Pneumonija: simptomai, priežastys, gydymas

Plaučių uždegimas - šnekamojoje kalboje žinoma kaip pneumonija - (sinonimai: Bronchopneumonia; Lobarinė pneumonija; TLK-10 J18. - Plaučių uždegimas, sukėlėjas nepatikslintas; J12.-: Virusinė plaučių uždegimas, neklasifikuojami kitur; J16.-: Kitų infekcinių veiksnių sukelta pneumonija, neklasifikuojama kitur; J17.-: Pneumonija dėl kitur klasifikuojamų ligų) yra plaučių audinys (senovės graikų πνεύμων pneumōn, vokiečių „plaučiai“), dažniausiai sukeltas infekcijos bakterijos, virusaiarba grybeliai, rečiau - dėl alergijos ir cheminių ar fizinių dirgiklių. Remiantis jų etiologija, pneumonijos paprastai skirstomos į tris kategorijas:

  • Bendruomenės įgyta pneumonija (AEP; BŽŪP).
  • Ligoninėje įsigyta hospitalinė pneumonija („hospitalinė pneumonija“, HAP), kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių infekcijų, vykstančių ligoninėje.
  • Pneumonija sutrikusio imuniteto (įskaitant pacientus, kuriems yra neutropenija po chemoterapija, Po transplantacijair pacientams, sergantiems lėtine imunosupresija terapija sisteminėms ligoms gydyti).

Maždaug 70% pneumonijų sukelia bakterijos. Maždaug 25–45 proc. Atvejų pneumokokai yra bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai, 5–20 proc. Haemophilus influenzae ir 5–25 proc virusai (daugiausia daryti įtaką virusai). Išskiriamos šios plaučių uždegimo formos:

  • Ūminė arba lėtinė forma
  • Pirminė pneumonija - atsiranda be pagrindinės ligos.
  • Antrinė pneumonija - pasireiškia pacientams, kuriems jau yra buvusių būklių.
  • Alveolinė pneumonija („alveoles pažeidžianti pneumonija“).
    • Lobarinė pneumonija - progresavimo forma, kai uždegimas plaučių audinys veikia visas plaučių skiltis.
    • Bronchopneumonija - progresavimo forma, kai uždegimas židinine forma veikia bronchų aplinką.
  • Intersticinė pneumonija - pneumonija, veikianti ne alveoles (alveoles), o intersticiumą (jungiamasis audinys sluoksnis tarp alveolių ir kraujas laivai).

Be to, yra vadinamųjų netipinių pneumonijų. Netipines pneumonijas daugiausia sukelia netipiniai patogenai, tokie kaip Mikoplazma (5–15% atvejų), Legionella, Chlamidijos arba Rickettsia. Penktadalis visų pneumonijų yra netipinės pneumonijos. Ypatinga plaučių uždegimo forma yra hospitalinė pneumonija (ligoninėje įgyta pneumonija, HAP), kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių infekcijų, pasireiškiančių hospitalizacijos metu. Sezoninis ligos pikas: Pneumonija dažniau pasireiškia šaltas sezoną. Dažnio pikas: liga dažniausiai pasireiškia kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Vokietijoje plaučių uždegimu kasmet suserga maždaug 400,000–600,000 8 žmonių. Bendruomenėje įgytos pneumonijos (BŽŪP) dažnis (naujų atvejų dažnis) yra 10–1,000 atvejų 5.4 gyventojų per metus (Vokietijoje). Hospitalinės pneumonijos dažnis invaziškai vėdinamiems pacientams yra 1,000 per XNUMX ventiliatoriaus dienų. Eiga ir prognozė: Pneumonija yra svarbiausia mirties priežastis užkrečiamos ligos pramoninėse šalyse. Taip yra todėl, kad ypač sunkiomis ligomis sergantys ir gulintys pacientai dažnai hospitaliniu būdu (įgyjami ligoninėje) išsivysto kaip komplikaciją. Dažniausiai sukelia labai atsparius ligų sukėlėjus. Kitaip sveikiems žmonėms plaučių uždegimas dažniausiai gyja be pasekmių. Pirminės bendruomenėje įgytos pneumonijos (AEP) mirtingumas yra mažesnis nei 0.5%. Paguldytas į ligoninę, CAP sergančių pacientų mirtingumas yra 10-20%. Antrinės ir hospitalinės pneumonijos prognozė yra gana prasta. CRB-65 ir CURB-65 prognozės balai pasirodė esąs naudingi vertinant prognozę (žr.Medicininė apžiūra„). Skiepijimas: Galima skiepyti nuo dažniausiai pasitaikančių veiksnių - pneumokokų. Ypač turėtų būti skiepijami maži vaikai iki 2 metų, vyresni nei 60 metų asmenys ir žmonės, turintys įgimtą ar įgytą imuninės sistemos nepakankamumą (pvz., ŽIV ligos atveju) bei širdies ir kraujagyslių ligas.