Lauke seilių liaukos (lot. glandulae salivariae), kaip ir visuose kituose kūno audiniuose, gali išsivystyti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai. Gerybiniuose (gerybiniuose) seilių liaukos navikuose monomorfiniai navikai skiriasi nuo pleomorfinės adenomos - šnekamojoje kalboje vadinamo mišraus seilių liaukų naviko - (TLK-10: D 11.0 - gerybinė navika: Paausinė liauka; D 11.7 - Gerybinis navikas: kitas didelis seilių liaukos; D 10.3 - Gerybinė neoplazma: kitos ir nenurodytos burna. Įskaitant: Nepilnamečius seilių liaukos nepatikslinta) išskirta. Gerybiniai seilių liaukų navikai paprastai būna tokių pagrindinių seilių liaukų regione kaip paausis (Paausinė liauka), bet taip pat gali paveikti smulkias seilių liaukas. Pleomorfinė adenoma yra labiausiai paplitęs seilių liaukų navikas, užimantis 45–75 proc. Tai ypač pasitaiko Paausinė liauka. Dažniausiai nukenčia vidutinio amžiaus žmonės. Moterys serga dažniau nei vyrai. Navikas auga labai lėtai ir nepažeidžia veido nervas. Šis nervas, kuris, be kitų vietų, eina paausinėje liaukoje, aprūpina veido mimikos raumenis ir dažnai būna pažeistas piktybinių paausinės liaukos navikų, kurie gali vadovauti į pažeistos veido pusės raumenų gedimus. Todėl, jei pažeistas nervas, visada reikia atsižvelgti į piktybinę pleomorfinės adenomos degeneraciją.
Simptomai - skundai
Šis navikas nesukelia jokių simptomų. Diagnozė dažnai nustatoma atsitiktinai. Kartais paveikti pacientai pastebi patinimą ir dėl šios priežasties pateikia savo gydytojui ar odontologui. Pleomorfinė adenoma turi lygų paviršių, o jos konsistencija apibūdinama kaip elastinga. Navikas yra išstumiamas, nes neįsiskverbia į aplinkinius audinius, o tai rodo jo gerybinį pobūdį.
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
Manoma, kad pleomorfinė adenoma išsivysto iš neoplastinių (naujai besiformuojančių) besidauginančių epitelio ląstelių. Nėra žinoma rizikos veiksniai šio naviko vystymuisi.
Pasekmės
Tai gerybinis navikas, kuris kai kuriais atvejais, maždaug 1–5%, gali piktybiškai degeneruotis, tai yra, navikas tampa piktybinis. Tai ypač pastebima pasikartojančiose pleomorfinėse adenomose. Tokiu atveju dažnai atsiranda staigus tam tikrą laiką jau egzistuojančio patinimo dydžio padidėjimas. Staigūs veido pažeidimo požymiai taip pat gali būti piktybinės degeneracijos požymis. Pašalinus naviką, maždaug dešimt procentų atvejų yra tendencija kartotis, atsirasti nauja naviko išvaizda.
Diagnostika
Pleomorfinė adenoma įtariama esant slenkančiam, kliudančiam navikui, nepažeidžiant veido nervas. Abi sonografijos (ultragarsas) ir magnetinio rezonanso tomografija vadovas (kaukolės MRT; cMRI) naudojami vaizdavimui. Biopsija neturėtų būti atliekama, net jei įtariama gerybinė pleomorfinė adenoma, nes tai sunaikintų naviko kapsulę ir taip leistų naviko ląstelėms patekti į aplinkinius audinius, o tai savo ruožtu sukelia daugybę pasikartojimų.
Terapija
Esant pleomorfinei adenomai, pažeistos liaukos pašalinimas dažniausiai yra pasirinktas gydymas dėl didelio pasikartojimo dažnio (ligos pasikartojimo) ir piktybinės (piktybinės) degeneracijos rizikos. Parotidinės liaukos srityje tai vadinama parotidektomija. Atsižvelgiant į naviko mastą, atliekama šoninė arba dalinė parotidektomija arba visiškas paausinės liaukos pašalinimas. Gerybiniuose navikuose, tokiuose kaip pleomorfinė adenoma, veido nervas yra išsaugotas taip, kad būtų išlaikyta veido mimikos raumenų funkcija. Intraoperacinis nervo pažeidimas yra vienas iš operacijos pavojų, tačiau retas. Nepaisant to, pašalinus pleomorfinę adenomą, reikia išlaikyti saugumo ribą, kad būtų sumažinta pasikartojimo rizika. Jei navikas sužeistas intraoperaciškai, yra naviko ląstelių pavojus paskirstymas audinyje, dėl kurio pasikartotų daug kartų. Pašalinus paausinę liauką, pacientai gali patirti vadinamąjį Frey sindromasarba skonio prakaitavimas. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo valgydamas patiria prakaitavimą skruosto srityje. Šis reiškinys yra dėl to, kad nervai anksčiau tiekusi seilių liauką, dabar klaidingai prarado tikslinį organą augti į prakaito liaukos iš oda, skatindami juos išsiskirti prakaitu kiekvieną kartą, kai nurijote maisto. Tačiau šiandien yra daugybė būdų, kaip to išvengti jau operacijos metu, pavyzdžiui, siuvant raumenų atvartą, kuris taip užkerta kelią nervai iš užaugimo į prakaito liaukos skruosto. Jei vis dėlto atsiranda Frey sindromas, tai dabar gali gydyti vietinis terapija su botulino toksinas, be kitų metodų.
