Galvodamas apie maras, viduramžių vaizdas dažnai iškyla iškart. Tačiau vis dar yra nedideli ligos protrūkiai. Pneumoninis maras yra antroji maro forma kartu su buboninis maras. Nors prieš daugelį metų apie 20 milijonų žmonių tapo maras, šiandien tai yra maždaug 1000–2000 per metus.
Kas yra plaučių maras?
Maras yra bakterinė liga. Tai gali vykti labai skirtingai. Į plaučių maras, tačiau eiga beveik visada yra ūmi. Negydomi nukentėjusieji neturi jokių galimybių išgyventi. Yra įvairių maro formų, kurias visas perduoda tas pats patogenas. Maras, be kitų pavadinimų, taip pat žinomas kaip juoda mirtis, užsimenant apie ankstesnes epidemijas. Maras iš tikrųjų yra graužikų liga. Tačiau žmonės gali užsikrėsti tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstais gyvūnais arba keisdamiesi žmonėmis. Tarp skirtingų maro formų jis yra plaučių maras tai pasitaiko rečiausiai, bet ne mažiau pražūtinga. Ligos sukėlėją perduoda lašelių infekcija ir taip tiesiogiai liečiasi su plaučiais. Gynybos sistema reaguoja per vėlai ir atsiranda įvairių simptomų, pavyzdžiui, kruvinų skrepliai. Jei negydoma, plaučių maras yra mirtina daugeliui sergančiųjų. Jei pacientą jau kamuoja kita maro forma, ligos sukėlėjas gali patekti į plaučius per kraujas ir sukelti antrinį plaučių marą.
Priežastys
Pneumoninį marą sukelia bakterija Y. pestis. Tai žinoma jau 1000 metų. Ypač ankstesniais laikais maras daugeliui žmonių kainavo gyvybę. Pagrindinė to priežastis buvo žinių apie tinkamą apsaugą ir gydymą trūkumas. Tyrimai parodė, kad bakterija daugiausia būna graužikuose ir perduodama žmonėms blusas. Rizikos veiksniai įtraukti žiurkes ar prastus higienos standartus buityje. Be to, galima užsikrėsti per žmones. Atitinkamai rizika kelia ir sergančio asmens priežiūra. Vakarų platumose atrodo, kad plaučių maras jau išnyko. Tačiau vis dar yra protrūkių. Paprastai tai yra ribota regioniniu mastu ir buvo lokalizuota, pavyzdžiui, Madagaskare, Konge, Kinija, Indijoje, Peru ir JAV pietvakariuose. Tačiau Vokietijoje dešimtmečiais nebuvo užregistruotas nė vienas ligos atvejis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Plaučių maro metu bakterija įsiskverbė į plaučius. Pirmieji simptomai paprastai pastebimi po kelių valandų. Iš pradžių yra karščiavimas ir bendras silpnumas. Tokie sunkūs simptomai kaip pilvo skausmas ir kruvinas skrepliai gali pasirodyti jau antrą dieną. Pulsas pakyla ir daugelis sergančiųjų patiria dusulį. vėmimas taip pat įmanoma dėl stipraus noro kosulys. Pacientai skundžiasi šaltkrėtis, galvos skausmas, mėlynai išmargintos lūpos ir tingumas. Gleivių kosėjimas jaučiamas labai skausmingai. Ligai progresuojant, plaučių edema gali išsivystyti. Apskritai negalima atmesti kraujotakos nepakankamumo. Ligos sukėlėją galima aptikti skrepliai taip pat in seilės. Taigi plaučių maru sergantys pacientai kelia rimtą riziką užsikrėsti sveikiems žmonėms. Bakterija gali būti perduodama, pavyzdžiui, per lašelių infekcija sukėlė čiaudulys.
Ligos diagnozė ir eiga
Simptomai ne visada iš karto priskiriami plaučių marui. Vietoj to, liga gali būti klaidingai diagnozuota kaip plaučių uždegimas, pavyzdžiui. Norint galutinai patikrinti, būtina nustatyti bakteriją. Šiuo tikslu imami gleivių mėginiai arba kraujas imami ir atitinkamai tiriami laboratorijoje. Jei plaučių maras nenustatomas ir gydomas anksti, mirties tikimybė yra labai didelė. Apie 95 procentai nukentėjusiųjų šiuo atveju neišgyvena ligos. Tinkamas gydymas sumažina riziką iki 15 proc.
Komplikacijos
Pneumoninis maras yra labai rimta liga, kuri be gydymo paprastai gali pasireikšti vadovauti iki mirties. Nors tai nepasitaiko labai dažnai, bet kokiu atveju ją turi ištirti ir gydyti gydytojas. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo karščiavimas ir pilvo skausmas.Yra bendras paciento silpnumas ir nukentėjęs asmuo kenčia nuovargis. Taip pat dusulys ir toliau atsiranda, todėl yra nepakankama jų pasiūla deguonis prie kūno. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo galvos skausmas ir mėlynos lūpos. Be to, gali pasireikšti sąmonės netekimas. Jei plaučių maras negydomas, gali atsirasti ir kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio nukentėjęs asmuo gali mirti. Tačiau komplikacijos dažniausiai atsiranda tik tuo atveju, jei liga nėra gydoma arba neteisingai diagnozuojama kaip plaučių uždegimas. Panašiai ir plaučių maras yra labai užkrečiamas, todėl sergantieji turi vengti kontakto su kitais žmonėmis. Plaučių maro gydymas gali būti atliekamas naudojant antibiotikai ir dažniausiai lemia teigiamą ligos eigą. Komplikacijų paprastai nebūna. Jei gydymas yra sėkmingas ir, visų pirma, teikiamas anksti, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nesumažėja arba neribojama.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei staiga išryškėja tokie simptomai kaip dusulys ar kosulys, būtina kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad yra pagrindinis plaučių maras, kurį reikia ištirti ir prireikus gydyti. Jei atsiranda išorinių požymių, tokių kaip būdinga mėlyna lūpų spalva, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Vėliausiai, jei skundžiasi širdies ir kraujagyslių ligomis, galvos skausmas or nuovargis reikalinga medicininė konsultacija. Kiti įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia ištirti, yra kraujingi skrepliai, sunkūs skausmas ir pulsuojantis pojūtis plaučių srityje. Pneumoninis maras progresuoja labai greitai ir sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujas apsinuodijimas ir organų nepakankamumas, kai jis progresuoja. Todėl būtina greitai išsiaiškinti, ypač esant konkrečiam įtarimui. Pavyzdžiui, reikia kreiptis į gydytoją, jei minėti simptomai atsiranda dėl blusos ar žiurkės įkandimo ar kelionės į Azijos šalis. Žmonės, kurie kenčia buboninis maras ar artimoje aplinkoje yra kas nors, sergantis šia liga, taip pat rizikuoja ir turėtų greitai kreiptis į gydytoją. Plaučių marą turi gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba plaučių specialistas.
Gydymas ir terapija
Nustačius ligos sukėlėją, pacientas yra izoliuotas, kad apsaugotų sveikus asmenis nuo infekcijos. Į kambarį galima patekti tik remiantis specialiomis saugos instrukcijomis. Nereikalingas kontaktas neleidžiamas. Antibiotikai yra laikomi gydant plaučių marą. Tai apima agentus, tokius kaip streptomicinas, gentamicinas ir tetraciklinai, tokie kaip doksiciklinas or chloramfenikolis. Norint išvengti komplikacijų, kurios neigiamai veikia ligos eigą, gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Greita diagnozė gali išgelbėti paciento gyvybę. Per paskutinį maro protrūkį Madagaskare ekspertai sugebėjo nustatyti, kad atsakingas ligos sukėlėjas nebereagavo į antibiotikai naudojamas. Taigi bakterija tapo atspari. Todėl gali tekti kreiptis į kitą antibiotikas Paruošimas. Pacientai išlieka užkrečiami ir po to terapija prasidėjo. Žmonės, kenčiantys nuo plaučių maro, pirmą kartą išgėrę mažiausiai keturias dienas antibiotikas. Tik tada galima panaikinti karantiną. Išgyvenę infekciją, paveikti asmenys turi tam tikrą imunitetą. Tačiau vis tiek įmanoma pakartotinai užsikrėsti.
Perspektyva ir prognozė
Plaučių maro prognozė, palyginti su praėjusiu tūkstantmečiu, žymiai pagerėjo. Tačiau negydomas vis tiek neišvengiamai lemia ankstyvą paciento mirtį. Esant pažengusiai ligos stadijai, taip pat nėra daug galimybių pasveikti. Patogenai per trumpą laiką išplito per plačiai ir vadovauti iki žmogaus organizmo netinkamo veikimo. Kita vertus, gera prognozė teikiama žmonėms, turintiems sveikų ir stabilių savybių imuninė sistema, neturi kitų ankstesnių ligų ir kreipkitės į gydytoją jau ankstyvoje plaučių maro stadijoje. Labai užkrečiama liga gydoma nedelsiant, skiriant vaistus. Be to, būtina izoliuoti pacientą, kad kiti žmonės nebūtų užkrėsti patogenai. Ligos progresui būdingas greitas simptomų padidėjimas ir greitas fizinių pažeidimų plitimas. Per kelias valandas padidėja fizinių sutrikimų intensyvumas. Kad būtų kokia nors galimybė išgyventi, nukentėjusį asmenį reikia nedelsiant stebėti ir prižiūrėti intensyvia medicinine priežiūra. Priešingu atveju yra mažai galimybių tobulėti. Jei pasireiškia skiriamų vaistų komplikacijos ar netoleravimas, sveikimo tikimybė dar labiau pablogėja. Nors medicinos pažangos dėka yra įvairių alternatyvių vaistų, norint pasveikti būtina imtis skubių veiksmų.
Prevencija
Plaučių maro prevencija yra ribota. Specifinė sauga priemonės taikyti, ypač tuose regionuose, kur atsiranda ligos sukėlėjas. Keliautojams geriausia apskritai vengti kontakto su graužikais. Ypač reikia būti atsargiems su sergančiais ir negyvais gyvūnais. Purškalai nuo uodų, kuriuose yra DEET užkirs kelią infekcijai nuo blusas žmonėms. Negalima pamiršti ir visų augintinių: jie turėtų būti reguliariai valomi blusas. Be to, reikėtų vengti nereikalingo kontakto su sergančiais žmonėmis. Tas pats pasakytina apie drabužius, kurie buvo šalia nukentėjusių žmonių ir graužikų.
Požiūris
Kadangi plaučių maras yra labai rimta liga, tolesnė priežiūra visų pirma skirta palaikyti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę tinkamu lygiu. Pneumoninis maras pasireiškia retai, tačiau jį galima visiškai išgydyti, todėl svarbu rimtai atsižvelgti į tolesnę priežiūrą. Nukentėjusiems asmenims tai turėtų būti lengviau ir tik atsargiai grįžti prie įprasto ritmo. Pasibaigus ūminei fazei, sergantieji, nepaisant atkaklaus, yra priklausomi nuo pagalbos tvarkant savo kasdienį gyvenimą nuovargis ir bendras silpnumas. Kadangi plaučių maras yra labai užkrečiamas, sergantieji turi vengti kontakto su išoriniu pasauliu ir šeimos nariais. Tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Paprastai gydymui skiriami antibiotikai. Paprastai ligą galima sėkmingai išgydyti. Komplikacijų neatsiranda. Laiku gydant, nukentėjusių asmenų gyvenimo trukmė nesutrumpėja.
Ką galite padaryti patys
Pneumoninis maras yra labai retas, bet labai pavojingas ir, svarbiausia, labai užkrečiamas infekcinė liga Vakarų šalyse. Pneumoninį marą turi kuo greičiau gydyti gydytojas, kitaip sergamumo rizika viršija 90 proc. Savipagalba priemonės yra nurodomi tik tiek, kiek pacientas gali padėti užtikrinti, kad liga būtų teisingai diagnozuota ir kad rizika trečiosioms šalims būtų kuo mažesnė. Ankstyvoje stadijoje plaučių maras primena plaučių uždegimas ir dėl to, kad retai pasitaiko, labai dažnai diagnozuojamas neteisingai, o tai gali būti pavojinga paciento gyvybei. Kiekvienas, kuris keliauja į rizikos zoną prieš pat ligos protrūkį ir turi plaučių marui būdingų simptomų, turi būti aiškiai nurodęs tai savo gydančiam gydytojui. Rizikos sritis daugiausia sudaro besivystančios ir besiformuojančios ekonomikos šalys, tokios kaip Kongo Respublika, Madagaskaras, Kinijos atokumas, dalis Indijos ir Peru. Tačiau kartais plaučių maras pastebimas ir pietvakarinėse Amerikos valstijose. Kadangi liga gali būti perduodama lašeliais, o ligos sukėlėjas yra itin agresyvus, pacientas turi būti nedelsiant izoliuotas. Globos namai turėtų būti nerekomenduojama dėl šių priežasčių. Būtina griežtai laikytis visų medicininių karantino taisyklių. Tai taip pat taikoma, kai nukenčia vaikai. Tėvai nedaro palikuonių malonės, jei dėl pernelyg didelio rūpinimosi savimi kelia pavojų ar net užkrės kitus šeimos narius.
