Pneumonija: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti plaučių uždegimą (plaučių uždegimą):

  • Dusulys (dusulys) yra pagrindinis simptomas kartu su kosulysir apie tai praneša 68% pacientų, jaunesnių nei 65 metų (80% ≥ 65 metų pacientų).
  • Kiti klasikiniai simptomai yra pleuros skausmas dėl kartu pleuritas (pleuritas) ir karščiavimas. Apie šiuos simptomus vyresni pacientai retai praneša.

pastabos

  • Pacientai, ypač pagyvenę pacientai (vidutinis amžius 70 metų), turintys bendruomenę plaučių uždegimas (BŽŪP) gali būti afebrilas, bet vis tiek bakteremiškas. CAPNETZ tyrimo metu afebrilinės bakteremijos prognozuotojai buvo.
    • Teigiamas pneumokoko antigeno tyrimas,
    • CRP vertė> 200 mg / l ir
    • A karbamido vertė ≥ 30 mg / dl.
  • Iki 5% pacientų, kuriems iš pradžių kilo įtarimas dėl infekcinių ligų plaučių uždegimas, gali pasireikšti kitos plaučių ligos (žr. diferencines diagnozes žemiau).

Jungtinės Karalystės atlikto tyrimo metu nemažai 86% pacientų, sergančių plaučių uždegimu, turėjo bent vieną iš šių 4 simptomų:

  • Kūno temperatūra> 37.8 ° C (santykinė rizika [RR] = 2.6).
  • Traškantis garsas plaučiuose (RR = 1.8)
  • Pulsas> 100 dūžių per minutę (RR = 1.9)
  • Arterinis deguonis prisotinimas (SpO2) <95% (pirštas pulso oksimetrija) (RR = 1.7).

Pneumonija vaikystėje

  • Atlikus 23 perspektyvinių kohortos tyrimų, kuriuose dalyvavo 13,833 1 vaikai (nuo 21 mėn. Iki XNUMX m.), Metaanalizę, nė vienas simptomas nepasireiškė lemiančiu diagnozuojant bendruomenėje įgytą plaučių uždegimas (AEP; BŽŪP). Buvo rasta asociacijų:
    • Padidėjusi kūno temperatūra (> 37.5 ° C); jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) 80–92%, specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neturi šios ligos, taip pat nustatoma kaip sveikas pagal testą) 47–54 proc.
    • Tachipnėja (> 40 mėnesių vaikų kvėpavimo dažnis> 12 / min); jautrumas 79%, specifiškumas 51%.
    • Bent vidutinė hipoksemija (deguonis prisotinimas ≤ 96%); jautrumas 64%, specifiškumas 77%.
    • Padidėjęs kvėpavimas + kvėpavimo garsai („niurzgėjimas“), nosies sparnai ir krūtinės įtraukimas.
    • Krūtinės skausmas (paaugliams, kuriems yra didelė plaučių uždegimo tikimybė).

    Normalus deguonis prisotinimas (SpO2) periferinėje arterijoje kraujas (> 96%) sumažino plaučių uždegimo tikimybę.

Kitos pastabos

  • Jei taikoma, pilvo radiniai („plaučių uždegimas“).
  • Pastaba: naujagimiams refleksinė pilvo įtampa ir meteorizmas dažnai gali nebūti, jei peritonitas uždegimas pilvaplėvės) yra.

Lobarinė pneumonija, palyginti su bronchopneumonija

Lobarinę pneumoniją anksti galima atskirti pagal ūminį simptomų atsiradimą nuo bronchopneumonijos, kurios simptomai vystosi palaipsniui. Lobarinė pneumonija - progresuojanti forma, kai uždegimas plaučių audinys veikia visas plaučių skiltis - negydomas.

  • Ūmus pradžia
  • Karščiavimas - febrisas tęsiasi apie 39–40 ° C
  • Kosulys su skrepliais, kuris nuo antros dienos paprastai būna rausvai rudas su fibrino krešuliais
  • Tachipnėja (> 20 įkvėpimų per minutę ramybės būsenoje).
  • Paviršutiniškas kvėpavimasdusulys (dusulys), galbūt nosies sparnų kvėpavimas.
  • drebulys
  • Tachikardija - per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę.
  • Galimas palydėjimas miokarditas uždegimas širdis Raumuo).
  • Esant plačiai ligai, dėl deguonies trūkumo kraujyje gali atsirasti mėlynai raudona odos ir centrinių gleivinių / liežuvio spalva.
  • Priklauso nuo kvėpavimo takų krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) kartu pleuritas / pleuritas.
  • Galbūt hemoptizė (atsikosėjus krauju)
  • Gausus prakaitavimas
  • Dažnas herpes labiales (pūslelinė)

Dėl šiuo metu naudojamų chemoterapinių agentų tokie lobarinės pneumonijos kursai dabar pastebimi retai. Bronchopneumonija - progresavimo forma, kai uždegimas židiniu paveikia bronchų aplinką.

  • Nereguliarus karščiavimas, pamažu didėja.
  • Mukopululentinis skrepliai
  • Vaikams vėmimas, traukuliai ir meningealinio sindromo (Ligos liga) požymiai meninges sukelia įvairius simptomus, pvz., galvos skausmą, kaklo sustingimą)

Netipinė pneumonija

  • Klastinga pradžia
  • Sausas dirginantis kosulys
  • Vidutinis karščiavimas be šaltkrėčio
  • Tik mažai skreplių
  • Galvos ir raumenų skausmas
  • Nuovargis
  • skaudanti gerklė
  • Pykinimas (pykinimas), vėmimas
  • Mažesnis individualus ligos jausmas

Hospitalinė pneumonija (ligoninėje įgyta pneumonija, HAP)

Kadangi net įtariama diagnozė turėtų būti laikoma svarbia terapijai, HAP diagnozė nustatoma, kai yra naujas arba progresuojantis plaučių infiltratas (rentgenologiškai matomas audinių suslėgimas plaučiuose, įvykęs dėl uždegiminio įvykio), kartu su dviem arba trys kiti kriterijai: