1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Elektrolitai - kalcis, fosfatas
- Gliukozė nevalgius (cukraus kiekis nevalgius nevalgius)
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
- Egzaminas iš skrepliai (skreplių tyrimas), bronchų plovimas („bronchų plovimas“), bronchoskopija, punkcija arba torakotomijos būdu gautos ląstelės (citologiniai ar genetiniai tyrimai) arba biopsijos / audinių mėginiai (histologiniai / smulkiųjų audinių tyrimai).
- Histologija (smulkiųjų audinių tyrimas); biopsijos medžiagos gavimas (audinių mėginių ėmimas) naudojant:
- Bronchoskopija (plaučių endoskopija) arba mediastinoskopija (endoskopinis erdvės tarp dviejų tyrimo metodas plaučių skilčių, tarpuplaučio tarpas (tarpuplaučio)) - centralizuotai augančioms karcinomoms.
- Transbronchiniai žnyplės biopsija (TBB) / bronchoskopinės periferinės žnyplės biopsija - periferinėms karcinomoms.
- Transtoracinis punkcija (KT ar sonografija atliekama punkcija; smulki adata biopsija: maždaug 6-15% atvejų, susijusių su pneumotoraksas/ oro patekimas į pleuros erdvę) - periferinėms karcinomoms.
- Transbronchinė adatos aspiracija (TBNA) atliekant fluoroskopiją periferiniams apvaliems pažeidimams yra saugi procedūra ir yra labai jautri, maždaug 90% (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, procentas, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas) ).
- Perkutaninė transtorakalinė biopsija (PTNB): kai nustatomos netipinės ląstelės, piktybinių diagnozių procentas („piktybinis radinys“) yra didžiausias - daugiau kaip 90%, o nespecifinio gerybumo („gerybumas“) procentas yra mažiausias - maždaug 20 %
- Atvira židinio rezekcija (kiek šį židinį pirmiausia galima atlikti; žr. PET-CT išvadas).
- Klasifikuojant plaučių karcinoma (genotipas; ploidija ir chromosomų pokyčiai; specifinių genas mutacijos / molekuliniai žymenys).
- Epidermio grot faktoriaus receptoriaus (EGFR) mutacijos - esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (NSCLC) [jei teigiama → EGFR tirozino kinazės inhibitorius (TKI)]
- Mutacijos T790M aptikimas - nesmulkialąsteliniame plaučiuose Vėžys (NSCLC) dėl atsparumo EGFR inhibitoriams (pvz., afatinibas, erlotinibasarba gefitinibas).
- Skystis biopsija: cirkuliuojantys naviko DNR fragmentai (ctDNR) kraujas [ASCO 2018].
- Ankstyvosioms stadijoms (1-3A stadijos): jautrumas: 38%; specifiškumas: 52%.
- Vėlyvosioms stadijoms (3B ir 4 stadijos): jautrumas: 87–89%; specifiškumas: 98 proc.
- Jei reikia, teršalų analizė (žr rizikos veiksniai: įkvepiamasis kancerogenas) - jei yra darbo vietos ekspozicija.
Laboratoriniai parametrai 2 eilės - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui / tolesnėms priemonėms.
- Tuberkulino nustatymas
- Naviko žymeklis (tinkamas tik tolesnei diagnostikai!)
- Suragėjusių ląstelių karcinoma: Cyfra 21-1, SCC, CEA, AKF.
- Smulkiųjų ląstelių karcinoma (angl. Small Cell Lung Vėžys, SCLC): AKF, CEA, NSE, LDH kaip prognostiniai parametrai.
- Adeno-Ca: CEA, Cyfra 21-1, AKF.
- Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) subtipas iš endobronchinių biopsijų (3-4 mėginiai):
- Egfr genas mutacija (EGFR mutacijos 18–21 egzone, ALK sulietos (ALK = anaplastinis limfoma kinazė; nuolat aktyvuojasi 3-5% pacientų, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučiu Vėžys (NSCLC)) ir ROS1 sintezės bei BRAF V600 mutacijos; medžiaga: negydomas naviko audinys) dėl terapijos tirozino kinazės inhibitoriumi (TKi, pvz., afatinibas, erlotinibasarba gefitinibas) kaip pirmos eilės terapija.
- ROS1 genas pertvarkymai dėl terapija su krizotinibas ROS1 teigiamame NSCLC.
- Imunohistocheminis ligando PD-L1 ekspresijos tyrimas („užprogramuotas ląstelių mirties ligandas 1“); jei teigiamas: monokloninis antikūnai prieš PD-1.
- Egfr genas mutacija (EGFR mutacijos 18–21 egzone, ALK sulietos (ALK = anaplastinis limfoma kinazė; nuolat aktyvuojasi 3-5% pacientų, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučiu Vėžys (NSCLC)) ir ROS1 sintezės bei BRAF V600 mutacijos; medžiaga: negydomas naviko audinys) dėl terapijos tirozino kinazės inhibitoriumi (TKi, pvz., afatinibas, erlotinibasarba gefitinibas) kaip pirmos eilės terapija.
- Jei reikia, papildomai: AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), 5-HIES (5-hidroksi-indolacto rūgštis) šlapime.
- Naviko stebėjimas: mažas kraujo tyrimas, ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), feritino [padidėjęs feritino kiekis serume pagyvenusiems pacientams, sergantiems pažengusia pirmine bronchų karcinoma, yra susijęs su bloga prognoze (1)], AP (šarminė fosfatazė), γ-GT, LDH (laktatas dehidrogenazė).
