A pleuros efuzija yra skysčio sankaupos tarp plaučių ir dėžė siena. Tai sukelia sunkumų kvėpavimas nes kvėpuodami plaučiai negali išsiplėsti iki normalaus lygio. Pleuros išsiskyrimas yra kelių ligų simptomas.
Kas yra pleuros ertmė?
Pleuros išsiskyrimas yra skysčio kaupimasis pleuros erdvėje. Plaučiai ir vidinė siena dėžė yra išklotos šaukė (pleuros). Tai yra plonas oda kad būtina plaučiams išsiplėsti ir slinkti palei sieną dėžė kai kvėpuojate. Paprastai tarp plaučių pleuros lapų ir krūtinės yra labai mažas skysčių kiekis. Tačiau dėl įvairių ligų šis skystis padidėja ir kaupiasi pleuros erdvėje. Priklausomai nuo ligos, skysčiai turi skirtingą sudėtį. Skiriamas kruvinas pleuros efuzija (hemathotorax) ir serozinis pleuros efuzija (serothorax), kur „serous“ reiškia, kad skysčio konsistencija yra panaši į kraujas serumas. Be to, yra pūlingas pleuros efuzija (pyothorax) ir pleuros efuzija su limfiniu skysčiu (chylotorax). Krūtinė yra medicininis krūtinės terminas.
Priežastys
Kiekvieną pleuros ertmės tipą sukelia skirtingos ligos. Dažniausias sukėlėjas yra stazinis širdis nesėkmė, lėtinė ar ūminė širdies nepakankamumas, kuri gali vadovauti į serotoraksą. Be to, pleuritas ar piktybiniai navikai gali sukelti serotoraksą. Kruvinos pleuros ertmės atveju dažniausiai sužalojimas yra priežastis; labai retai, jis susidaro, kai šaukė yra paveiktas naviko. Jei skystis yra pūlingas, tai dažniausiai būna dėl bakterijų plaučių uždegimas kad jau yra gerokai pažengęs. Jei efuzija susideda iš limfa skysčio, gali būti limfmazgių liga, neleidžianti nutekėti limfos, todėl ji kaupiasi pleuros ertmėje. Tai atsitinka, pavyzdžiui, leukozė. Tarp kitų ligų, galinčių sukelti pleuros ertmę, yra: krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, plaučių vėžys ir inkstas vėžys. Tai gali sukelti dusulį, nenormalų kvėpavimas garsai, pasunkėjęs kvėpavimas ir drebulys. Tačiau karščiavimas ir krūtinės skausmas taip pat nėra neįprasti.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Širdies nepakankamumas
- Pleuritas
- Kepenų nepakankamumas
- Tuberkuliozė
- Hodžkino liga
- Plaučių uždegimas
- Leukozė
- Inkstų vėžys
- Pleuros mezotelioma
- Plaučių embolija
- Krūties vėžys
- Kiaušidžių vėžys
- Plaučių vėžys
- Pankreatitas
- Chylothorax
Diagnozė ir eiga
Pagrindinis pleuros ertmės simptomas yra sunkumas kvėpavimas. Tačiau jie atsiranda tik tada, kai jau yra susikaupęs didesnis skysčių kiekis. Mažesnių efuzijų paveikti asmenys dažnai net nepastebi. Pleuros efuzija formuojasi lėtai ir tik palaipsniui pacientas patirs dusulį ir galbūt skausmas, ypač dėl krūvio. Be to, visada yra sukeliančios ligos simptomų. Gydytojas jau gali atpažinti pleuros ertmės įtarimą klausydamasis kvėpavimo garsų, taip pat bakstelėdamas į krūtinę. An ultragarsas tyrimas (sonografija), kuris aiškiai parodo skystį, suteikia diagnozės tikrumą. Rentgeno spinduliai ir a kompiuterinė tomografija skenavimas taip pat gali būti naudojamas diagnozei patvirtinti. Norėdami sužinoti pagrindinę ligą iš pleuros efuzijos, gydytojas turi paimti skysčio mėginį. Tai daro a pleuros punkcija, kuriame kaniulė naudojama norint pašalinti dalį skysčio iš pleuros erdvės ir tada ji tiriama.
Komplikacijos
Pagrindinė pleuros ertmės komplikacija, kurią galima pastebėti, yra pleuros nuospaudos. Tai gali pasireikšti ir tada, kai pleuros ertmę gydo gydytojas, ir tada, kai gydymas nėra atliekamas. Vadinamieji pleuros nuospaudos yra randiniai pleuros lapų sukibimai. Daugeliu atvejų pleuros nuospaudos taip pat sustorėja. Jei pleuros ertmė atsiranda dėl pnuemonijos (plaučių uždegimas), ji taip pat gali užsikrėsti. Tai taip pat galima pleuros ertmės komplikacija. Užkrėstas pleuros ertmė techniškai vadinamas „komplikuotu pleuros efuzija“. Be to, yra rizika, kad užkrėstas pleuros efuzija išopės. Jei yra tokia pūlinga infekcija, ji vadinama pleuros empiema.Jei pacientas laiku gydosi, komplikacijų rizika yra mažesnė. Dusulio, atsirandančio kaip pleuros ertmės simptomas, kontekste gali būti ir kitų komplikacijų ar nusiskundimų. Pavyzdžiui, čia reikia paminėti paciento nerimą, kuris dažnai atsiranda dėl stipraus dusulio. Be to, reikia pasirūpinti, kad pacientas kvėpuotų giliai, nepaisant skausmas sukeltas pleuros efuzijos. To nepadarius, vėliau gali atsirasti plaučių infekcija, jei jos dar nėra.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pleuros išsiplėtimo atveju visada reikia kreiptis į gydytoją. Tai būklė galima vadovauti iki sunkių komplikacijų, jei jos negydomos, ir dėl šios priežasties ją visada turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Kaip taisyklė, reikia kreiptis į gydytoją, jei dėl pleuros išsiskyrimo atsiranda kvėpavimo sunkumų ar dusulys. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją, jei kūnas mažiau atlaiko stresas arba jeigu nuovargis išlieka. Kvėpavimo sunkumai gali būti vadovauti iki sąmonės netekimo. Jei šie simptomai yra labai sunkūs arba asmuo praranda sąmonę, taip pat gali būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas. Panašiai, jei pleuros efuzija veda plaučių uždegimas, reikia kreiptis į gydymą. Tai labai rimta būklė kūnui ir negydomas gali sukelti mirtį. Šiuo atveju tai uždegimas leidžia per save jaustis skausmas kai kvėpuoja. Taip pat pacientas gali kreiptis į gydytoją panikos priepuoliai ar prakaitavimas dėl kvėpavimo sunkumų. Tokiu atveju pacientas taip pat gali kreiptis į psichologą. Anksti diagnozavus ir terapija, dauguma skundų gali būti riboti.
Gydymas ir terapija
Pleuros ertmės gydymas priklauso nuo jo priežasčių. Jei jau susikaupė didelis skysčių kiekis, todėl kvėpavimas apsunkintas, tai padarys gydytojas punkcija pleuros erdvę vieną ar kelis kartus, kad sumažėtų efuzija. Ši priemonė jau palengvina ūmius simptomus. Jei naujas skystis susidaro pakartotinai ir labai greitai, galima įkišti krūtinės angą. Šiuo tikslu vadinamasis drenažo vamzdis visam laikui dedamas į pleuros ertmę, paprastai per nedidelį pjūvį odair nukreipti į išorę, kad naujai susidaręs skystis vėl galėtų nutekėti. Be to, visais atvejais būtina gydyti pagrindinę ligą. Vykdant šį gydymą, pleuros efuzija gali būti teigiamai paveikta fizine priemonės. Pavyzdžiui, naudingi krūtinės kompresai, kvėpavimo gimnastika ar šilumos spinduliavimas. Viena chirurginė galimybė yra torakoskopija. Jis vartojamas, kai bakterinės infekcijos sukėlė pleuros ertmę ir sukėlė sunkų sąaugą ir pūlingumą. šaukė. Tai apima endoskopinę procedūrą, siekiant pašalinti sąaugas, kad plaučiai galėtų greitai atsigauti. Jei negalima gydyti pagrindinės ligos, pleurodezė vis dar yra galimybė. Šios procedūros metu pleuros plaučių ir pleuros selektyviai klijuojamos kartu įterpiant narkotikai kad skystis ten nebegali kauptis.
Perspektyva ir prognozė
Paprastai pleuros efuzija sukelia kvėpavimo sunkumų. Tai gali turėti neigiamos įtakos sveikatai ir vesti į panikos priepuoliai daugeliui pacientų. Daugeliu atvejų taip pat pasitaiko liguistų ir garsių kvėpavimo garsų, todėl ligą galima palyginti gerai diagnozuoti. Dažnai simptomas taip pat sukelia plaučių uždegimą, kuris negydoma būklė gali tapti pavojinga paciento gyvybei. Daugumą nukentėjusiųjų kamuoja ūmus dusulys. Tai nebūtinai turi būti nuolatinė, tačiau gali būti labai nerimą kelianti ir nemaloni, ypač esant stresinėms situacijoms ar miegant. Paprastai pacientui taip pat neįmanoma atlikti fizinės veiklos, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę. Pleuros efuzijos atveju pradinis gydymas yra skirtas simptomams palengvinti ir daugiau nesukelia nepatogumų. Tačiau po to būtina gydyti pagrindinę ligą. Tam dažniausiai reikia atlikti endoskopinę operaciją ir vartoti vaistus. Tikėtina gyvenimo trukmė nesumažėja tol, kol pleuros ertmės gydymas atliekamas anksti.
Prevencija
Pleuros efuzijos negalima specialiai užkirsti kelią, nes ją sukelia liga. Tačiau, jei kyla tam tikrų ligų kvėpavimo sunkumų, rekomenduojama kuo greičiau išsiaiškinti priežastis, kad būtų galima laiku gydyti bet kokį esamą pleuros efuziją. .
Ką galite padaryti patys
Norint užtikrinti sėkmingą gydymą ir išvengti bet kokių pasekmių (tokių kaip fibrotoraksas ar plaučių uždegimas), patartina atlikti kvėpavimo takus. terapija pratimus kelis kartus per dieną savarankiškai. Pirmiausia reikėtų treniruoti fiziologinį kvėpavimo ritmą. Norėdami tai padaryti, pacientas uždeda abi rankas ant pilvo. Dabar giliai įkvepiama per nosis. Tuo pačiu bandoma orą po savo rankomis nukreipti į pilvą. Tada iškvėpimas per burna trunka maždaug dvigubai ilgiau nei įkvėpus. Dabar seka trumpa kvėpavimo pauzė, kuri automatiškai padaro kitą kvėpavimą gilesnį. Tai kartojama maždaug penkis – šešis kartus. Apsaugoti svaigulys iš aukšto deguonis suvartojimas, trumpa pauzė atliekama negiliu, įprastu kvėpavimu. Jei tai gerai veikia, rankų padėtis, taigi ir kvėpavimo kryptis, gali būti įvairi (pavyzdžiui, iki šonų ar po krūtinkaulis pagerinti krūtinės judrumą). Šis pratimas pagerina elastingumą ir vėdinimas plaučių. Norėdami dar labiau padidinti deguonies kiekį, pauzė tarp įkvėpus ir iškvėpimas gali būti perkeltas. Pavyzdžiui, taikant vadinamąjį 4-7-8 metodą, pacientas įkvėpdamas galvoja apie keturis mintis, tada sulaiko kvėpavimą skaičiuodamas iki septynių (tai suteikia organizmui daugiau laiko keistis dujomis prie alveolių, oro maišeliai plaučiuose) ir iškvepia skaičiuojant iki aštuonių. Tai taip pat kartojama nuo penkių iki šešių kartų. Be to, yra daugybė kvėpavimo treniruoklių (pavyzdžiui, „Triflo“), kurie gali teigiamai paveikti atsigavimą.
