Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti plaučių embolija:
Kvėpavimo sistema (J0-J99)
- Infarkto pneumonija - plaučių uždegimas, pasireiškiantis plaučių kad nebėra perfuzija.
- Plaučių abscesas - susiformavusios kapsulės pūliai.
- Pleuritas (pleuros uždegimas)
- Pleuros išsiskyrimas Skysčio atsiradimas tarpelyje tarp plaučių ir šaukė.
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)
- Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas (RHV) dėl RV išemijos (sumažėjęs kraujas srautas į dešinysis skilvelis (širdis)).
- lėtinis cor pulmonale - teisingai širdis įtempimas dėl per didelės slėgio apkrovos.
- Lėtinė tromboembolija plaučių hipertenzija (CTEPH) dėl pasikartojančio plaučių embolija (lėtinė tromboembolija): lėtinės tromboembolinės plaučių 2 metų paplitimas hipertenzija (CTEPH) yra maždaug 1–4%. Simptomai: krūvio dusulys (dusulys krūvio metu), krūtinės skausmas, nuovargisedema (vanduo sulaikymas) arba sinkopė (trumpas sąmonės netekimas); Diagnozė: echokardiografija, po kurio eina a vėdinimas perfuzinė scintigrama; jei būtina. taip pat teisė širdis kateterizavimas; terapija: chirurginis trombozinės medžiagos išpjaustymas, ty plaučių endarterektomija naudojant širdies-plaučių aparatas; nauja gydymo galimybė yra plaučių baliono angioplastika (plaučių arterija baliono angioplastika, BPA).
- Plaučių infarktas - plaučių dalies, su kuria nebeteikiama, ribos kraujas.
- Pasikartojanti plaučių embolija
- Prieširdžių virpėjimas (VHF) (maždaug 10% pacientų, sergančių plaučių embolija, pasireiškė VHF; tai turėjo mažai arba visai neturėjo įtakos prognozei po ūminės plaučių embolijos)
toliau
- Ūminė fazė: mirtingumas (mirtingumas, susijęs su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) apie 7–11 proc.!
- Mirštamumas nuo plaučių embolijos (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, palyginti su atitinkamų gyventojų skaičiumi) nuo 15 iki 55 metų amžiaus:
Prognozuojami veiksniai
- Hipotenzija (maža kraujas slėgis) po ūmaus plaučių embolija lemia mirtingumo (mirtingumo) padidėjimą iki daugiau nei 15%; pacientų, kurių vertė ≤ 120 mmHg, hospitalizavimo metu 20 kartų padidėjo tikimybė mirti. Vieno tyrimo duomenimis, sistolinio 119.5 arba diastolinio 66.5 mmHg ribinės vertės yra ligonių mirtingumo prognozės. Šios ribos tiksliau numatė mirtingumo ligoninėje riziką nei širdies troponinas I lygiai.
- Dešiniojo skilvelio disfunkcija: dešiniojo skilvelio disfunkciją (RVD) nustato a kraujospūdis indeksas (BPI) ≤ 1.7, jautrumas 92.8% (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas) ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys bandymas taip pat nustatomas kaip sveikas) 100%. Plaučių embolija su dešine širdies veikla labiau tikėtina, kad bus mirtina (mirė 9.5% pacientų, palyginti su 1.4% be RVD).
„Plaučių embolijos sunkumo indeksas“ (sPESI)
| Prognozatoriai | Kredito taškai |
| Amžius> 80 metų | 1 |
| Lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) ar plaučių liga | 1 |
| Vėžio istorija | 1 |
| Arterinis deguonis prisotinimas <90%. | 1 |
| Sistolinis kraujospūdis <100 mmHg | 1 |
| Širdies ritmas ≥ 110 dūžių / min | 1 |
Interpretacija
- 0 balų: 30 dienų mirtingumo tyrimai yra maždaug 1% → pacientas gali būti išleistas anksti per kitas keturias dienas (arba net per 24 valandas), jei jis yra hemodinamiškai stabilus ir nėra priežasčių to nedaryti.
- ≥ 1 balas: dešiniojo skilvelio funkcijos nustatymas CT angiografija (CTPE) arba transtoracinis echokardiografija (TTE) ir širdies biomarkeriai (BNP, NT-proBNP, troponinas Aš ir T).
- Dešiniojo skilvelio disfunkcija + teigiamas biomarkerio testas → paciento rizika turėtų būti laikoma vidutiniškai didele (kitaip vidutiniškai maža) → sistemine trombolitine terapija (trombo ištirpimas (kraujo krešulys) naudojant narkotikai) Turėtų būti apsvarstytas.
Pastaba: nėščios moterys nėra įtrauktos į sPESI; tačiau jų ankstyvas išsiskyrimas turėtų būti gerai apsvarstytas!
Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (CTEPH)
CTEPH rezultatas pagal Klok ir kt.
| Prognozuotojai (nuspėjamieji veiksniai) | Kredito taškai |
| Neapsaugota plaučių embolija | +6 |
| > 2 savaitės uždelsta embolijos diagnozė | +3 |
| Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla) | +3 |
| Dešiniojo skilvelio disfunkcija diagnozuojant | +2 |
| Cukrinis diabetas | -3 |
| Trombolitinė terapija (trombo (kraujo krešulio) ištirpimas vaistų pagalba) | -3 |
Interpretacija:
- > 7 balai: 10% CTEPH rizika.
- 7 balai (slenkstis): reikalinga diagnostika, kad nebūtų CTEPH.
- <7 balai: 0.38% CTEPH rizika.
Kiti CTEPH veiksniai:
- Ankstesnė tromboembolinė liga
- Didelė trombų našta (CT-A) esant ūminiam LE
- Dešiniojo skilvelio disfunkcija echokardiografijoje esant ūminiam LE
- Piktybiniai ir lėtiniai uždegiminiai gretutiniai susirgimai.
- Trombofilija (polinkis į trombozė).
- Klinikiniai simptomai (dusulys (dusulys); ribota fizinio krūvio tolerancija).
