Pasirinktais atvejais - chirurginis plaučių apimtis plaučių funkcijai pagerinti būtina sumažinti (LVR). Procedūra atliekama chirurginiu arba bronchoskopiniu būdu (endoskopinė plaučių apimtis sumažinimas (ELVR).
Endoskopinis plaučių apimtis sumažėjimas (ELVR) - 20–30% plaučių audinio pašalinimas emfizemoje.
- Indikacija: išplitusi emfizema, kai FEV1 (priverstinis vienos sekundės pajėgumas) yra <40% ir likutinis tūris ( kvėpavimas visam laikui plaučiuose sulaikytas oras, ty negali būti iškvėptas savo nuožiūra)> 200%.
- Metodai; grįžtamo vožtuvo implantavimas; iš dalies grįžtama ritės implantacija; negrįžtama bronchoskopinė terminė abliacija (BTVA).
- Galimos komplikacijos:
- vožtuvas terapija: pneumotoraksas (plaučių žlugimas, kurį sukelia oro kaupimasis tarp visceralinių šaukė (plaučių pleuros) ir parietinės pleuros (dėžė pleura)).
- Ritės implantacija: hemoptizė (hemoptizė) ir LOPL paūmėjimų.
- BTVA: uždegiminės („uždegiminės“) reakcijos.
Kitos pastabos
- Kokybės ir efektyvumo instituto naudos ir žalos analizė XNUMX m Sveikata „Care“ (IQWiG) vargu ar gali pateikti patikimus teiginius, nes yra mažiau bronchoskopinės procedūros tyrimų. Kalbant apie bendrą mirtingumą (mirtingumą), buvo pateiktas vienas iš šių teiginių: „Žvelgiant į duomenis praėjus penkeriems metams po procedūros, yra chirurginės KSN naudos požymių“.
- Esant sunkiems kursams, plaučių transplantacija (LUTX) gali būti aptariami ypatingais atvejais.