Plaučių embolija dažniausiai sukelia gilus venas trombozė (sin. flebotrombozė). Jis dažnai išsivysto giliosiose venose koja, ypač žmonėms, sergantiems krešėjimo sistemos ligomis ar gulintiems pacientams.
Tačiau tai taip pat gali atsirasti dėl uždegiminio įvykio ar traumos arba jei dėl to pasikeičia srauto sąlygos širdis nesėkmė. Bet taip pat: gali žymiai padidinti krešulių susidarymo riziką. Šie gilių kojų venų krešuliai gali išsiskirti staigiu fiziniu krūviu, atsikėlus ryte ar atliekant spaudimo veiksmus, pavyzdžiui, tuštinantis, o po to venų kraujotakos sistema juos perneša į plaučius.
Paprastai tai įvyksta po ilgesnio poilsio fazės, pavyzdžiui, ilgai gulint ar sėdint sulenktomis kojomis, pavyzdžiui, autobuse ar lėktuve. Kitos, bet retesnės priežastys yra riebalai embolija, riebalų gumulas, išstumiantis plaučius arterija, kurie gali atsirasti po operacijos ar atvirų lūžių. Bet oras embolija taip pat įmanoma, o tai dažniausiai atsitinka atsitiktinai gydytojui padėjus ar ištraukus centrinių venų kateterius.
Daugiau informacijos šia tema rasite skyrelyje: Plaučių embolijos terapija
- Centrinės venos kateteriai,
- Chemoterapija,
- Pakaitinė hormonų terapija,
- Geriamoji kontracepcija, ypač kartu su nikotinu,
- Nėštumas arba
- Ypač klubo / kojos lūžiai
Kai tik laivai tampa per siaura embolijai, embolija užstringa, taip užkimšdama indą. Jei tai labai mažas indas, klinikinių simptomų iš pradžių nėra. Tačiau jei didesnis laivas yra pasislinkęs, plaučių nebegalima tiekti kraujas efektyviai šiame skyriuje, o dujų mainai nevyksta.
Be to, sumažintas kraujas srautas sukelia didžiojo plaučio kraujagyslių susitraukimą arterija (plaučių susitraukimas). Dėl to slėgio apkrova dešinėje širdis padidėja ir išsivysto vadinamasis cor pulmonale. Dėl sumažėjusio deguonies tiekimo ir padidėjusios negyvos vietos vėdinimas (aeravimas plaučių skyriuose, kurie nėra tiekiami kraujas), ūmus deguonies, ypač deguonies, trūkumas širdis raumuo, atsiranda.
Tai sumažina širdies funkciją ir galiausiai gali sukelti kraujotaką šokas su lašu kraujospūdis ir padidėjo širdies susitraukimų dažnis. Praradimas plaučių audinys (plaučių infarktas) dėl deguonies trūkumo pasitaiko tik apie 10% visų atvejų. Įvairūs veiksniai gali sukelti tokios a kraujo krešulys.
Vienas veiksnys yra piktybinės ligos, tokios kaip įvairūs piktybiniai navikai. Dažniausiai kartu trombozė yra stebimas kasos ir bronchų navikuose, tačiau jis gali pasireikšti bet kokio tipo Vėžys. . In Į naviko ligos, keičiasi vadinamoji Virchowo triada, būtent kraujo sudėtis, kraujotaka ir kraujagyslių sienelės.
Šių kraujagyslių sistemos komponentų pokytis beveik visada vyksta anksčiau trombozė. Plaučių embolija taip pat gali atsirasti, kai navikas išauga į kraujagyslių sistemą, o tada naviko fragmentas per kraujagyslių sistemą yra išplaunamas į plaučius. Tačiau kai kurie navikai taip pat išskiria tam tikras signalines medžiagas, kurios skatina kraujo krešėjimą.
Tai greitai sukelia a kraujo krešulys, kuris tada gali ištirpti ir sukelti a plaučių embolija. rūkymas yra reikšmingas trombozės išsivystymo rizikos veiksnys ir, antra, plaučių embolija, nikotinas esančios cigaretėse, kraują siaurina laivai ir tuo pačiu skatina kraujo krešėjimą.
Tai reiškia, kad jau susiduria du veiksniai, skatinantys a kraujo krešulys. Be to, rūkantiesiems ant kraujo sienelių atsiranda nuosėdų laivai (plokštelės) ankstyvoje stadijoje, kuriai kraujo riebalai ir trombocitai yra pridedami. Tai veda prie kraujagyslių susiaurėjimo, kuris gali sukelti net kraujagysles okliuzija (periferinių arterijų okliuzinė liga).
Blogiausiu atveju rūkaliai gali netekti apatinių galūnių (vadinamųjų rūkalių koja), jei apatinės galūnės yra mažiau aprūpintos krauju dėl susitraukusių ar trombuotų kraujagyslių. Moterys, kurios rūko ir ima kontraceptines tabletes tuo pačiu metu ypač rizikuoja susirgti trombozėmis ir plaučių embolija (žr. „Trombozės rizika vartojant piliules“). Lytis hormonai taip pat skatina kraujo krešėjimą ir kartu su rūkymas, žymiai padidina trombozės riziką.
Rūkaliai tikrai turėtų būti informuoti apie šią riziką. Giliai venas trombozė koja yra tipinė plaučių embolijos priežastis. Tai sukelia kraujo krešulio susidarymą a venas kojoje. Tai lemia kraujo tekėjimo greičio pokyčiai, kraujagyslių sienelių pokyčiai ir krešėjimo sistemos pokyčiai.
Mažesnės trombozės gali vykti be simptomų, tuo tarpu dėl didesnių trombų pėdos patinimas paveiktoje pusėje ir kojos perkaitimas. Plaučių embolija atsiranda, kai krešulys atsilaisvina, pumpuojamas atgal per indus į širdį ir iš ten į plaučius. Plaučiuose jis užkemša kraujagysles ir taip gali sukelti gyvybei pavojingą emboliją.
Dubens venų trombozės yra kraujo krešuliai, susidarantys venoje (kraujagyslė, pernešanti kraują link širdies). Jie pasireiškia staiga skausmas kirkšnies srityje, taip pat skausmas ir patinimas pažeistos pusės kojoje. Galimos priežastys yra padidėjęs kraujo krešėjimas ir kraujagyslės sienelės pokyčiai.
Kaip ir giliųjų venų trombozės atveju, kraujo krešulys gali atsilaisvinti. Jis kraujotaka perduodamas į širdį ir iš ten pumpuojamas į plaučius, užkimšdamas plaučių kraujagysles ir taip sukeldamas plaučių emboliją. Po klubo operacijos ar kelio protezas, nukentėję asmenys paprastai būna nejudrūs ilgesnį laiką.
Visų pirma valdoma pusė iš pradžių neturi patirti jokio arba labai mažo streso. Kraujas, kuris iš širdies pumpuojamas arterijomis į kojas, venomis prieš sunkio jėgą paprastai teka atgal į širdį. Raumenų veiksmai padeda kiekviename žingsnyje kraują šiek tiek pumpuoti į priekį.
Dėl šios priežasties neveikimas lemia pasikeitusias venų tekėjimo sąlygas, todėl skatina trombų (kraujo krešulių) vystymąsi. Jie gali atsilaisvinti ir būti pumpuojami į plaučius, kur gali sukelti emboliją. Riebalų embolija vystosi panašiai kaip „įprasta“ embolija, išskyrus tai, kad vietoj kraujo krešulio riebalų lašelis yra atsakingas už kraujagyslė.
Toks riebalų lašelis gali atsirasti, pavyzdžiui, iš kaulo vidaus. Ypač lūžusio kaulo atveju daugelis tokių riebalų lašelių patenka į kraują. Kai kuriuos iš jų galima pumpuoti į plaučius ir blokuoti ten esančias kraujagysles.
Tolesnės tokios riebalų embolijos komplikacijos kyla, kai lašeliai įsipainioja į kito organo kraujagyslių sistemą. Čia taip pat sutrikusi kraujotaka gali labai pakenkti organui. Tabletės vartojimas gali skatinti plaučių emboliją, jei pridedami kiti veiksniai.
Jo vartojimas kaip vienintelė plaučių embolijos ar trombozės (kraujo krešulys venoje) priežastis yra mažai tikėtinas. Tačiau pastaraisiais metais trombozė buvo dažnesnė vartojant minipilius, kurių vienintelis veiklioji medžiaga yra progestinas (lytinis hormonas). Dėl šios priežasties reikia atkreipti ypatingą dėmesį į padidėjusią trombozės riziką arba paskirti kitą preparatą, jei yra žinomi kiti trombozės rizikos veiksniai.
Jei prie piliulių pridedami kiti trombozės rizikos veiksniai, pvz rūkymas, žinomas kraujo krešėjimo sutrikimas arba ilgalaikis nejudrumas dėl kelionių ar operacijų, tai gali būti plaučių embolijos priežastis. Kartu su rūkymu alkoholis yra vienas iš žinomų rizikos veiksnių, galinčių sukelti plaučių emboliją. Tai, viena vertus, lemia tai, kad kraujyje esantis alkoholis sukelia vadinamąjį TNS pakilti.
Ši vertė apibūdina, kaip greitai kraujas krešėja, o jei vertė didėja, tai reiškia, kad kraujas krešėja greičiau. Tai dažniausiai paveikia žmones, kurie reguliariai geria alkoholį. Nutraukus vartojimą, vertė vėl tampa normali.
Kita priežastis, kodėl alkoholis skatina plaučių emboliją, yra ta, kad alkoholis yra suskaidomas kepenys. Tai gali apriboti kraują skystinančių medžiagų, veikiančių ir kraujyje, poveikį kepenys. Tai susiję, pavyzdžiui, su vaistu „Marcumar ®“, kurį daugelis pacientų turi vartoti dėl buvusios trombozės ar širdies aritmija.
Dėl alkoholio taip pat padidėja šlapimo gamyba inkstas ir dar Dažnas šlapinimasis. Dėl šio padidėjusio skysčių kiekio sutirštėja kraujas, kuris gali sukelti trombozę ar plaučių emboliją. Vartojant narkotikus, dėl įvairių priežasčių gali atsirasti plaučių embolija.
Stimuliuojančių vaistų, tokių kaip kokainas or ekstazis lemia širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Tai gali sukelti trombą, t. Y. Jau esantį kraujo krešulį, atitrūkti nuo venos sienelės ir nuleisti į veną. plaučių cirkuliacija, kur juda plaučių arterija. Be to, vartojant šiuos vaistus, stipriai prakaituojama, o kartu su dažnai nepakankamu gėrimo kiekiu tirštėja kraujas ir lengviau gali atsirasti trombozė. Kitas vaistų veikimo mechanizmas yra kraujagyslių susiaurėjimas, kuris gali skatinti a širdies priepuolis esanti trombozė gali kelti pavojų gyvybei.
Jei vaistas švirkščiamas per veną, tai visada reiškia venos dirginimą, viena vertus, dėl cheminių vaisto ingredientų, kita vertus, praduriant jį adata. Jei ši vena naudojama dažnai, lėtinė flebitas gali atsirasti veninis kraujo krešulys paveiktame inde. Šis kraujo krešulys gali būti plaučių embolijos priežastis, kai jis į kraują patenka į plaučius.
metu nėštumas, moterys yra ypač jautrios plaučių embolijai. Dėl daugybės hormoninių pokyčių, atsirandančių organizme, taip pat yra veikiama krešėjimo sistema. Siekiant apsisaugoti nuo per didelio kraujo netekimo gimdymo metu, kraujas šiek tiek lengviau krešėja.
Be to, kraujas iš venų atgal į širdį teka daug lėčiau. Abu pokyčiai skatina trombų (kraujo krešulių) išsivystymą venose. Krešuliai gali atsiskirti nuo venos ir kraujotaka pernešti į širdį. Iš ten jie pumpuojami tiesiai į plaučius, užkimšdami indus ir sukeldami emboliją.
Visi šios serijos straipsniai:
