Plaučių embolija: prevencija

Norėdami išvengti plaučių embolija, reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
    • Nepakankamas skysčių vartojimas - sukelia desikozę (dehidraciją), todėl padidėja trombofilija (polinkis krešėti / trombozė)
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Tabakas (rūkymas)
  • Fizinė veikla
    • Dažnas ilgalaikis sėdėjimas ar nejudrumas (miegas).
    • Ilgas sėdėjimas prie televizoriaus - ≥ 5 val. / D. Prieš televizorių: dvigubai didesnė rizika susirgti mirtina plaučių liga embolija nei žmonės, kurie žiūri <2.5 val. televizoriaus
    • Tolimųjų reisų skrydžiai („ekonominės klasės sindromas“).
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas) - antsvoris iš KMI (kūno masės indeksas)> 30 - rizikos padidėjimas 230% dėl krešėjimo padidėjimo ir fibrinolizės slopinimo - kraujas krešuliai.

Venų tromboembolijos (VTE) profilaktika

Operacijos / traumos Vaistų profilaktika Fizinė profilaktika Ypatumai
Pilvo ir dubens operacijos žema rizika nėra ↑ Trukmė (dienos)

  • 7 dienos (paprastai) ↑
  • 4 savaitės (pagrindinės onkologinės procedūros) ↑↑
Vidutinė rizika UFH / NMH ↑↑ IPC / MTPS ⇔
didelė rizika NMH / fondaparinuksas ⇔ IPC / MTPS ⇔
MIS (minimaliai invazinė chirurgija) Rekomendacijos dėl atviros operacijos
Dubens lūžiai Žiūrėkite lūžius šalia klubo sąnario
Stuburas (planinė chirurgija) Individualus sprendimas
Nugaros smegenys NMH ↑↑ arba IPK ↑
Transplantacinė medicina NMH / UFH ↑↑ IPC / MTPS ⇔
Artroskopija su ilgesniu operacijos laiku ir mobilumo ribojimu NMH ↑↑ -
Klubo sąnario endoprotezavimas (planinė operacija) NMH / fondaparinuksas / NOAK ↑↑ IPC / MTPS ⇔ Trukmė 28-35 dienos
Lūžiai šalia klubo sąnario NMH / fondaparinuksas ↑↑ IPC / MTPS ⇔
Kelio sąnario endoprotezavimas (planinė operacija) NMH / fondaparinuksas / NOAK ↑↑ IPC / MTPS ⇔ Trukmė 11-14 dienos
Lūžiai šalia kelio sąnario ir osteotomijos NMH / fondaparinuksas ↑↑ IPC / MTPS ⇔
Kaulas, kulkšnies sąnarys, pėda su nejudančiu kietu tvarsčiu NMH ↑ IPC / MTPS ⇔
Politrauma NMH ↑↑ IPC ↑ Kraujavimo rizika
nudegimai NMH ↑↑ (esant imobilizacijai / papildomai rizikos veiksniai). Didesnio ploto UFH iv
Konservatyvi terapija imobilizuojant sąnarius kietu tvarsčiu Profilaktika analogiškai operuotam pacientui ↑↑ IPC / MTPS ⇔ Ankstyvoji funkcinė terapija
Kontraindikacijos medicininei profilaktikai - IPC ↑↑ KI dėl kraujavimo rizikos, inkstų nepakankamumo.

legenda

  • Rekomendacijos laipsnis: ↑↑ = stipri rekomendacija, ↑ = rekomendacija, ⇔ = rekomendacija atvira.
  • NMH: maža molekulinė masė heparinas.
  • NOAK (nauji geriamieji antikoaguliantai): nevitaminas K- priklausomi antikoaguliantai.
  • UFH: nefrakcionuotas heparinas.
  • IPC: protarpinis pneumatinis suspaudimas
  • MTPS: medicininės trombozės profilaktikos kojinės

Kitos pastabos

  • Endoprotezavus kelio ar klubo sąnarį, mažos acetilsalicilo rūgšties dozės (ASA; 81 mg; 9 d. Po kelio sąnario endoprotezavimo; 30 d. Po bendros klubo sąnario endoprotezavimo (TEP)) yra ne mažiau veiksmingos nei rivaroksabano (10 mg), siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio. tromboemboliniai reiškiniai; stebėjimas 90 dienų:
    • Venų tromboembolija (VTE) išsivystė 0.64% pacientų, vartojusių ASS, ir 0.70% pacientų, vartojusių ASS rivaroksabanas profilaktika.
    • Plaučių embolija pasireiškė 0.29% ir 0.35% rivaroksabanas atitinkamai profilaktikai.
    • Didelis kraujavimas pasireiškė atitinkamai 1.29% ir 0.99% rivaroksabanas (p = 0.43)
  • medicinos trombozė profilaktinės kojinės (MTKS): atsitiktinės atrankos būdu pasirinktas elektromagnetinių pacientų daugiacentris tyrimas parodė, kad mažos molekulinės masės heparinai (NMH) vien tik ne mažiau apsaugojo nuo venų tromboembolijos (VTE) nei NMH plius kompresinės kojinės. Apribojimas: kojinės buvo tik iki kelių.

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

  • medicinos trombozė kojinės (gali rekomenduoti).
  • Pertraukiamas pneumatinis suspaudimas (IPC) - terapinė procedūra kompresiniam venų ir limfos ligų gydymui. Itin svarbus terapiniam procedūros poveikiui yra vadinamasis kintamasis slėgis masažas. Kad aš, bet manau, kad Willi nėra tiesus, taip yra, aš tikiu, ir kaip jūs norėtumėte, nes skundai yra kuklūs tipiškiems, todėl iš principo abiejų vyrų nurodymai: trombozė mažesnės rizikos profilaktika. Tyrimais IPK įrodė placebu ir trombozės profilaktika kojinės žymiai pranašesnės.