Pleuros mezotelioma yra retas piktybinis navikas šaukė. Daugeliu atvejų priežastis gali būti laikoma ilgalaikiu kontaktu su asbesto dulkėmis. Liga nėra išgydoma, ją galima gydyti tik paliatyviai.
Kas yra pleuros mezotelioma?
Pleuros mezotelioma yra piktybinis navikas šaukėarba pleuros dėžė. Tai yra Vėžys su labai prasta prognoze. Dažnai navikas nustatomas vėlai, nes ankstesni procesai vystosi labai lėtai. Tačiau po diagnozės nustatymo vidutinė gyvenimo trukmė yra tik 18 mėnesių. Žinoma, atskirais atvejais yra didelių nukrypimų. Tačiau išgydyti paprastai neįmanoma, nes diagnozė paprastai nustatoma tik tada, kai beveik visa šaukė yra paveikta. Po asbesto poveikio pleuros mezoteliomą gali išsivystyti maždaug po 20–50 metų. Anksčiau tai Vėžys buvo labai retas. Tačiau jo dažnis didėja ir, mokslininkų vertinimu, pasibaigs šio amžiaus trisdešimtmečiu. Taip yra todėl, kad tik tada pasireiškia dešimtmečius trukusio asbesto dulkių poveikio pasekmės. Nukentėjo daugiausia žmonės, kuriems darbe teko susidurti su asbestu. Pleura yra išorinė oda plaučių, juos visiškai uždengiant ir išklojant dėžė ertmė tuo pačiu metu. Jis susideda iš plokščio sluoksnio epitelio, kurį pleuros erdvė skiria nuo jungiamasis audinys. Navikas gali paveikti abu sluoksnius. Plokščio navikai epitelio yra vadinamos epitelioidine mezotelioma ir jungiamasis audinys sluoksnis vadinamas sarkomadoidine mezotelioma. Mišrios abiejų mezoteliomų rūšys vadinamos dvifazėmis mezoteliomą. Labiausiai paplitusi yra epitelioidinė mezotelioma. Sarkomadoidinė mezotelioma yra rečiausia.
Priežastys
Pagrindinė pleuros mezoteliomos priežastis yra ilgalaikis paveiktų asmenų profesinis asbesto dulkių poveikis. Šiandienos darbų sauga priemonės iš esmės užkirsti kelią įkvėpus asbesto ar kitų mineralinių pluoštų dulkių. Tačiau anksčiau šių medžiagų pavojingumas nebuvo žinomas. Asbestas arba kiti mineraliniai pluoštai susideda iš ilgos grandinės silikatinių pluoštų. Įkvėpus šių skaidulų, jos patenka į plaučius ir pleurą, tačiau jų negalima suskaidyti. Bandydamas atsikratyti skaidulų, imuninė sistema paveiktose vietose sukelia uždegimines reakcijas, kurios visada yra susijusios su audinių mirtimi. Kadangi asbesto skaidulos netirpsta, uždegimai tampa lėtiniai. Tačiau pleuros audinių ląstelės arba plaučių mirusieji turi būti nuolat keičiami. Po ilgo laiko nuolatinis naujo audinio susidarymas taip pat gali sukelti degeneruotas ląsteles, kurios prarado kontrolę dėl ląstelių dalijimosi. Vėžys vystosi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant pilnai pleuros mezoteliomai, visa pleurą paveikia vėžys. Vėžio susidarymo ir augimo procesas paprastai trunka ilgai. Jis prasideda jau pirmą kartą susidūrus su asbesto skaidulomis su lėtinėmis uždegiminėmis reakcijomis. Tačiau pradžioje dar nėra simptomų. Prieš naviko vystymąsi audinių pokyčiai gali įvykti vadinamosios asbestozės ar pneumokoniozės atveju, kurie gali vadovauti į kvėpavimo problemas. Tačiau pleuros mezotelioma taip pat gali išsivystyti be išankstinio asbestozės. Taigi, pirmieji simptomai dažnai pasireiškia labai vėlai, kai jau paveikta beveik visa pleuros liga. Tipiški simptomai yra dusulys, lėtinis kosulys, stiprus svorio kritimas, nuovargis ir sunkus skausmas viduje dėžė srityje. Dažnai pasitaiko vadinamųjų pleuros ertmių. Tai sukelia skysčių susidarymas kaip pleuros uždegiminių procesų dalis. The kvėpavimas sunkumai ir skausmas sukelia, viena vertus, šios skysčių sankaupos, ir, kita vertus, pleuros sukietėjimas dėl vėžio augimo. plaučių nebegali tinkamai išsiplėsti. Metastazės forma palyginti vėlai. Liga negydoma visada sukelia mirtį. Paprastai jis neišgydomas net iki terapija. Tačiau išgyvenimo laiką galima šiek tiek padidinti.
Ligos diagnozė ir eiga
Paprastai pleuros mezotelioma diagnozuojama pažengus. Vaizdo testai, tokie kaip KT, MRT ar Rentgeno atliekami tyrimai.Dėl diferencinė diagnostika nuo bronchų karcinomos atliekama bronchoskopija su mėginių ėmimu. Pleuros punkcija kai kuriais atvejais gali leisti nustatyti naviko ląsteles, nors aptikimo trūkumas neatmeta pleuros mezoteliomos. Galutinis būdas patvirtinti diagnozę yra torakoskopija.
Komplikacijos
Deja, pleuros mezoteliomos negalima gydyti ar visiškai atsigauti. Dėl naviko smarkiai sumažėja nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė. Tačiau tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo šio naviko masto ir tikslios vietos, todėl neįmanoma pateikti bendros prognozės. Šia liga sergantys pacientai pirmiausia kenčia nuo sunkių kvėpavimas sunkumų. Dėl to trūksta kvėpavimo ir trūksta deguonis prie kūno. Nuolatinis nuovargis ir išsekimas taip pat gali atsirasti dėl pleuros mezoteliomos ir žymiai pabloginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų pacientai taip pat patiria krūtinės skausmas ir stiprus svorio kritimas. Metastazės taip pat gali formuotis procese ir tęstis vadovauti nuo vėžio kituose kūno regionuose. Paprastai ankstyva nukentėjusio asmens mirtis įvyksta dėl pleuros mezoteliomos. Pleuros mezoteliomos nebegalima gydyti. Simptomams palengvinti ir paciento gyvenimo trukmei pailginti galima naudoti įvairias terapijas. Tačiau jie visada paliatyvūs priemonės. Specialių komplikacijų paprastai nebūna.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Su pleuros mezotelioma bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas gydytoją. Sergant šia liga nėra savęs, dažniausiai simptomai pablogės, jei gydymas nebus pradėtas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Kai pleuros mezotelioma sukelia diskomfortą plaučių srityje, reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėjęs asmuo patiria sunkų kosulys ir apskritai kvėpavimo simptomai. Taip pat yra nuovargis ir didelis svorio netekimas, atsirandantis be jokios ypatingos priežasties. Jei pleuros mezotelioma ir toliau negydoma, metastazių susiformuos ir nukentėjęs asmuo toliau mirs. Ši liga žymiai sumažina ir riboja gyvenimo trukmę. Be to, krūtinės skausmas taip pat gali rodyti pleuros mezoteliomą ir ją turėtų apžiūrėti gydytojas, jei ji savaime neišnyksta ir atsiranda ilgą laiką. Paprastai pleuros mezoteliomą gali diagnozuoti internistas. Tačiau tolesniam gydymui reikalinga operacija, todėl jis atliekamas ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Panašiai kaip ir kiti piktybiniai navikai, trys chirurgijos, radiacijos ir chemoterapija yra derinami dėl pleuros mezoteliomos. Šiame kontekste nėra visuotinai priimtos rekomendacijos dėl terapija. Gydymas priklauso nuo fizinio tinkamumas ir ligos stadija. Vienpusės pleuros mezoteliomos atveju pašalinama viena pusė plaučių, įskaitant pleurą, gali padėti prailginti gyvenimą. Tada chirurginis metodas derinamas su chemoterapija ir radiacija. Chemoterapija apima citostatinio vaisto permetrekso vartojimą kartu su platinos turinčiu vaistu. Taip pat įrodyta, kad papildomas administracija kraujagyslių augimą slopinančio monokloninio antikūno bevacizumabas pagerina išgyvenimą. Tačiau dažniausiai tai yra tik keli mėnesiai. Tačiau retais atvejais gyvenimo trukmė pailgėja keleriais metais. Terapijos yra paliatyvios priemonės. Išgydyti negalima.
Prevencija
Veiksmingai užkirsti kelią pleuros mezoteliomai galima tik užkirsti kelią asbesto ar mineralinių skaidulų poveikiui. Iš anksto paveikti asmenys taip pat turėtų būtinai vengti rūkymas, nes tai dar labiau padidina pleuros mezoteliomos atsiradimo riziką.
Sekti
Daugeliu atvejų pleuros mezoteliomos paveiktiems asmenims yra labai nedaug arba tik labai ribotos tiesioginės priežiūros priemonės. Nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo diagnozavimo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio diskomforto. Jei navikas jau išplito organizme, šios ligos kartais nebegalima visiškai išgydyti. Tokiu atveju paciento gyvenimo trukmė gali žymiai sumažėti dėl pleuros mezoteliomos. Kenčiantys naviką dažniausiai kenčia nuo chemoterapijos. Procese daugumai sergančiųjų taip pat reikia savo šeimos ir draugų palaikymo bei priežiūros. Be kita ko, meilūs ir intensyvūs pokalbiai labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir taip pat gali užkirsti kelią Depresija ar kiti psichologiniai sutrikimai. Net po sėkmingo terapija, siekiant nustatyti kitus navikus ankstyvoje stadijoje, labai svarbu reguliariai tikrintis gydytojui. Tačiau tolesnė eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės.
Ką galite padaryti patys
Dėl gana vėlyvos pleuros mezoteliomos diagnozės pats pacientas paprastai gali mažai prisidėti prie gydymo. Todėl jam daugiausia dėmesio skiriama savo gyvenimo kokybės ar gerovės gerinimui. Viena vertus, pacientui patariama vengti papildomų stresas ant sergančio plaučio. Tai įtraukia rūkymas, buvimas miesto dalyse, užterštose kietosiomis dalelėmis, ir intensyvi sportinė veikla. Kita vertus, prasminga vykti į labai geros oro kokybės regionus, jei tai vis dar įmanoma. Tai taip pat gali sumažinti nereikalingą stresas, kuris dar labiau susilpnintų jau nusilpusį kūną. Be to, pacientui taip pat patariama mokytis specialių dalykų kvėpavimo pratimai stiprinti plaučius. Kita vertus, patartina ieškoti ir psichologinės paramos. Naviko liga yra rimtas gyvenimo įvykis, kurį akivaizdžiai lengviau išgyventi pacientui, jei jis gauna kvalifikuotą terapiją ar lanko savipagalbos grupę. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, reikėtų atmesti galimus prietarus ar net gėdą. Kalbant apie mitybą, reikia atkreipti dėmesį ir į savijautą. Galima valgyti viską, kas skanu. Dėl dažniausiai egzistuojančių apetito praradimas, svarbu tik pakankamas kalorijų ir maistinių medžiagų suvartojimas.
