių, kad kūdikis nebebūtų pakankamai aprūpintas. Atitinkamai, savipagalbos srityje primygtinai rekomenduojama sustoti rūkymas iškart nėštumo metu. Motinos, kurios rūko nepaisydamos žinomos rizikos, jokiu būdu neturėtų to nuslėpti nuo gydytojo, tačiau atvirai kreiptis į savo ydą. Specialių ultragarsinių tyrimų pagalba gydytojas gali nustatyti, kaip globojamas vaikas. Todėl kasdieniame gyvenime svarbu, kad motinos dalyvautų visuose patikrinimo susitikimuose ir taip pat kalbėti apie žinomą riziką, pvz nikotinas, kad ginekologas galėtų skirti ypatingą dėmesį tiekimui per placentą. Be rizikos, tokios kaip rūkymas, placentos nepakankamumas dažnai yra stebinantis atradimas, nesusijęs su motinos gyvenimo būdu ar kitomis žinomomis sąlygomis. Atitinkamai paveikti asmenys patys negali gydyti placentos nepakankamumo. Patikimai diagnozavus placentos nepakankamumą, svarbu atlikti uždarymą stebėsena. Jei nustatoma, kad kūdikis pilvo srityje yra nepakankamas, terapija gali būti tik nėštumo nutraukimas ir gimdymo skatinimas.
