Plaučių transplantacija: gydymas, poveikis ir rizika

Plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už dujų mainus organizme. Tačiau tam tikros ligos ir sveikatos būklės gali taip nepataisomai apriboti jo funkciją transplantacija su donoro organu tampa būtina. Plaučių transplantacija suteikia daug galimybių ir naudos, tačiau taip pat riziką, kurios nereikėtų ignoruoti.

Kas yra plaučių transplantacija?

Priklausomai nuo būklė ir pažeidimo laipsnis, transplantacija apima vieno sparno, abiejų sparnų ar atskirų skilčių pakeitimą plaučių. Operacijos tikslas - atkurti tinkamą sutrikusį dujų mainą. The plaučių yra sudėtingas organas. Ją galima diferencijuoti į kairę ir dešinę plaučių skiltis. Atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir žalos laipsnį, transplantacija apima vieno plaučio, abiejų plaučių ar atskirų plaučių skilčių, pakeitimą. Tikslas - nebefunkcionuojantį audinį pakeisti sveiku organu, kad gyvybiniai procesai galėtų tęstis ir būtų galima išgelbėti paciento gyvybę. Prieš pradedant plaučių transplantaciją, liga jau turi būti gerokai pažengusi ir nebegydoma narkotikai ir kitos terapijos. Viena vertus, donorų organų trūksta, kita vertus, plaučių transplantacijos rizika nusveria naudą ne tokiais sunkiais atvejais. Pagrindas yra aptinkamas paciento kvėpavimo sutrikimas ir gyvenimo trukmė, kuri be donoro organo yra trumpesnė nei 18 mėnesių. Audinio pažeidimą sukelia įvairios ligos. Tai apima, pavyzdžiui, idiopatinius plaučių fibrozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar plaučių hipertenzija. Tačiau, plaučių transplantacija yra laikoma paskutine bet kokios ligos išeitimi.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Prieš pradedant transplantaciją, daugelis pacientų dažnai jau išgyveno ilgą išbandymą, kurį pirmiausia sudarė laukimo sąrašas. Kas gauna vieną iš ribotų donoro plaučių, o kas nepriklauso nuo daugelio veiksnių ir tyrimų. Tai apima, pavyzdžiui, paciento amžių ir bendrą amžių sveikatai. Jei transplantacija buvo patvirtinta, pirmas žingsnis prieš operaciją yra pasirengimo laikotarpis. Šio etapo tikslas - padaryti kuo mažesnę suinteresuoto asmens individualią riziką. Šiuo tikslu krūtinės ląstos sritis tiriama rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija. Yra plaučių funkcijos testai, taip pat tyrimai širdis. Tam, kad būtų išvengta navikų ir infekcijų buvimo, laboratorinis tyrimas kraujas taip pat atliekamas. Pasirengimo laikotarpis baigiamas atliekant psichologinį įvertinimą, jei transplantacija yra emocinė našta. Remiantis dokumentais, pagaliau priimamas sprendimas dėl laiko, per kurį operacija turėtų įvykti. Jei pavyksta rasti tinkamą donoro organą, operacija pradedama nedelsiant. Daugeliu atvejų įvyksta abiejų plaučių transplantacija. Tik vieno veikimas gali sukelti rimtą infekciją. Norėdami pašalinti audinį, pirmiausia atliekamas pjūvis krūtinės ląstoje. Per angą galima pašalinti sergančią dalį ir įterpti sveiką organą. Pirma, gydytojai sujungia plaučių bronchus ir plaučių venas, tada - plaučių arterijas. Kartą kraujas vėl sugeba cirkuliuoti, pradeda veikti nauji plaučiai. Jei transplantaciją pavyktų sėkmingai užbaigti, audinys susiuvamas. Baigęs operaciją, pacientas iš pradžių turi likti intensyviosios terapijos skyriuje. Paprastai pacientą siekiama per savaitę perkelti į kitą skyrių. Tačiau maždaug 15 procentų visų plaučių transplantacijų susiduria su komplikacijomis, kurioms reikalingas ilgesnis buvimas intensyviosios terapijos skyriuje. Transplantacija lydima 3 savaičių hospitalizacijos su reabilitacija. Pacientai turi vartoti vaistus, kad organizmas neatmestų naujo plaučio. Operacijos tikslas - atkurti tinkamą sutrikusios dujų biržos veikimą. Jei operaciją pavyks sėkmingai užbaigti, organizmui vėl pavyksta aprūpinti ląsteles optimaliu deguonis ir tuo pat metu išskiriant susidariusias atliekas.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, sveikatai metu kyla rizika plaučių transplantacija. Tai jau sukelia anestezija. Tai reiškia, kad tokie skundai kaip trombozė ar negalima atmesti infekcijų. Nešvarios siūlės gali vadovauti į nutekėjimą ir kraujavimą į audinį. Tyrimai taip pat parodė, kad maždaug 30 procentų visų pacientų su naujuoju plaučiu bent kartą per savo gyvenimą patiria ūminį savo kūno atmetimo procesą. Tai apima uždegimas nes organizmas nepripažįsta naujojo audinio kaip paties kūno ląstelių. Vietoj to jis gamina antikūnai sunaikinti tariamą svetimkūnį. Šie puola plaučius ir uždegimas vystosi. Pacientai pastebi reakciją per karščiavimas, sausas burna, sutrikusi organo funkcija, nuovargis ir dusulys. Gydymas antibiotikai ir imunosupresantai dažnai pašalina reiškinį. Ypač pirmaisiais metais po operacijos pacientai taip pat dažniau skundžiasi infekcijomis virusai, grybai ir bakterijos. Lemiamas veiksnys dažnai pasitaikančiam atvejui yra susilpnėjęs imuninė sistema. Tai palengvina patogenai prasiskverbti į kūną ir sukelti ligą. Plaučių transplantacija gali sukelti kvėpavimo takų komplikacijas. Jie dažnai remiasi susiaurėjusiais kvėpavimo takais, kurie savo ruožtu grindžiami siūlais. Tačiau dabar egzistuoja medicininės procedūros, kurios sumažino tokių skundų dažnumą. Tai apima, pavyzdžiui, stentus, kuriuos kūnas po kurio laiko suardo, arba mažus balionus. Norint užtikrinti, kad daugybę galimų pavojų būtų galima nustatyti ankstyvame etape, būtina reguliariai tikrintis. Jose pacientai turi kraujas nubrėžtas, patikrinama plaučių funkcija ir apžiūrima bronchų vamzdelių išorinė išvaizda.