Plokštės osteosintezė yra osteosintezės procedūra. Šios procedūros metu lūžis kaulo yra apdorojamas plokštelių pagalba.
Kas yra plokštelinė osteosintezė?
Plokštės osteosintezė yra tada, kai chirurginis kaulo gydymas lūžis atliekamas metalinėmis plokštėmis. Šioje procedūroje plokštelės naudojamos stabilizuoti lūžis. Plokštės osteosintezė yra įmanoma visose kaulų vietose ir tinka visų tipų lūžiams. Daugeliu atvejų metalinės plokštės naudojamos lūžiams, kurie tiesiogiai veikia sąnarį, arba lūžiams šalia sąnario. Medicinoje skiriamos formos ir trinties formos plokštelių osteosintezės.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Plokštės osteosintezė yra terminas, vartojamas, kai chirurginis gydymas a kaulų lūžis apima metalines plokštes. Šiuo atveju plokštės padeda stabilizuoti lūžį. Plokštės osteosintezė naudojama kaulų lūžiams gydyti. Dažniausios indikacijos yra lūžiai, apimantys sąnarį, atviri lūžiai, pacientų lūžiai politraumair daugybiniai fragmentų lūžiai, kurie yra visiškai nestabilūs. Kiti tokio tipo osteosintezės pritaikymai yra apatinių galūnių lūžiai, lūžiai, kai yra sužalojimų nervai or kraujas laivaiir visiški lūžiai dilbis. Kuris osteosintetinis gydymas galiausiai naudojamas, priklauso nuo jo padėties ir eigos kaulų lūžis. Plokštės osteosintezė ypač tinka gydant proksimalinius žastikaulio lūžius, žastikaulio koto lūžius ar blauzdikaulio proksimalinius lūžius. Plokštės osteosintezė gali būti atliekama naudojant skirtingas plokščių formas. Tai apima, pavyzdžiui, kampinę plokštelę, kuri naudojama distalinio ar proksimalinio lūžiams šlaunis kaulas (šlaunikaulis). Atraminės plokštės yra kita forma. Jie primena L arba T ir yra naudojami gydant lūžius, atsirandančius metafizės ar epifizės srityje. Šiuo atveju rekonstrukcija taip pat atliekama atsuktuvais. Kita forma yra suspaudimo plokštė. Jis naudojamas skersiniams ir trumpiems įstrižiems lūžiams gydyti. Suspaudimo plokštė taip pat tinka sraigtinei osteosintezei. Naudojant varžto skylės modelį arba naudojant plokštės įtempiklį, suspaudimą galima pasiekti lūžio tarpo srityje. Žastikaulio fiksavimo plokštelė naudojama, kai proksimalinė žastikaulis yra lūžis. Ypatingas žastikaulis vadovas varžtai naudojami lūžiui užfiksuoti ir pritvirtinti fiksavimo plokštėje. Be to, chirurgas naudoja įprastus žievės sraigtus, kad įtvirtintų veleno fragmentą. Plokštės osteosintezė taip pat apima neutralizavimo plokštelę. Jis turi savybę neutralizuoti lenkimo jėgas ir sukimo jėgas. Suspaudimas gali būti pasiekiamas naudojant atsuktuvus. Mažiau invazinė stabilizavimo sistema arba LISS yra plokštelių osteosintezės procedūra, naudojama suprakondiliniams lūžiams, intraartikuliniams lūžiams ir šlaunikaulio šlaunies distaliniams lūžiams gydyti. Ją sudaro į plokštelę panašus implantas, taip pat fiksavimo varžtai. Kartu jie pasiekia išorinis fiksatorius. Prieš atliekant plokštelinę osteosintezę, pacientui paprastai skiriama bendroji nejautra. Procedūros pradžioje chirurgas pirmiausia grąžina kaulų fragmentus į įprastą padėtį, kuri dar vadinama redukcija. Tada jis gydo lūžį viena iš įvairių plokščių osteosintezės formų, kuri priklauso nuo jų tipo kaulų lūžis klausime. Jei taikoma apatinė galūnė, pirmiausia reikia atlikti dalinį svorį, o po to - visą svorį, nes plokščių osteosintezės nėra stabilios apkrovai. Daugeliu atvejų plokštelinė osteosintezė vyksta sėkmingai, kad lūžis gyja. Įdėta metalinė medžiaga pašalinama ne anksčiau kaip po 12 mėnesių. Laikoma, kad geriausias plokštelės nuėmimo laikotarpis yra nuo 12 iki 18 mėnesių. Dėl lūžių rizikos jokiu būdu negalima pašalinti anksčiau. Kita vertus, nepatartina laukti daug ilgiau nei 18 mėnesių prieš pašalinant medžiagą, nes tuo metu metalas kartais jau išaugo tokiu mastu, kad yra rizika, kad procese gali nulūžti varžtai.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Plokštės osteosintezės procedūra turi ir privalumų, ir trūkumų. Chirurginio metodo pliusai yra didelis stabilumas ir ankstyvos mobilizacijos galimybė. Be to, plokštelinė osteosintezė gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią galimiems piktybiniams navikams. Be to, taip galima gydyti ir komplikuotus lūžius. Tačiau yra ir keletas minusinių taškų. Pavyzdžiui, judesiai dažnai apribojami po chirurginės procedūros dėl sukibimo ir randų. Be to, vėliau atliekant antrą operaciją būtina pašalinti metalines plokštes. Nors plokštelinė osteosintezė yra viena iš įprastų medicininių procedūrų, jai gresia tam tikra rizika ir šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, plokštelė gali atsilaisvinti kaule. Be to, kraujotakos problemos ir kaulų infekcijos yra galimybės. Retai atsiranda sausgyslių sukibimas, raumenų kreivumas, nervai ir kremzlėir sustandėjimas sąnarių taip pat pasitaiko. Kita galima komplikacija yra kaulų lūžio nebuvimas arba nepakankamas gijimas, kurį gydytojai vadina pseudartrozė. Be to, kaulas nekrozė gali atsirasti, kai atskiros kaulo dalys žūva. Bendra osteosintezės rizika taip pat apima traumą nervai, atsiradimas kraujas krešuliai, kraujavimas, vietinės žaizdos infekcijos, alerginės reakcijos į tam tikras medžiagas ir jų susidarymas randai. Be to, problemos dėl anestezija yra galimybių sferoje. Tačiau dažniausiai didelių komplikacijų pasitaiko labai retai. Netrukus po chirurginės plokštelės osteosintezės pacientas turėtų vėl pradėti judėti. Pernelyg didelis kaulo tausojimas laikomas neproduktyviu ir dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip kaulo sustingimas sąnarių. Kineziterapijos pratimai reikia reguliariai atlikti, kad būtų atkurta normali kūno svoris.