Plaučių hipertenzija (PH) - šnekamojoje kalboje vadinama plaučių hipertenzija - (tezauro sinonimai: plaučių arterija sklerozė; pirminis plaučių hipertenzija; plaučių arterinė hipertenzija (PAH); plaučių arterijos sklerozė; plaučių arteriosklerozė; plaučių hipertenzija; plaučių hipertenzija, susijusi su lėtine tromboembolija; plaučių idiopatinė hipertenzija; plaučių hipertenzija; TLK-10 I27.-) yra slėgio padidėjimas plaučių arterijų sistemoje. Dėl šio slėgio padidėjimo padidėja kraujas spaudimas. Plaučių arterinės hipertenzijos apibrėžimas (matuojamas dešine širdies kateterizacija):
- Vidutinis plaučių arterijos slėgis ≥ 25 mmHg *, plaučių arterijos pleišto slėgis (PAWP; okliuzija slėgis) ≤ 15 mmHg, o plaučių kraujagyslių pasipriešinimas (PVR)> 240 dyn × s × cm-5 (arba su išpjova> 3 medienos vienetai).
- Jei plaučių arterijos vidutinis slėgis ramybės būsenoje yra tarp 21–24 mmHg, sakoma, kad pacientas serga latentine plaučių hipertenzija.
Vaikai: mPAP> 20 mmHg vaikams> 3 mėn. Jūros lygyje. Hemodinaminiai kriterijai naudojami norint atskirti prekapiliarą nuo postkapiliarinės PH formos (žr. Klasifikaciją žemiau). Daugybė skirtingų sąlygų gali sukelti plaučių hipertenziją. Galima išskirti šias plaučių hipertenzijos (PH) formas:
- Pirminė plaučių hipertenzija; tai dar vadinama idiopatine plautine arterine hipertenzija (iPAH) b
- Antrinė plaučių hipertenzija, ty yra kitos pagrindinės ligos pasekmė.
- Plaučių arterinė hipertenzija (PAH).
- Lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (CTEPH); nuolatinis plaučių cirkuliacijos obstrukcija (okliuzija) dėl nepakankamos plaučių cirkuliacijos rekanalizacijos po plaučių (su plaučiais susijusios) tromboembolijos (kraujagyslės okliuzija išstumtu kraujo krešuliu)
- Kitos plaučių hipertenzijos formos su skirtingais patomechanizmais.
Pirminė plaučių hipertenzija daug kartų rečiau nei antrinė plaučių hipertenzija. Lyties santykis: vyrų ir moterų yra 1: 2 (pirminė plaučių hipertenzija). Didžiausias dažnis: didžiausias plaučių hipertenzijos dažnis yra vidutinio amžiaus. Pirminė plaučių hipertenzija dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 30 metų moterims ir nuo 30 iki 40 metų vyrams. Paplitimas: 2 metus lėtinės tromboembolinės plaučių hipertenzijos (CTEPH) paplitimas yra maždaug 1–4%. Pirminės plaučių hipertenzijos dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug 1-2 atvejai 1,000,000 XNUMX XNUMX gyventojų per metus (Vokietijoje). Dažnumas plaučių arterinė hipertenzija yra apie 3-10 naujų atvejų 1,000,000 XNUMX XNUMX gyventojų per metus. Lėtinės tromboembolinės plaučių hipertenzijos (CTEPH) dažnis pacientams po plaučių embolija buvo 3.8%. Eiga ir prognozė: Esant antrinei plaučių hipertenzijai, pagrindinį susirūpinimą kelia pagrindinės ligos gydymas. Plaučių hipertenzijos progresavimą (progresavimą) galima sulėtinti. Ankstyvosiose plaučių hipertenzijos stadijose liga sukelia nedaug simptomų, jei jų yra. Tik pažengusiose stadijose pasireiškia tokie simptomai kaip sumažėjęs fizinis pajėgumas, dusulys krūvio metu (dusulys dirbant) arba periferinė edema (vanduo susilaikymas kojose). Nuo kraujas slėgio vertės plaučiuose arterija 50–70 mmHg, negydytos plaučių hipertenzijos pasekmė yra teisinga širdis nesėkmė (dešinės širdies silpnumas). Sunkiais atvejais transplantacija (organų transplantacija) iš širdis ir plaučiai yra paskutinė terapinė galimybė. Lėtinės tromboembolinės plaučių hipertenzijos (CTEPH) diagnozė nustatoma vidutiniškai vėluojant daugiau nei 1.5 metų. Pacientams pasireiškia šie simptomai: krūvio dusulys (dusulys, kai atliekamas krūvis), krūtinės skausmas (krūtinės skausmas), nuovargisedema (vanduo susilaikymas) arba sinkopė (trumpas sąmonės netekimas). Negydoma šių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė nei treji metai. tačiau dabar yra keletas veiksmingų gydymo galimybių (chirurginis trombozinės medžiagos išpjaustymas, ty plaučių endarterektomija naudojant širdis-plaučių mašina; nauja gydymo galimybė yra plaučių baliono angioplastika (plaučių arterija baliono angioplastika (BPA)). 5 metų išgyvenamumas priklauso nuo vidutinio plaučių arterijos slėgio lygio (mPAP). Jei plaučių arterijos vidutinis slėgis yra> 30 mmHg, 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 30% ir tik 10%, kai reikšmės> 50 mmHG . Negydoma vidutinė gyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo yra treji metai. Įspėjimas (įspėjimas!): Pacientai, sergantys plaučių hipertenzija, turėtų vengti „Valsalva“ preso (sinonimas: „Valsalva“ manevras) dėl ortostatinės hipotenzijos rizikos (sumažėjimas kraujas slėgis, susijęs su atsistojimu) ir sinkopė (trumpas sąmonės netekimas).
