privalomas medicinos prietaisų diagnostika.
- Echokardiografija (aidas; širdies ultragarsas) - išmatuoti tricuspidinę regurgitaciją (nuotėkis, dėl kurio teka kraujas nuo dešinysis skilvelis į dešiniojo prieširdžio) ir vadinamasis TAPSE (santrumpa: „trispalvės žiedinės plokštumos sistolinė ekskursija“); tai leidžia netiesiogiai įvertinti sistolinį plaučių arterinį slėgį; TAPSE matavimas atliekamas naudojant M režimą ir apibūdinamas išilginis trišakis vožtuvas per sistolę / susitraukimo fazę širdis (<2 cm = plaučių hipertenzija(plaučių hipertenzija). Be to, įvertinant sistolinį plaučių arterinį slėgį, naudojant maksimalų regurgitacijos greitį trišakis vožtuvas (TRV; trišakio vožtuvo regurgitacijos greitis) nepertraukiamame Doplerio tyrime. Tikslas: laipsniškai nustatyti echokardiografinę tikimybę plaučių hipertenzija (PH) pagal maksimalų trišakis vožtuvas regurgitacijos greitis yra didelis, vidutinis ar mažas.
- [Apskaičiuotas PAPsys:
- 37-50 mmHg (tricuspidinė regurgitacijos srovė 2.9-3.4 m / sek); PH galimas → patikslinimas esant PH rizikos veiksniai (pvz., sklerodermija), teisingai širdis įtampos požymiai arba neaiški dusulys.
- > 50 mmHg (trigubos regurgitacijos čiurkšlė> 3.4 m / sek.): PH tikėtina → reikalinga treniruotė, įskaitant dešinės širdies kateterizaciją (I, C)]
- Jei PAH (plaučių arterija hipertenzija) arba CTEPH (lėtinė tromboembolinė liga) plaučių hipertenzija) yra įtariamas, ir jei yra sunkios PH, susijusios su kairiuoju, požymių širdis or plaučių liga → paciento pristatymas specializuotam PH ekspertų centrui.
- Elektrokardiograma (EKG; širdies raumens elektrinės veiklos registravimas) - EKG pokyčiai dažniausiai įvyksta vėlai arba jų nėra daugumai pacientų. Cor pulmonale gali įvykti toks pokytis:
- Dešinės širdies hipertrofijos ženklas (dešinės širdies padidėjimo požymis):
- R bangos pakilimas laiduose V1 ir V2.
- S bangos padidėjimas laiduose V5 ir V6 iki> 0, 7 mV.
- Dešiniojo skilvelio repoliarizacijos disfunkcija:
- ST depresijos ir T neigiamumas laiduose V1-V3.
- Kriterijai su mažu specifiškumu (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys atitinkamos ligos, procedūra taip pat nustatoma kaip sveika):
- Dešiniojo ryšulio šakos blokada su skilvelių komplekso deformacija dėžė sienos veda V1, V2 ir neigiamą T V1 į V3.
- Piramidinis P pulmonale (P banga yra išplėsta ir padidėjusi) III galūnės švine
- Dešinės širdies hipertrofijos ženklas (dešinės širdies padidėjimo požymis):
- Rentgeno krūtinės ląstos (rentgeno krūtinės ląstos /dėžė), dviem plokštumomis - pokyčiai šiuo atveju taip pat pasirodo labai vėlai. Cor pulmonale gali įvykti šie pokyčiai:
- Dešinė širdis hipertrofija, širdis užpildo retrosterninę erdvę šoniniame vaizde.
- Iškili plaučių arka (truncus pulmonalis).
- Išsiplėtusios centrinės plaučių arterijos, kalibras šokinėja link periferinių arterijų → periferinės „ryškios plaučių".
- Dešinės širdies kateterizacija (RHC); dešiniojo širdies kateterio pagalba, esant ramybės būsenai ir esant įtampai, galima nustatyti dešiniojo skilvelio slėgį (slėgį dešiniajame skilvelyje):
- PH diagnozės patvirtinimas
- Priežasties išaiškinimas ir hemodinamikos sunkumo nustatymas.
- Vazoreaktyvumo bandymai (įkvėpus azoto oksido (NO) arba alternatyviai įkvėpti iloprostas), siekiant nustatyti vadinamuosius „reaguotojus“, kuriems gali būti naudinga terapija su aukštudozė kalcis antagonistai; indikacijos: pacientai, sergantys idiopatinėmis, paveldimomis ar su vaistais susijusiomis plaučių arterijomis hipertenzija.
Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - dėl diferencinė diagnostika.
- Pilvo ultragarsas (ultragarsas pilvo organų tyrimas) - pagrindinei diagnostikai.
- Kompiuterinė tomografija krūtinės ląstos /dėžė (krūtinės ląstos CT) - pažangiai diagnostikai.
- Perfuzijos / ventiliacijos scintigrafija - diagnostinė branduolinės medicinos procedūra, naudojama plaučių embolijai įvertinti;
- Indikacijos: sunkus PH; išskyrimas iš lėtinės tromboembolinės plaučių hipertenzija.
- Įtariama lėtinė tromboembolinė PH (CTEPH); tipiškas m būklė n. plaučių embolija ir vėlesnis krūvio dusulys (dusulys dėl krūvio) [pasirinktas metodas pašalinti CTEPH].
- Spiroergometrija (kvėpavimo dujų matavimas fizinio krūvio metu).
- 6 minučių ėjimo testas - standartizuota objektyvaus vertinimo, sunkumo nustatymo ir fizinio krūvio apribojimo, susijusio su kardiopulmoninėmis priežastimis, procedūra.
