Plaučių ultragarsas (sinonimai: ultragarsas plaučių; Plaučių ultragarsas, LUS) naudojama diagnozuojant pagrindinį simptomą „ūminį kvėpavimo sutrikimą“. Jis naudojamas kaip prie lovos esantis „priežiūros taškas“ ultragarsas procedūra “tam tikrose klinikinėse situacijose (žr. toliau) ir ją savarankiškai atlieka skubios ir ūmios pagalbos gydytojai. Plaučių sonografija yra krūtinės ląstos sonografijos komponentas. Procedūra leidžia daug kartų progresuoti stebėsena stebėjimo metu neapsaugant paciento nuo rentgeno spindulių. Taigi, ypač pažeidžiamos pacientų grupės (vaikai, nėščios moterys) gali būti tiriamos be radiacijos poveikio.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Diferencinė diagnozė:
- Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
- Plaučių arterijos embolija (LAE)
- Plaučių edema - edema (kaupiasi vanduo) plaučiuose.
- Perikardo efuzija (perikardo efuzija)
- Pleuros išsiskyrimas - patologinis (nenormalus) skysčių kiekio padidėjimas tarp šaukė parietalis (pleura) ir pleura visceralis (pleura).
- Pneumotoraksas - žlugimas plaučių kurį sukelia oro susikaupimas tarp visceralo šaukė (plaučių pleuros) ir parietinės pleuros (dėžė pleuros).
- Pneumonija (pneumonija)
- Krūtinės sienelės infiltracija a plaučių karcinoma (plaučių atauga Vėžys į dėžė siena).
Procedūra
Plaučių sonografija atliekama naudojant žemų dažnių sektorių arba išgaubtą keitiklį (2–5 MHz) B linijos diagnostikos požiūriu 8 plaučių kvadrantuose (4 kiekvienoje krūtinės ląstos pusėje /dėžė pusėje). Daviklis dedamas tarpšonkaškai („esantis tarp dviejų šonkauliai„). ultragarsas plokštuma yra išlyginta lygiagrečiai išilginei kelio eigai šonkauliai. Pastaba: tarp plaučių venų perkrovos („plaučių venų perkrovos“) ir intersticinių („esančių intersticiniame audinyje“) skysčių rinkinių, kuriuose atsiranda B linijos, yra glaudus ryšys. Dvišalis (abiejų pusių) aptikimas mažiausiai 2 regionuose ir daugiau nei 3 B linijos garsiniame lange gali diagnozuoti plaučių (su plaučiais susijusį) perkrovimą jautrumu (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, procentinė dalis), y., gaunamas teigiamas testo rezultatas) 100%, o specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neserga minėta liga, taip pat nustatomi sveikais) yra 92%. Tai yra, fiziologinis plaučiai turi 0-2 B linijas. Plaučių venų užgulimas patvirtina įtariamą ūminės diagnozę širdis nesėkmė. Tyrimai rodo, kad jautrumas yra 70–85%, o specifiškumas - 75–83%. Specifiškumas nustatant ūminį širdis nesėkmė padidėja iki 100%, kai nuoseklioji širdies sonografija yra žemesnė tuščioji vena („Apatinė tuščioji vena“) ir naudojami plaučiai. B linijų nustatymas: ≥ 3 vienam matymo laukui 2 iš 4 sričių dvišaliai.
Plaučių arterija embolija (LAE) dešiniajame nugaros („paveikiančiame nugarą“) apatinėje skiltyje matyti du trečdaliai visų atvejų. Naudojant linijinį daviklį, galima nustatyti subpluralinius pažeidimus (dažnai trikampius arba apvalius> 5 mm), esančius arti krūtinės ląstos sienos (= periferinė LAE). Vėliau atliekama kompresinė ultragarsinė analizė koja venų (žr. „Venų laivai”Žemiau) turėtų būti atliekama norint aptikti gylį venas trombozė. B linijų nustatymas: skaičius 0-2
Plaučių edema rodo aido reiškinius: kometos uodegos artefaktai dėl daugybės akustinių sąsajų tarp mažų vanduo- turtingos struktūros ir supantis alveolių oras plaučių periferijoje. Ultragarso jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas) buvo 96%, palyginti su 65% radiotorakso; specifiškumas (tikimybė, kad teste iš tikrųjų sveiki asmenys, neturintys šios ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki): 88 proc., palyginti su 96 proc.
Pleuros sonografija (ultragarso tyrimas) šaukė (pleuros) ir pleuros erdvė), naudojant sektorių arba išgaubtą keitiklį, galima aptikti net nedidelius jų kiekius pleuros efuzija. 10 cm efuzijos aukštis atitinka maždaug a apimtis 1-2 l. B linijų nustatymas: galimas regioniniu mastu. Sonografija dabar yra ir pagrindinis perikardo efuzijos vaizdo metodas. Kadangi plaučių slydimas, ty dinamiškas, nuo kvėpavimo priklausomas visceralinės pleuros judėjimas, paprastai gerai nustatomas atliekant B skenavimą, pneumotoraksas gali būti lengvai atpažįstamas, kai jo nėra. Po pleuros nutekėjimo - krūtinė rentgeno yra atliekamas siekiant nustatyti apimtis iš pneumotoraksas. B linijų nustatymas: išskyrimas
Jeigu plaučių uždegimas, plaučių infiltratuose, esančiuose šalia krūtinės ląstos, dėl mažų bronchų (vamzdinių struktūrų plaučiuose) (= plaučių infiltrato) plaučių infiltratuose gali būti aptikti gausūs aidai. B linijų nustatymas: dažnai regioninis, padidėjęs aplink konsolidacijas pleuros efuzija galima nustatyti 50% visų pacientų, sergančių plaučių uždegimas. Plaučių sonografija taip pat yra alternatyva krūtinės / krūtinės ląstos rentgenografijai, kai plaučių uždegimas įtariamas vaikams.
