Plaučių fibrozė: klasifikacija

Norint diagnozuoti idiopatinę plaučių plaučių fibrozę (IPF), turi būti tenkinami 1 ir 2 arba 1 ir 3 kriterijai:

  1. Intersticinis plaučių liga (ILD) arba difuzinė parenchiminė plaučių liga (DPLD), kurios priežastis yra žinoma (pvz., kenksmingas poveikis, kolagenozės, kitos sisteminės ligos, vaistų sukeltas ILD ir kt.).
  2. Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (HRCT), UIP modelis (įprastas intersticinis plaučių uždegimas: korio raštas su traukos būdu arba be jo bronchektazės (bronchektazijos forma / alveolių išsiplėtimas, kai dėl bronchų ar bronchiolių išsiplėtimas plaučių fibrozė arba iškreipta plaučių turi būti parenchima (plaučių audinys ir kt.).
  3. Specifinių HRCT ir histologija rezultatai.

HRCT ir histopatologijos derinys diagnozuojant IPF [S2k gairės].

Įtarimas dėl IPF Histopatologija
UIP tikriausiai UIP neapibrėžtas raštas Alternatyvi diagnozė
HRCT modelis UIP IPF IPF IPF nėra IPF
tikriausiai UIP IPF IPF IPF (tikėtina) * Nėra IPF
Neapibrėžtas raštas IPF IPF (tikėtina) * ir klasifikuojamasILD * * Nėra IPF
Alternatyvi diagnozė IPF (tikėtina) * / nėra IPF nėra IPF nėra IPF Nėra IPF

legenda

* IPF diagnozė yra tikėtina, jei pašalinus alternatyvias priežastis taikoma kuri nors iš šių savybių:

  • Vidutinio sunkumo ir sunki traukos bronchektazė ir bronchioloktazė (apibrėžiama kaip lengva traukos bronchektazė keturiose ar daugiau plaučių skiltyse, įskaitant lingulą, arba vidutinio sunkumo ar sunki traukos bronchektazė dviejose ar daugiau skilčių) vyresniam nei 50 metų vyrui arba moteriai vyresni nei 60 metų
  • Platus (> 30%) tinklas su HRCT ir amžiumi> 70 metų.
  • Padidėjęs neutrofilų granulocitai ir (arba) jų nebuvimas limfocitai bronchoalveoliniam plovimui (BAL; mėginių ėmimo metodas, naudojamas bronchoskopijos metu (plaučių egzaminas)).
  • Daugiadiscipliniame atvejo aptarime sutariama dėl aiškios IPF diagnozės.

* * Nenustatytas raštas

  • Be įtikinamo biopsija, Mažai tikėtina, kad IPF.
  • Taikant prasmingą biopsiją, perklasifikavimas į konkretesnę diagnozę gali būti atliekamas per daugiadisciplininį atvejo aptarimą ir (arba) papildomas konsultacijas