Plaučių hipertenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučių hipertenzijaarba plaučių hipertenzijayra vidutinio plaučių slėgio padidėjimas arterija iki daugiau kaip 20 mmHg. Plaučių hipertenzija dažniausiai atsiranda antrine tvarka kaip pagrindinės pagrindinės ligos komplikacija.

Kas yra plaučių hipertenzija?

Plaučių hipertenzija (Taip pat plaučių arterinė hipertenzija or plaučių hipertenzija) Yra būklė susijęs su plaučių vidurkio padidėjimu arterija slėgis (daugiau nei 20 mmHg ramybės būsenoje) ir kraujagyslių pasipriešinimas, dėl kurio atsiranda dešinioji širdis nesėkmė daugeliu atvejų. Būdingi simptomai plaučių hipertenzija apima labai sutrikusį fizinį pajėgumą, dusulį, nuovargis, kraujotakos sutrikimai, angina pectoris, periferinė edema (vanduo išlaikymas), cianozė (mėlyna spalvos spalva oda) Ir Raynaudo sindromas (sumažinta kraujas tekėti į pirštus ir pirštus). Iš esmės skiriama lėtinė ir ūminė plaučių hipertenzija. Ūminei plaučių hipertenzijai būdinga laikina vazokonstrikcija plaučių cirkuliacija, pavyzdžiui, dėl perkrovos, lėtinė plaučių hipertenzija ilgainiui sukelia hipertrofija (dydžio padidėjimas) plaučių kraujagyslių raumenys, kurie vėliau išsivysto jungiamasis audinys, taigi ir į sklerozę (sukietėjimą) ir kaulo elastingumo praradimą laivai. Šiame plaučių hipertenzijos etape deguonis įsisavinimas yra nuolat ir negrįžtamai sutrikęs.

Priežastys

Plaučių hipertenzija dažnai koreliuoja su įvairiomis pagrindinėmis ligomis. Taigi daugeliu atvejų plaučių hipertenzija atsiranda dėl pirminių ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) susidaro dėl sunkiųjų nikotinas vartojimas, emfizema, plaučių fibrozė, iteraciniai plaučių (mikro) embolijos (staigūs plaučių arterija okliuzija), astma, AIDS, miego apnėjos sindromas (nutraukimas kvėpavimas miego metu), pjautuvinė ląstelė anemijaarba įgimtas širdis defektai (antrinė plaučių hipertenzija). Retais atvejais plaučių hipertenzija pasireiškia kaip autonominė liga, o specifinė priežastis dažniausiai lieka nepaaiškinta (idiopatinė ar pirminė plaučių hipertenzija). Tačiau yra žinoma, kad asmenims, paveiktiems pirminės plaučių hipertenzijos, padidėja tam tikrų vazokonstriktorių sekrecija (kraujas kraujagysles sutraukiančios medžiagos), pavyzdžiui, endotelinas ar tromboksanas ir (arba) padidėjęs serotonino koncentracija, o sumažinta prostaciklino ir azoto oksido galima pastebėti. Be to, tam tikriems asmenims plaučių hipertenzija taip pat gali būti sukelta vaistų.

Simptomai, skundai ir požymiai

Plaučių hipertenzija ne visada sukelia simptomus. Kaip būklė progresuoja, galiausiai atsiranda aiškių požymių, rodančių rimtą ligą. Iš pradžių nepakankamas deguonis tiekimas į plaučius sumažina fizinę ir protinę veiklą. Be to, plaučių hipertenzija sukelia nuovargis, nuovargis ir nerimastingumas. Kenčiantys žmonės jaučiasi suglebę ir neįprasti krūtinės skausmas ar kojų patinimas. Išoriškai melsvos spalvos pakitimai oda taip pat atsiranda lūpos kartu su galūnių tirpimo ir šaltumo jausmu. Trūkumas deguonis tiekimas gali sukelti kraujotakos problemų, tokių kaip svaigulys, kraujotakos problemos ir širdies plakimas. Ligai progresuojant, širdies aritmijos vystytis. Šie kartais tampa pastebimi kaip širdis širdies plakimas ar sumažėjęs našumas. Didėjantis širdies krūvis gali vadovauti į dešinės širdies silpnumą, kuris sumažina gyvenimo trukmę ir paprastai taip pat riboja gyvenimo kokybę. Jei plaučių hipertenzija progresuoja toliau, pacientas gali nuo jos mirti. Yra organų pažeidimo ir širdies priepuolių pavojus. Apskritai plaučių hipertenzija palanki įvairių ligų vystymuisi. Tada gali būti insultų, artritas, opos ir neurologiniai sutrikimai, kurie taip pat yra susiję su simptomais ir diskomfortu.

Diagnozė ir eiga

Infografija apie plaučių hipertenzijos anatomiją ir eigą. Spustelėkite norėdami padidinti. Radiografinis tyrimas dėžė (krūtinė rentgeno) pateikia pirminius plaučių hipertenzijos įrodymus. Diagnozę patvirtina a širdies kateterio tyrimas arba Dopleriu echokardiografija, kurio metu plaučių arterija kraujas galima nustatyti slėgį. 25 mmHg ar didesnė vertė laikoma akivaizdžia plaučių hipertenzija, o 21–24 mmHg vertė - latentine plaučių hipertenzija. Padidėjusi BNP vertė (Smegenys Natriuretic peptidas arba B tipo natriuretic peptidas serume rodo papildomą širdies nepakankamumas. Nukentėjusio asmens fizinį pajėgumą galima įvertinti atlikus 6 minučių ėjimo testą matuojant plaučių slėgį. Plaučių hipertenzija paprastai yra bloga. Jei plaučių hipertenzija viršija 30 mmHg, penkerių metų išgyvenamumas yra tik 30 proc. širdies nepakankamumas yra pažeistas. Negydoma plaučių hipertenzija, remdamasi išvadomis, vidutinė gyvenimo trukmė yra treji metai.

Komplikacijos

Plaučių ar plaučių arterinė hipertenzija (PAH) yra suskirstytas į penkias skirtingas klases, atsižvelgiant į ligos priežastį. Visoms penkioms klasėms būdinga tai, kad negydoma liga sukelia reikšmingas ligos komplikacijas ir simptomus, kurie paprastai nėra grįžtami. Ankstyva diagnozė su ankstyvo tikslo pasekme terapija greičiausiai suteikia galimybę išgydyti. Pagrindiniai ar idiopatiniai PAH, kuriems nėra priežastinių veiksnių, turi bendrą požymį, kad plaučių hipertenzija paprastai būna padidėjusi. koncentracija vazokonstriktorių, kurių koncentracija kartu sumažėjo hormonai kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Jei pirminės ar idiopatinės PAH simptomai nėra sėkmingai gydomi, palaipsniui prasideda rimtos komplikacijos, kurių progresavimas taip pat priklauso nuo plaučių hipertenzijos sunkumo. Arterinė plaučių kraujospūdis didesnės nei 25 mm Hg vertės atitinka manifestuotą PAH su bloga prognoze. 21–24 mm HG slėgis atspindi latentinę plaučių hipertenziją. Jei teisės komplikacija širdies nepakankamumas, dažnai pastebimas šiais atvejais, išgyvenimo prognozė yra nepalanki, nebent širdies atvėrimo kelias yraplaučių transplantacija. Be pastebimo veiklos sumažėjimo, širdies nepakankamumą rodo ir tam tikri laboratorinės vertės. Padidėjęs BNP (smegenys natriurezinio peptido kiekiai) yra klasifikuojami kaip širdies nepakankamumo rodikliai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šio tipo plaučius visada turėtų gydyti gydytojas. Negydomas jis gali vadovauti įvairių komplikacijų, kurios blogiausiais atvejais gali būti mirtinos nukentėjusiam asmeniui. Ankstyvas šios rūšies pulmonalo gydymas visada labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Jei nukentėjusį asmenį kamuoja aiškūs nepakankamo deguonies tiekimo simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. oda gali tapti mėlyna, o paveiktas asmuo taip pat gali greitai kvėpuoti ir pavargti. Įtempta veikla nebegali būti vykdoma lengvai. Be to, sutrikimai kraujyje cirkuliacija taip pat nurodo šį pulmonalą ir turi būti ištirtas, jei jie vėl neišnyks savaime. Neretai kenčia nukentėjusieji svaigulys ar viso kūno sustingimas. Taip pat rizika insultas taip pat gerokai padidėja, todėl nukentėjęs asmuo yra reguliariai tikrinamas. Visų pirma plaučius gali aptikti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnis gydymas visada priklauso nuo tikslaus simptomų sunkumo ir atliekamas specialisto. Tam tikromis aplinkybėmis tai taip pat gali apriboti paciento gyvenimo trukmę.

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų terapinis priemonės sergant plaučių hipertenzija, siekiama gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė būklė. Be to, liga gydoma vaistais, priklausomai nuo stadijos. Pavyzdžiui, endotelino receptorių antagonistas bosentanas arba prostaciklino analogas epoprostenolis yra rekomenduojami sergant III plaučių hipertenzija. Kai kuriais atvejais, sildenafilis (PDE-5 inhibitorius), iloprostas (prostaciklino analogas) ir treprostinilas taip pat naudojami beraprostas. Jei jau yra IV stadijos liga, epoprostenolis yra naudojamas pirmiausia ir bosentanas, treprostinilas, alpostadilio ir į veną iloprostas yra naudojami antriniu būdu. Jei vazoreaktyvumo testas yra teigiamas (atsakas į vazodilatatorių azoto oksido), kalcis kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas or nifedipinas Gali būti naudojama atrioseptostomija, kai dirbtinis ryšys tarp dviejų širdies prieširdžių gali būti nurodytas, jei nėra atsako į konservatyvųjį priemonės. Jei plaučių hipertenzija jau pasireiškia, gydymas paprastai gali būti tik paliatyvus (palengvinti simptomus) arba transplantacija (plaučių arba širdisplaučių transplantacija). Dėl šios priežasties vaikai, turintys įgimtą širdies yda yra operuojami kuo anksčiau, kad būtų išvengta plaučių hipertenzijos pasireiškimo. Siekiant išvengti intrakardinės trombozė, papildomai nurodoma antikoaguliacija (kraujo krešėjimo slopinimas). Kai kuriais atvejais ilgalaikis deguonis terapija taip pat naudojamas simptomams palengvinti, o diuretikai ir digitalis naudojami dešiniajam širdies nepakankamumui gydyti. Papildomai, nikotinas abstinencija rekomenduojama esant plaučių hipertenzijai, taip pat sumažinti svorį, kai: nutukimas.

Prevencija

Tam tikru mastu galima išvengti plaučių hipertenzijos. Pavyzdžiui, nuoseklus terapija pagrindinių ligų, galinčių sukelti plaučių hipertenziją, sumažėja pasireiškimo rizika. Panašiai ir susilaikymas nikotinas naudojimas gali užkirsti kelią lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir atitinkamai plaučių hipertenzija.

Sekti

Sergant plaučių hipertenzija, teikiama ir priežastinė, ir simptominė tolesnė priežiūra. Priežastinis stebėjimas yra svarbus siekiant užkirsti kelią ligos chroniškumui. Jei pasireiškia lėtinė plaučių hipertenzija, galimas tik simptominis gydymas. Kai kuriais atvejais, transplantacija gali prireikti plaučių ar širdies. Dėl plaučių hipertenzijos ir deguonies trūkumo patariama gydyti deguonimi. Tai padeda sušvelninti simptomus ir pagerinti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Be to, vaistų pagalba sumažėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas. Kraujagyslė šiam tikslui naudojami plečiantys vaistai, tokie kaip fosfodiesterazės inhibitoriai. Narkotikai taip pat skiriami nusilpusiai širdžiai palaikyti. Diuretikai arba čia naudojami skaitmeninio preparato preparatai. Po ligos reikia vengti intensyvaus fizinio krūvio, nes tai yra tolesnio širdies ar plaučių pažeidimo rizikos veiksnys. Be to, sveikas dieta kartu su lengvomis mankštomis, vadovaujant profesionalams, svarbu. Kiti metodai turėtų apimti nikotino ir alkoholis ir vengimas nutukimas. Būtina reguliariai tikrintis su specialistu. Jie sutelkia dėmesį į plaučių ir širdies nepakankamumo patikrinimą ir, jei reikia, vaistų koregavimą. Plaučių hipertenzijos prognozė paprastai būna neigiama, tačiau priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip sukelianti priežastis ir širdies gebėjimo prisitaikyti prie padidėjusio slėgio.

Štai ką galite padaryti patys

Visų pirma paveikti pacientai su savo gydytoju turi sužinoti, kaip atsirado plaučių hipertenzija arba plaučių hipertenzija. Jei yra pagrindinių ligų, dėl kurių atsirado plaučių hipertenzija, jas reikia gydyti. Jei plaučių hipertenziją sukelia vaistai, vaistus reikia keisti. Bet kokiu atveju svarbu rimtai vertinti šią būklę ir jos simptomus, kitaip plaučių hipertenzija turi blogą prognozę. Būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus. rūkymas yra tabu pacientams, sergantiems plautine hipertenzija. Jei tai leidžia, jie turėtų apsigyventi kaimo vietovėse, kur mažiau teršiama dulkėmis. Smulkių dulkių filtrų naudojimas namuose taip pat gali padėti nukentėjusiems. Kadangi plaučių hipertenzija sergantys pacientai linkę į tromboemboliją, juos reikia parodyti venas pratimai, kurių galima išvengti trombozė. Kintantys dušai ir trypti vanduo taip pat rekomenduojami priemonės. Pacientai taip pat turėtų vengti per ilgai stovėti ar sėdėti, tačiau turėtų kuo daugiau judėti savo galimybių ribose. Pakankamas skysčių kiekis nuo dviejų iki trijų litrų vanduo ar žolelių arbatos per dieną rekomenduojama. Mineraliniame vandenyje turėtų būti nedaug natris. Savitarpio pagalbos grupės, išvardytos Plaučių hipertenzijos informacijos centre (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html), taip pat teikia tolesnę pagalbą.