Plaučių embolijos terapija Plaučių embolija

Plaučių embolijos terapija

Terapija daugiausia priklauso nuo scenos. Kiekviename etape būtina gydyti heparą. Heparinas yra skiriamas per vadinamąjį perfuzorių pastovia doze per veninį priėjimą.

Nuo II iki IV stadijos gali būti atliekama vadinamoji trombolitinė terapija (atsižvelgiant į kontraindikacijas, pvz., Ne po paskutinių operacijų). Trombolitikai aktyviai ištirpina trombozė ar plaučių embolija. Šiuo tikslu skiriami tokie vaistai kaip:.

Pagrindinė šios terapijos rizika yra ta, kad pacientas terapijos metu turi didelį polinkį kraujuoti. Nuo III iki IV stadijos galima atlikti vadinamąjį kateterio fragmentavimą. Šis metodas galimas tik pasirinktuose centruose.

Kateteris įvedamas tiesiai į plaučius embolija per kraujas laivas (arterija) ir tada mechaniškai susmulkinti. Nuo IV stadijos ir absoliutaus pavojaus gyvybei galima pabandyti chirurginiu būdu pašalinti plaučius embolija. Apskritai, plaučių embolija seka nuolatinė krešėjimo terapija su Marcumar.

"Marcumar" slopina krešėjimo sistemą, o tai padidina laiką, kurio jam reikia kraujas krešėti. Tai sumažina riziką trombozė.

  • Streptokinazė
  • Urokinazė
  • Rt-PA (audinių plazminogeno aktyvatorius)

Jei ūmūs a plaučių embolija atsirasti, nedelsiant pirmoji pagalba būtinos priemonės siekiant užtikrinti, kad nukentėjęs asmuo turėtų galimybę išgyventi.

Dažnai sąmoningi pacientai yra labai susijaudinę, todėl pirmiausia juos reikėtų nuraminti. Dėl staigaus deguonies trūkumo ir jo poveikio širdis, asmuo turėtų kuo mažiau judėti ir įsitempti. Paprastai tai padeda žmogų numušti.

Tačiau viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek pakelta. Svarbu pasikalbėti su nukentėjusiu asmeniu ir rasti patogią padėtį. Jei asmuo yra be sąmonės, kvėpavimas pulsas turi būti reguliariai tikrinamas.

Suimant kraujotaką, gaivinimas (gaivinimas) turi būti pradėtas nedelsiant. Tai susideda iš 30 kintančių širdies slėgio masažų ir 2 kvėpavimas sesijos. Per jaudulį nepamirškite skambinti skubios pagalbos gydytojui (112).

Greitosios pagalbos gydytojas gali gydyti krešulį heparinas (kraujas plonesnis). Be to, paprastai reikia skirti deguonies ir skausmo malšintuvai. Tolesnis gydymas paprastai turi vykti ligoninėje.

Lizė (tiksliau „fibrinolizė“ arba „trombolizė“) plaučių embolija paprastai atliekamas nestabilios kraujotakos pacientams. Tai galima pamatyti, pavyzdžiui, kraujospūdis, širdis deguonies kiekis kraujyje. Jo tikslas - aktyviai ištirpinti krešulį ir taip kuo greičiau atidaryti užsikimšusį indą.

Šiuo tikslu į a venas paciento. Lizė visada rizikuoja sukelti stiprų kraujavimą. Pavyzdžiui, jis neturėtų būti atliekamas, jei neseniai įvyko didelė operacija arba buvo a smegenų kraujavimas.

2010 m. Gairėse teigiama, kad Wellso balas turėtų būti nustatytas pačioje bet kokio įtariamo plaučių embolijos atvejo pradžioje, siekiant įvertinti rizikos lygį. Kraujo vertės nustatymas ir gyvybinių parametrų, tokių kaip kraujospūdis, pulsas ir temperatūra visada įtraukiami kaip pagrindinė diagnostika. Vykdant tolesnę procedūrą, daromas vaizdas atliekant spiralinę kompiuterinę tomografiją.

Kitame žingsnyje a vėdinimas scintigrafija o norint patvirtinti arba atmesti galimą įtarimą, galima atlikti perfuzinę scintigrafiją. Pagal gaires MR angiografija taip pat galima atlikti, nors galiojimas to nėra visiškai įrodyta. An echokardiografija (širdis ultragarsas), giliųjų venų venų EKG ir sonografija (ultragarsu) koja gali baigti diagnozę.

Rekomendacijose rekomenduojama antikoaguliaciją po plaučių embolijos 3–6 mėnesius. Priklausomai nuo embolijos priežasties, antikoaguliaciją taip pat galima atlikti neribotą laiką. Jei diagnozuojama plaučių embolija, Marcumaras dažniausiai naudojamas kraujyje skystinti, dar vadinamas antikoaguliacija.

Kiek laiko reikalinga antikoaguliacija, priklauso nuo plaučių embolijos priežasties. Jei galima aiškiai nustatyti priežastį, kuri buvo tik laikina - pavyzdžiui, ilga kelionė, nejudrumas po operacijos ar laikina, sunki liga - Marcumar paprastai galima nutraukti po 3 mėnesių. Jei plaučių embolija pasireiškia žinomais atvejais Vėžys, Marcumar reikia duoti visam gyvenimui arba bent jau iki išgydymo.

Jei negalima nustatyti priežasties, tolesnė procedūra priklauso nuo to, ar buvo a koja venas trombozė plaučių embolijos metu. Jeigu koja venas klubo trombozė arba šlaunis arti kūno, antikoaguliantą reikia vartoti visą gyvenimą. Kojų venų trombozės atveju blauzdos kurie yra toli nuo ligos šaltinio, antikoaguliaciją galima nutraukti po 3 mėnesių. Jei plaučių embolijos ar kojų venų trombozės kartojasi nenustačius priežasties, taip pat rekomenduojama Marcumar vartoti visą gyvenimą. Tokie veiksniai kaip ankstesnės ligos ir kraujavimo rizika taip pat yra įtraukti į galutinį sprendimą dėl antikoaguliacijos trukmės, todėl antikoaguliacijos trukmė galiausiai yra kiekvienu atveju atskirai gydančio gydytojo sprendimas.