TNM klasifikacija
| Kategorija | statusas | Trumpas aprašymas |
| T (navikas) | Tis | Karcinoma in situ |
| T1 | Didžiausias skersmuo <3 cm, apsuptas plaučių audinio arba visceralinės pleuros, pagrindinis bronchas nedalyvauja | |
| T1a (mi) | Mažiausiai invazinė adenokarcinoma (adenokarcinoma su lepidinio augimo modeliu <3 cm, o kieta dalis yra <5 mm skersmens) | |
| T1a | Didžiausias skersmuo <1 cm | |
| T1b | Didžiausias skersmuo> 1 cm, bet <2 cm | |
| T1c | Didžiausias skersmuo> 2 cm, bet <3 cm | |
| T2 |
Didžiausias skersmuo> 3 cm, bet <5 cm arba
|
|
| T2a | Didžiausias skersmuo> 3 cm, bet <4 cm | |
| T2b | Didžiausias skersmuo> 4 cm, bet <5 cm | |
| T3 | Didžiausias skersmuo> 5 cm, bet <7 cm arba | |
| T4 |
Didžiausias skersmuo> 7 cm arba |
|
| N (limfmazgis) | N0 | Nėra limfmazgių metastazių |
| N1 | Metastazė (-ės) arba tiesioginis invazija į ipsilateralinius, peribronchinius ir (arba) ipsilateralinius linksmus limfmazgius ir (arba) intrapulmoninius limfmazgius | |
| N2 | Ipsilateralinių tarpuplaučio ir (arba) subkarininių limfmazgių metastazės | |
| N3 | Metastazės (-ys) kontralateraliuose tarpuplaučiuose, kontralateraliuose hilaruose, ipsi arba kontralateraliuose giliuose gimdos kaklelio, supraklavikuliniuose limfmazgiuose | |
| M (metastazė) | M0 | Nėra tolimų metastazių |
| M1 | Tolimoji metastazė n) | |
| M1a |
|
|
| M1b | Vieniša tolima metastazė (-ės) vienišame ekstratorakaliniame organe | |
| M1c | Daugybė tolimų metastazių (> 1) viename ar keliuose organuose |
Naviko stadijų klasifikacija
| Etapas | Pirminis navikas | Limfmazgis | Tolimos metastazės |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
| IA2 | T1b | N0 | M0 |
| IA3 | T1c | N0 | M0 |
| IB | T2a | N0 | M0 |
| TIS | T2b | N0 | M0 |
| IIB | T1a - c | N1 | M0 |
| T2a, gim | N1 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
| T2a, gim | N2 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| T4 | N0 | M0 | |
| T4 | N1 | M0 | |
| IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
| T2 a, b | N3 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4 | N2 | M0 | |
| IIIC | T3 | N3 | M0 |
| T4 | N3 | M0 | |
| PVM | bet koks T | kiekvienas N | M1a |
| kiekvienas T | kiekvienas N | M1b | |
| IVB | kiekvienas T | kiekvienas N | M1c |
M1 kategorijos specifikacija
| Plaučių | PASTABA | Kaulų čiulpai | MAR |
| kaulas | OSS | Pleuros | PILNAS |
| Kepenys | HEP | Pilvaplėvė | PER |
| Smegenys | BRA | Antinksčiai | ADR |
| Limfmazgis | LYM | Oda | SLIDĖDĖS |
| Kiti organai | OT |
IIIA (N2) stadijos pogrupių klasifikacija [2,3].
| Pogrupis | Aprašymas |
| III A1 | Atsitiktiniai tarpuplaučio limfmazgių metastazių įrodymai limfmazgių stotyje atlikus histologinį resektato tyrimą |
| III A2 | Intraoperaciniai limfmazgių metastazių limfmazgių stotyje įrodymai |
| III A3 | Prieš operaciją nustatant limfmazgių metastazes vienoje ar keliose limfmazgių stotyse, atliekant stadijas naudojant mediastinoskopiją, smulkių adatų biopsiją ar PET |
| III A4 | Tūriniai “(plačios) arba fiksuotos N2 metastazės ar metastazės daugybėje limfmazgių stočių (tarpuplaučio limfmazgiai> 2–3 cm su ekstrakapsuliniu infiltravimu; kelių N2 limfmazgių vietų įtraukimas; kelių susijusių mažesnių (1–2 cm) limfmazgių grupės |
Esant mažų ląstelių bronchų karcinomai, ši klasifikacija yra tokia:
- Labai ribota liga - I ligos stadija TNM sistema.
- Ribota liga (30%) - I – III stadija TNM sistema.
- Plati liga (70%) - IV stadija TNM sistema.
Bronchų karcinomos klasifikavimas pagal histologiją
Be TNM klasifikacijos, bronchų karcinomos klasifikavimas pagal histologinį vaizdą yra ypač svarbus, nes tai nustato tikslią gydymo rekomendaciją:
- Mažas langelis plaučių Vėžys (SCLC; angl.: Mažų ląstelių plaučiai Vėžys) [naviko padvigubėjimo laikas: 10-50 dienų! ; apytiksliai 80% metastazių nustatoma diagnozuojant] (dažnis: 13-15%)
- Nesmulkiųjų ląstelių plaučiai Vėžys (NSCLC, anglų kalba: Non-Small Cell Plaučių vėžys) [augti daug lėčiau nei SCLC].
- Suragėjusių ląstelių karcinoma
- Adenokarcinoma [žr. Žemiau „Nauja adenokarcinomos klasifikacija“; bronchų karcinomos atveju vyrauja adenokarcinoma]
- Adenosquamous karcinoma
- Didelių ląstelių karcinoma
- Bronchioalveolinė karcinoma
- Adenoidinė cistinė karcinoma
- Mukoepidermoidinė karcinoma
Nauja adenokarcinomos klasifikacija (atsižvelgiant į Tarptautinę plaučių vėžio tyrimo agentūrą (ASLC) ir Amerikos krūtinės ląstos draugiją (ATS), 2011 m.):
- Previnvazinis pažeidimas
- Netipinė adenomatozinė hiperplazija (AAH).
- Adenokarcinoma in situ (AIS) (≤ 3 cm dydžio; anksčiau klasifikuota kaip „gryna“ bronchiolalveolinė karcinoma): nekramino; mucininis; mišrus nekraminis / mucininis.
- Mažiausiai invazinė adenokarcinoma (VRM).
- Vyraujanti lepidinė adenokarcinoma (≤ 3 cm dydžio ir ≤ 5 mm invazija): neminkinis; mucininis; mišrus nekraminis / mucininis
- Invazinė adenokarcinoma
- Vyrauja lepidinė liga [anksčiau klasifikuota kaip: nekluosinis bronchiolalveolinis augimo pobūdis, kai invazija ≥ 5 mm]
- Acinaras vyrauja
- Vyrauja papiliarai
- Dominuoja mikropapiliarai
- Kietas vyrauja su gleivių susidarymu
- Invazinės adenokarcinomos variantai
- Invazinė mucinozinė adenokarcinoma [anksčiau klasifikuota kaip: mucininė brochiolalveolinė karcinoma].
- Koloidinė adenokarcinoma
- Vaisiaus adenokarcinoma (žemas ir aukštas piktybinis).
- Enterinė adenokarcinoma
Prognozuojami veiksniai
Pagal pirmiau pateiktas klasifikacijas taip pat gaunami šie prognostiniai kriterijai:
- Histologinis karcinomos tipas
- Naviko stadija; jei navikas paveikia abi krūtinės ląstos puses, tai vadinama „ekstensyvia liga“ - tokiais atvejais pacientą galima gydyti tik paliatyviai.
Be to, taip pat reikia atsižvelgti į šiuos kriterijus:
- Bendra nukentėjusio asmens būklė
- amžius
- Lytis
- Imunologija
Kiti prognostiniai veiksniai
- Pirmojo plaučių adenokarcinomos stadijoje kietas vyraujantis potipis yra nepriklausomas ankstyvojo pasikartojimo ir todėl prastesnio išgyvenamumo po recidyvo numatiklis.
