Plonos skiltelės citologija yra specializuota procedūra, naudojama ginekologijoje, siekiant patikrinti kaklelis gimda (gimdos kaklelis) dėl neoplastinių (naujai susiformavusių) ir patologinių (susijusių su liga) pokyčių. Bendroji citologija yra ląstelės tyrimas. Citologinis tepinėlis arba vadinamoji eksfoliacinė citologija apima ląstelių šveitimą nuo audinio paviršiaus (pvz., Naudojant mentelę ar teptuką) arba jau nušveistų ląstelių surinkimą iš kūno skysčiai (pvz., šlapimas), kurie po to tepami ant stiklelio ir mikroskopiškai analizuojami. Toks tyrimas suteikia vertingos informacijos apie uždegiminius procesus ar patologinę ląstelių degeneraciją. Exfoliacinė ginekologijos citologija, žinoma kaip gimdos kaklelio citologija, yra viena iš efektyviausių prevencinių priemonių laiku nustatyti neoplaziją (neoplazmą). kaklelis gimdos kaklelio karcinoma (Vėžys gimdos kaklelio). 1940 m. Papanicolaou sukūrė ląstelių dažymo metodą, tokiu būdu suteikdamas galimybę atlikti išsamią atrankos programą. Vokietijoje už metinį citologinio tepinėlio tyrimą jaunoms, vyresnėms nei 20 metų moterims, sumokėjo sveikatai draudimas nuo 1971 m. Tačiau už plonasluoksnę citologiją nemokama. Citologinis tepinėlis imamas vadinamojoje transformacijos zonoje (perėjimas iš daugiasluoksnio plokščio epitelio (epitelis yra paviršinis ląstelės ribinis sluoksnis) iš makšties į cilindrinį epitelį. kaklelis gimdos). Ląstelinė medžiaga paskleidžiama ant etiketės ir užfiksuojama purškikliu arba etilu alkoholis mikroskopiniam tyrimui.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Gimdos kaklelio vėžys atranka: pagal įstatymą citologiniai tepinėlių tyrimai (Pap testai) atliekami kartą per metus nuo 20 metų amžiaus; nuo 2018 m. moterys bus išbandytos kaip ankstyvos vėžio nustatymo priemonės (KFEM) dalis. Gimdos kaklelio vėžio patikra ateityje bus atliekama taip:
- ≥ 20 metų: kasmetinis apčiuopos tyrimas.
- 20 - 35 metų amžiaus: kasmetinis tepinėlis Papui (citologinis tyrimas pagal Papanicolaou; ląstelių tepinėlis iš gimdos kaklelio).
- ≥ 35 metų amžiaus: kas 3 metus atliekamas kombinuotas tyrimas:
- Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) lytinių organų infekcijų tyrimas.
- Pap tepinėlis
- Nenormalaus Pap testo (IIw, III, IIID) atveju, be pakartojimo per tris mėnesius, šiuo metu nenurodytas ir nepritvirtintas kaip algoritmas, papildomi tyrimai atliekami atskirai:
Procedūra
Plonojo sluoksnio citologija buvo prieinama nuo 1996 m. Ir tai yra pažangus bendro citologinio tepinėlio metodas. Tačiau Vokietijoje jis netapo standartu, nes ankstesnių tyrimų kokybė tinkamai neparodo jo efektyvumo. Priešingai nei įprasta citologija, tepinėlis nėra tiesiogiai paskleidžiamas ant stiklelio, o pirmiausia paruošiamas alkoholiniu tirpalu. Trikdantys komponentai, tokie kaip kraujas pašalinamos gleivės, taip pat galima geriau fiksuoti ir išsaugoti didesnį ląstelių skaičių, o tai padidina tyrimo jautrumą. Įprastas tepinėlių metodas Plono sluoksnio citologija
Paruoštas mėginys siunčiamas į laboratoriją, atliekančią plonojo sluoksnio citologiją. Be to, ŽPV testą galima atlikti kaip a papildyti (žmogaus papilomos virusas (ŽPV virusas) yra ligos sukėlėjas, susijęs su gimdos kaklelio vėžio), nes iš to paties ląstelės mėginio galima padaryti kelis preparatus. Plonasluoksnei citologijai yra skirtingi preparato paruošimo būdai:
- Membraninio filtro sistema - ląstelės mėginys išsiurbiamas į membraną ir tada oro slėgiu tolygiai purškiamas ant stiklelio.
- Tankis gradientinis centrifugavimas - ląstelių mėginys pirmiausia centrifuguojamas. Tada centrifuguoti koriniai komponentai pašalinami ir paskirstomi ant stiklelio.
Abiejose procedūrose mėginys dažomas taip, kaip įprastoje citologijoje pagal Papanicolaou, ir tada mikroskopija. Mikroskopiniai radiniai vertinami naudojant įvairias schemas:
Miuncheno III nomenklatūra gimdos kaklelio ginekologinei citodiagnostikai:
| Ką reiškia keliauti su grupe? | Apibrėžimas | Rekomendacijos | Koreliuoja „Bethesa“ sistemoje |
| 0 | Nepakanka medžiagos | Tampono kartojimas | Netenkina vertinimo |
| I | Nepastebimi ir neįtartini radiniai | Tepkite tikrinimo intervalu | NILM |
| II-a | Nepastebimi radiniai su pastebima istorija | Jei reikia, citologinė kontrolė dėl pastebimos anamnezės (citologinės / histologinės / kolposkopinės / klinikinės išvados) | NIML |
| II | Ribotos apsauginės vertės radiniai | ||
| II p | Plokščiosios ląstelės su mažesnio laipsnio branduolių pokyčiais nei CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija; gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija / neoplazija) 1, taip pat su coilocitine citoplazma / parakeratoze | Jei reikia, citologinė kontrolė, atsižvelgiant į anamnezę ir klinikinius duomenis (galbūt po uždegiminio gydymo ir (arba) hormoninio pašviesėjimo; ypatingais atvejais - papildomų metodų ir (arba) kolposkopijos) | „ASC-Us“ |
| II-g | Gimdos kaklelio (priklausančios gimdos kakleliui) liaukos ląstelės, kurių anomalijos tęsiasi už reaktyvių pokyčių spektro ribų | Jei reikia, citologinė kontrolė, atsižvelgiant į anamnezę ir klinikinius duomenis (galbūt po uždegiminio gydymo; ypatingais atvejais - papildomų metodų ir (arba) kolposkopijos) | AGC endocervikalinė NOS |
| II-e | Vyresnių nei 40 metų moterų endometriumo ląstelės (endometriumo ląstelės) antroje ciklo pusėje | Klinikinė kontrolė, atsižvelgiant į istoriją ir klinikinius atradimus. | Endometriumo ląstelės |
| III | Neaiškios ar abejotinos išvados | ||
| III p | Negalima atmesti CIN 2 / CIN 3 / plokščių ląstelių karcinomos | Diferencinė kolposkopija, prireikus papildomi metodai, galbūt trumpalaikė citologinė kontrolė po uždegiminio gydymo ir (arba) hormoninio balinimo | ASC-H |
| III-g | Pažymėta liaukinio epitelio atipija, negalima atmesti adenokarcinomos in situ / invazinės adenokarcinomos | Diferencinė kolposkopija, jei reikia, priedų metodai. | AGC endocervialinis neoplastinis |
| III-e | Nenormalios endometriumo ląstelės (ypač po menopauzės / po paskutinių spontaniškų menstruacijų) | Tolesnė klinikinė diagnozė, jei reikia, histologiškai patikslinant. | AGC endometriumas |
| III-x | Abejotinos neaiškios kilmės liaukų ląstelės. | Tolesnė diagnostika (pvz., Frakcionuotas įbrėžimas; jei reikia, papildomi metodai / diferencinė kolposkopija) | AGC palaiko neoplastiką |
| IIID | Displazijos radiniai, labiau linkę į regresiją | ||
| IIID1 | Lengvos displazijos ląstelių modelis, analogiškas CIN 1. | Citologinė kontrolė per šešis mėnesius, jei patvarumas yra> vieneri metai: jei reikia. Papildomi metodai / diferencinė kolposkopija | LSIL (žemo laipsnio plokščias intraefitelinis pažeidimas). |
| IIID2 | Vidutinis vidutinės displazijos vaizdas, analogiškas CIN 2. | Citologinė kontrolė per tris mėnesius, jei patvarumas yra> šeši mėnesiai: diferencinė kolposkopija, prireikus papildomi metodai | HSIL (aukšto laipsnio plokščias intraefitelinis pažeidimas). |
| IV | Neatidėliotinos ikivėžinės gimdos kaklelio karcinomos stadijos | Diferencinė kolposkopija ir terapija | |
| IVa-p | Sunkios displazijos / karcinomos ląstelės vaizdas in situ analogiškas CIN 3. | HSIL | |
| IVa-g | Adenokarcinomos ląstelių vaizdas in situ. | AIS (adenokarcinoma in situ) | |
| IVb-p | CIN 3 korinio vaizdo, invazijos negalima atmesti | HLS su funkcijomis, įtartinomis dėl invazijos | |
| IVb-g | Adenokarcinomos ląstelių vaizdas in situ, invazija neatmetama | AIS su funkcijomis, įtartinomis dėl invazijos | |
| V | Piktybiniai navikai | Pažangi diagnostika su histologija ir terapija | |
| Vp | Suragėjusių ląstelių karcinoma | Suragėjusių ląstelių karcinoma | |
| Vid | Endocervikinė adenokarcinoma | Endocervikinė adenokarkonoma | |
| Ve | Endometriumo adenokarcinoma | Endometriumo adenokarnoma | |
| Vx | Kiti piktybiniai navikai (vėžiniai navikai), įskaitant neaiškios kilmės | Kiti piktybiniai navikai |
Nenormaliai pasikartojančios („pasikartojančios“) citologijos diagnostinė procedūra
Pap IIID / IVA: kolposkopija (makšties (apvalkalo) ir gimdos kaklelio gimdos (gimdos kaklelio) tyrimas naudojant specialų mikroskopą) → biopsija (audinio mėginio pašalinimas):
- CIN I → kontrolė
- CIN II / III → chirurginis pašalinimas (žr. Operaciją: preinvaziniai pažeidimai).
Pap IV B: kolposkopija → biopsija
- CIN III → operacija (žr. D.)
- Invazinė karcinoma → operacija (sd)
Kitos pastabos
- Netipinės liaukų ląstelės (AGC) yra susijusios su dideliu ir ilgalaikiu padidėjusiu pavojumi gimdos kaklelio vėžio. Daugeliu atvejų AGC grupė yra adenokarcinoma.
Jūsų nauda
reguliarus Vėžys atranka naudojant plonų griežinėlių citologiją leidžia veiksmingai sumažinti riziką ir greitai gydyti teigiamo radinio atveju. Atliekant kasmetinį tepinėlio testą, atliekant įprastą citologiją ir plonos skiltelės citologiją, gimdos kaklelis sumažėja 98%. Vėžys mirtingumui (sergamumui) artėjant prie nulio.
