Pneumonija: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

• Bendras fizinis patikrinimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno ūgį ir sąmonės lygio įvertinimą; be to:
  • Apžiūra (peržiūra).
    • Oda ir gleivinės [gausus prakaitavimas; centrinė cianozė (galimas / mėlynai raudonas odos ir centrinės gleivinės / liežuvio spalvos dėl deguonies trūkumo kraujyje)]
    • Pilvas (pilvas)
      • Pilvo forma?
      • Odos spalva? Odos tekstūra?
      • Žiedynai (odos pokyčiai)?
      • Pulsacijos? Tuštinimasis?
      • Matomi indai?
      • Randai? Išvaržos (lūžiai)?
  • Auskultacija (klausymas) širdis [dėl galimai lydinčio miokarditas (širdies raumens uždegimas)].
  • Plaučių tyrimas
    • Plaučių auskultacija (klausymas) [sumažėjęs kvėpavimo garsas; įkvepiantis: smulkių burbulų raliai (RG), vienašaliai arba dvišaliai / nėra RG netipiškai plaučių uždegimas; apskritai: mažas diagnostinis jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma tyrimo metodu, t. y. teigiamas rezultatas, procentas) 47–69% ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, neturintys atitinkamos ligos tyrimo metu taip pat nustatomi kaip sveiki) 58–75%]
    • Bronchofonija (aukšto dažnio garsų perdavimo testavimas; paciento prašoma keletą kartų tarti žodį „66“ smailiu balsu, o gydytojas klausosi plaučių) [padidėjęs garso perdavimas dėl plaučių infiltracijos / plaučių audinys (eeg in plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „66“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjus garso laidumui (susilpnėjęs arba jo nėra): pvz pleuros efuzija, plaučių emfizema). Rezultatas yra tas, kad per „sergančią plaučio dalį“ skaičius „66“ beveik nėra girdimas, nes aukšto dažnio garsai stipriai susilpnėja]
    • Plaučių mušimas (bakstelėjimas) [pvz., Esant emfizemai].
    • Fremitas balsu (tikrinant žemų dažnių perdavimą; paciento prašoma kelis kartus ištarti žodį „99“ žemu balsu, o gydytojas uždeda rankas ant dėžė ar paciento gale) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / sutankėjimo plaučių audinys (pvz., plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „99“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (stipriai susilpnėjęs arba jo nėra: pleuros efuzija, emfizema). Rezultatas yra tas, kad „99“ beveik nėra girdima, kai nėra sergančios plaučių dalies, nes žemo dažnio garsai stipriai susilpnėja]
  • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (spaudimo skausmas?, Beldimo skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybine įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldimo skausmas?)
• Neurologinis tyrimas [dėl galimų pasekmių: meningitas (meningitas)]

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.

Klinikinis įvertinimas pagal prognozinį balą

CRB-65 ir CURB-65 prognozės balai pasirodė esą naudingi įvertinant prognozę. CRB-65 už kiekvieną iš šių galimų simptomų skiriamas 1 taškas:

• Sumišimas.
• Kvėpavimo dažnis (kvėpavimo dažnis)> 30 / min
• Kraujospūdis (kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg sistolinis arba mažesnis nei 60 mmHg diastolinis ir
• Amžius (amžius)> 65 metai

Iš to galima nustatyti mirtingumo įvertinimus. Prognozės balas CRB-65 balas

Kitos pastabos

• Nepaisant aukščiau nurodyto prognozinio balo rezultatų, pacientai, sergantys sunkia gretutine liga, turėtų būti hospitalizuojami prasidėjus plaučių uždegimui, nes tikimasi, kad pagrindinė liga pablogės.
• Dėl „rizikos, kad reikės intensyvios medicinos terapija apie bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą “, žr. toliau„ Pneumonia / Consequelae “.