Plaktuko pirštų OP

Įvadas

Plaktuko pirštas yra nuolatinis, į nagus panašus piršto lenkimas, kuris ypač pasireiškia pirmojo piršto sąnaryje, esančiame arti padikaulio. Plaktuko pirštai yra dažniausia pėdos deformacija ir veikia daugelį žmonių. Sunkumas būklė daro didelę įtaką nukentėjusiųjų simptomams, gydymo galimybėms ir kančių lygiui. Ankstyvosiose stadijose plaktuko pirštai, konservatyvi terapija naudojant vaikščiojimą basomis, specialius ortopedinius vidpadžius ar kineziterapiją gali duoti daug žadančių rezultatų.

Indikacija

Konservatyvi terapija gali veiksmingai neutralizuoti piršto lenkimo pradžią sąnarių ir ankstyvose stadijose sustabdyti plaktuko pirštai ir net pakoreguoti piršto padėtį. Jei taikant konservatyvų gydymą sėkmė neįmanoma, galima naudoti įvairias chirurgines intervencijas. Individualią chirurginio gydymo indikaciją gydytojas ir pacientas turi nustatyti kartu, atsižvelgdami į sėkmės perspektyvas, paciento situaciją, kančios lygį ir simptomus. Ilgalaikė konservatyvi terapija nerekomenduojama, ypač jauniems, sportiškiems pacientams ir tiems, kuriems yra sunkių simptomų. Be to skausmas sukeltas plaktuko piršto, lemiami simptomai yra nuospaudos, avalynės ir kasdienio gyvenimo problemos, taip pat estetiniai skundai.

Šie OP metodai yra prieinami

Plaktuko pirštų korekcijai yra visų pirma du chirurginiai metodai. Chirurginę procedūrą paprastai galima atlikti tik tuo atveju, jei nėra pavojaus, pavyzdžiui, anestezijos problemų ar sunkių kraujotakos sutrikimų. koja. Svarbiausias skiriamasis bruožas pasirenkant chirurginį metodą yra Sausgyslės plaktuko pirštu.

Jei tyrimas rodo, kad deformacija yra sandari ir jos negalima ištiesinti rankiniu būdu, rekomenduojama atlikti Hohmanno operaciją. Kita vertus, atliekant operaciją pagal Weilą, reikia kreiptis į lanksčius piktybinius navikus. „Hohmann“ operacija yra pati plačiausia procedūra ir atliekama tik tada, kai yra vadinamasis fiksuoto plaktuko pirštas.

Laikui bėgant, nuolatinis piršto lenkimas sąnarių gali sutrumpinti Sausgyslės. Minkšti pirštų audiniai taip pat gali sutrumpėti ir sukelti kontraktūras. Tokiais atvejais atliekamas paprastas Sausgyslės nebėra įmanoma, todėl vadovasmetatarsofalangeinis sąnarys atliekant Hohmann operaciją, nuo kaulo turi būti pašalinta piršto dalis.

Po to susitraukusi sausgyslė ištempiama ir, jei reikia, atskiriama nuo kaulo. Tokia operacija yra žinoma kaip „osteotomija“ - kaulo perstatymas, kuris naudojamas tik tada, kai visoms konservatyvioms ir švelnioms chirurginėms procedūroms nebepadeda, o plaktuko pirštas yra visiškai negrįžtamas. Veiksmas pagal Weilą yra švelnesnis plaktuko pirštų gydymo variantas.

Tačiau tai įmanoma tik su vadinamuoju „lanksčiu“ plaktuko pirštu. Tai nurodoma, kai plaktuko pirštą galima lengvai grąžinti į pradinę padėtį. Tai reiškia, kad nėra fiksuotų sausgyslių ir minkštųjų audinių kontraktūrų.

„Weil“ operacija taip pat apima pjovimą per pirštą kaulai, bet jie yra tik pažengę, kad pakeistų piršto padėtį. The metatarsofalangeinis sąnarys piršto lieka nepakitęs. Čia taip pat vėliau pailgėja sausgyslė.

Išstūmimas kaulai tvirtinamas mažais varžtais, kurie gali likti kūne. Vielos įdėjimas plaktuko pirštui pritvirtinti yra įprastas „Hohmann“ operacijos variantas. Esant ypač griežtoms kontraktūroms, kelias savaites pirštą reikia palaikyti viela.

Viela tarnauja kaip vidinis įtvaras, kad po operacijos kojos pirštas negrįžtų į pradinę padėtį. Tuo tikslu viela gali būti intraoperaciškai įkišama palei pirštą ir išlieka joje maždaug 2–4 savaites, kol operacijos sukeltos hematomos ir patinimai atslūgs ir kaulas turėjo laiko pirminiam gijimui. Per šį laikotarpį pirštą sunku judėti, todėl jį pirmiausia reikia užklijuoti lipnia juostele, įtempti išoriškai ir nejudinti.

Kineziterapiją galima pradėti tik nuėmus laidą. Laidai gali būti įkišti į skirtingas vietas, kad būtų įtvarstytas pirštas. Jie gali bėgti tik per minkštus audinius, o tai labai palengvina pašalinimą.

Rečiau jie taip pat yra fiksuojami kaule, kuris yra susijęs su kaulo ir sąnario perforacija, taip pat sunkiau pašalinamas. Praėjus 2–4 savaičių laikotarpiui, kurį nustato chirurgas, laidus galima pašalinti be anestezijos. Paprastai tai yra labai trumpas ir neskausmingas procesas, todėl net anestetikas neduos jokių pranašumų. Svarbus nurodymas nedelsiant pašalinti laidą yra galimas paraudimas, perkaitimas ir jautrumas skausmas laido išėjimo taške.

Tai gali būti vietinis uždegimas. Retais atvejais pašalinimą taip pat gali apsunkinti vielos migracija. Dėl gijimo procesų kauluose ir minkštuose audiniuose viela gali būti paslinkta ir įtvirtinta, todėl retais atvejais neįmanoma paprasčiausiai pašalinti be anestezijos.

  • Žaizdų gijimo sutrikimas
  • Žaizdos uždegimas - jūs turite tai žinoti!