Terapija pagal naviko tipą ir stadiją
Smulkiųjų ląstelių plaučių karcinomos terapija
Dėl spartaus augimo metastazių kurie paprastai būna diagnozuojant, ir dėl gero atsako į chemoterapija, tai yra pirmos eilės mažų ląstelių bronchų karcinomos gydymas. Jei navikas apsiriboja viena skiltimi plaučių („Ribota liga“), tuo pačiu metu radioterapija arba chirurginis terapija (gydomoji naviko rezekcija) gali būti laikoma papildomu variantu. T1-2 etapas N0-1 M0
Šiuo vis dar ribotu etapu atliekama pirminė operacija (lobektomija (chirurginis skilties skilties pašalinimas) plaučiųgydomoji naviko rezekcija su tarpuplaučio limfadenektomija /limfa mazgų pašalinimas), tačiau tai nėra įprasta. Po to turėtų būti adjuvantas chemoterapija. Panašiai ir po operacijos radioterapija rekomenduojama. Visiškos remisijos atveju: profilaktinis kaukolės švitinimasT2-4 N2-3 M0 stadija.
Jei navikas jau yra labiau pažengęs, chemoterapija pradedamas iškart po diagnozės. Po to seka radioterapija.
T1-4 etapas N1-3 M1
Chemoterapija yra pirmos eilės gydymas ir tuo pačiu spinduliavimas terapija taip pat gali būti pateikiami kaip papildyti.
Nesmulkialąstelinės bronchų karcinomos gydymas
Toliau pateikiama toliau terapija pagal sceną: T1-2 etapas N0 M0.
Gydomoji chirurgija (lobektomija (chirurginis kaulo skilties pašalinimas) plaučių) / gydomąjį naviko pašalinimą su tarpuplaučio limfadenektomija) galima atlikti šiame etape. Jei navikas neveikia, galima radioterapija.
T1-3 etapas N0-1 M0
Jei naviką galima operuoti, atliekama operacija, po kurios atliekama radioterapija. Jei operacija neįmanoma, radioterapija atliekama nedelsiant.
T1-3 etapas N1-2 M0
Jei navikas neveikia, atliekama radiacija / chemoterapija.
Jei tik viena limfa pažeidžiama mazgo stotis, atliekama operacija, po kurios atliekama radioterapija.
Jei keli limfa mazgų stotys jau paveiktos, pirmiausia atliekama radiacija / chemoterapija, po to atliekama chirurginė terapija su vėlesne radioterapija.
T4 etapas N0-3 M0
Chirurgija yra įmanoma kartu su vėlesne radioterapija.
Tačiau jei limfmazgis metastazių radioterapija jau yra pasirinktas gydymas; pirminė operacija šiuo atveju įmanoma tik apie 25–30% pacientų.
Pažengusiame N2 etape chemoterapija arba radiacija / chemoterapija, po kurios seka operacija, pasirodė esanti veiksminga.
T1-4 etapas N1-3 M1
Jei jau yra metastazių, gali būti svarstomi šie gydymo būdai:
- Chemoterapija
- Paliatyvioji radioterapija ir bisfosfonatai.
- Atskirų metastazių chirurgija
- Endoskopinis metastazių pašalinimas
Funkcinio darbingumo įvertinimas pagal absoliučią vienos sekundės talpą
| Absoliutus vienos sekundės pajėgumas [l], prieš operaciją | Operatyvumas |
| > 2,5 | Pakanka pneumektomijai (vienos plaučių skilties pašalinimui) |
| 1,75 | Pakanka lobektomijai (vienos plaučio skilties pašalinimui) |
| 1,5 | Pakanka segmentinei rezekcijai (dalinis plaučių pašalinimas) |
| <0,8 | Neveikia |
