Plonosios žarnos atrezija yra plonosios žarnos vystymosi sutrikimas. Šiuo atveju tuščiosios žarnos ar klubinės žarnos spindis nėra ištisinis.
Kas yra plonosios žarnos atrezija?
Plonosios žarnos atrezija yra plonoji žarna (intestinum tenue), kuris jau yra įgimtas. The plonoji žarna susideda iš klubinės žarnos ir tuščiosios žarnos ir nėra tęstinis. Plonosios žarnos atrezijos priežastis yra į maišelį panašus membranos išsikišimas į žarnyną arba vadinamoji tikroji atrezija, kurioje trūksta žarnos dalies. Apskaičiuota, kad plonosios žarnos atrezija yra 1.3: 10,000 XNUMX. Medicina suskirsto atreziją plonoji žarna į keletą tipų. I tipo atveju yra membranos iškyša. II tipas yra tada, kai yra aklųjų galų, kuriuos jungia a jungiamasis audinys juosta. IIIa tipo atveju aklieji galai neturi ryšio. IIIb tipas dar vadinamas „Apple-Peel“ deformacija. Gydytojai nurodo IV tipą, kai iš eilės egzistuoja kelios atrezijos.
Priežastys
Plonosios žarnos atrezija dažniausiai atsiranda dėl gimdos dėl vadinamojo kraujagyslių incidento. Priežastis dažnai yra maža kraujas krešulys, dėl kurio dalis plonosios žarnos nustoja gauti pakankamai kraujo. Vyresniems vaikams ar suaugusiesiems tai sukeltų žarnyno infarktą, kuris priskiriamas prie skubios medicinos pagalbos. Tačiau dar negimusiems vaikams šis procesas vyksta gimdoje. Tai reiškia, kad vaiko motina to visiškai nepastebi. Dėl šios priežasties ne visada lengva nustatyti plonosios žarnos atreziją prieš gimimą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Plonosios žarnos atrezija paprastai tampa pastebima po gimimo. Šiuo atveju kenčia nukentėję vaikai žarnyno nepraeinamumas (ileusas). Pradžioje būklė, kūdikiai vis dar suteikia sveiką įspūdį. Tačiau kadangi maisto negalima praleisti žarnyne, rezultatas paprastai būna tulžies vėmimas. Dėl jau įgimto žarnyno tęstinumo pertraukimo žarnos turinys kaupiasi. Sutrikimo dydis lemia kūdikio pilvo išsiplėtimą. Mažai ar net ne mekoniumas įvyksta (naujagimių išmatų) nusėdimas. Priklausomai nuo to, kiek ryškus yra žarnos defektas, jis veda vėmimas anksčiau ar vėliau. Kai kuriais atvejais vėmalai įgauna išmatų konsistenciją. Jei plonosios žarnos atrezija diagnozuojama per vėlai, yra perforacijos pavojus (skvarbus) plonosios žarnos, o tai savo ruožtu sukelia sunkų pilvo uždegimas.
Diagnozė ir eiga
Plonosios žarnos atrezija yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl ją reikia skubiai įvertinti ir gydyti. Jei įtariama plonosios žarnos atrezija, ultragarsas tyrimas gali būti atliekamas prieš gimimą. Taip yra tuo atveju, jei išsiplėtusias žarnyno kilpas galima nuolat vizualizuoti. Taip pat gali būti, kad didesnė nei vidutinė suma amniono skystis yra (hidramnionas), kuris laikomas plonosios žarnos atrezijos požymiu. Po gimimo sunku maitinti, o paveikti kūdikiai kenčia nuo tulžies vėmimas. Kuo didesnė stenozė (susiaurėjimas), tuo anksčiau prasideda vėmimas. Gilios stenozės atveju gydytojas gali atreziją atpažinti pagal išsipūtusį pilvą. Jei po vaiko gimimo įtariama plonosios žarnos atrezija, rentgeno atliekamas pilvo tyrimas. Tam kartais gali prireikti kontrasto vaizdų. Greitas gydymas yra svarbus plonosios žarnos atrezijos eigai. Tai visada vyksta chirurginės intervencijos forma. Jei terapija vyksta tinkamu laiku, prognozė laikoma teigiama. Paprastai po operacijos žarnyno veikla normalizuojasi po kelių dienų.
Komplikacijos
Dėl plonosios žarnos atrezijos, blogiausiu atveju, vadinamoji žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti. Tai yra labai pavojinga būklė žmogaus organizmui ir jo reikia vengti bet kokia kaina. Taip pat dažnai pasireiškia vėmimas, o nukentėjęs asmuo neretai vemia tulžis. Paciento pilvas taip pat jaučiasi išsipūtęs ir nebėra apetito. Žarnyno plyšimas gali sukelti rimtą uždegimas ir pilvo infekcija, kuri gali vadovauti iki sunkių komplikacijų. Be gydymo, plonosios žarnos atrezija gali net išsivystyti vadovauti iki mirties. Daugeliu atvejų gydymas yra simptominis. Tačiau ne visais atvejais įmanoma gydyti plonosios žarnos atrezijos pasekmes ir simptomus. Nedažnai pacientas yra priklausomas nuo dirbtinės žarnos išleidimo angos, o tai labai blogina gyvenimo kokybę. Pati operacija dažniausiai vyksta be komplikacijų. Tačiau plonosios žarnos atrezija pacientui apsunkina kasdienį gyvenimą. Paprastai nebegalima užsiimti ir sportu bei fizine veikla. Jei ankstyvas gydymas atliekamas, gyvenimo trukmė neturi įtakos. Daugeliu atvejų vaikai gali greitai pasveikti nuo ligos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Plonosios žarnos atrezija yra neatidėliotina medicinos pagalba, ją reikia nedelsiant įvertinti ir gydyti. The būklė paprastai diagnozuojamas iškart po gimimo ir gydomas vietoje. Kartais plonosios žarnos atrezija gali būti nustatyta iki gimimo. Atsakingas gydytojas informuos nukentėjusio vaiko tėvus apie raidos sutrikimą ir pasirengs postnatalinei operacijai. Priešingai, lengva plonosios žarnos atrezija dažnai nustatoma tik po to, kai vaikas palieka ligoninę. Esant komplikacijoms, tokioms kaip vėmimas ar žarnyno nepraeinamumas, tėvai turėtų kuo greičiau kreiptis į artimiausią kliniką. Žarnyno plyšimo atveju reikia įspėti skubios pagalbos gydytoją. Jei plonosios žarnos atrezija negydoma, ji gali vadovauti iki mirties. Todėl, atsiradus pirmiesiems plonosios žarnos atrezijos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Po chirurginės procedūros, kurios metu koreguojama plonoji žarna, nurodomi tolesni tolesni vizitai. Kurio detalės priemonės yra tinkami, priklauso nuo individualių simptomų ir visada turi būti aptarti su atsakingu gydytoju.
Gydymas ir terapija
Norint sėkmingai gydyti plonosios žarnos atreziją, negalima išvengti chirurginės intervencijos. Dėl skirtingų žarnyno išsiplėtimo formų gydytojas prieš operaciją turi nuspręsti, ar pašalinus striktūrą nedelsiant susiūti du likusius žarnyno galus, ar pirmiausia sukurti dirbtinį išangės. Tai gali prireikti, pavyzdžiui, jei skersmuo tarp žarnyno segmentų rodo per didelį skirtumą. Dirbtinis žarnyno išleidimas vadinamas apsaugine stroma ir užima apsauginę funkciją. Paprastai praėjus maždaug trims keturiems mėnesiams po operacijos, jis grįžta pacientui. Pirmasis operacijos žingsnis yra pilvo ertmės atidarymas. Tada chirurgas atidžiai patikrina žarnyną, kad nustatytų kitus pažeidimus ir prireikus juos gydytų. Daugeliu atvejų yra ryškus viršutinės žarnos dalies išsiplėtimas. Priešingai, apatinė dalis, kuri vis dar nenaudojama, paprastai yra atrofuota ir turi tik ploną žarnos spindį. Norint sujungti dvi porcijas, reikia atlikti pasvirusią anastomozės metodiką. Daugumoje operacijų atliekama atvira procedūra. Tai reiškia, kad vyksta pilvo pjūvis. Taigi tuščiosios žarnos atrezijai negalima atlikti minimaliai invazinio gydymo. Po operacijos intensyvios medicininės stebėsena kūdikio. Motinos pienas yra rekomenduojamas kaip maisto atsargos, kurių kiekis atsargiai didinamas. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol žarnynas visiškai funkcionuos. Tačiau dažniausiai vaikai greitai pasveiksta.
Perspektyva ir prognozė
Be medicininės priežiūros kūdikio prognozė yra bloga. Esant plonosios žarnos atrezijai, būtina chirurginė intervencija arba atsiras žarnyno obstrukcija. Tai gali sukelti žarnyno plyšimą ir gyvybei pavojingą būklę. Daug geresnė prognozė naujagimiams, kurie nedelsiant gydomi. Atliekama operacija, skirta ištaisyti įgimtą apsigimimą. Gydytojai taip pat sukuria dirbtinį žarnyno išėjimą, kad užtikrintų paciento išgyvenimą. Kurį laiką kūdikis yra intensyviai stebimas ir kontroliuojamos visos funkcijos. Po kelių mėnesių natūralus žarnyno funkcionavimas palaipsniui vyksta. Gydymo procesas atliekant šią procedūrą yra ilgas ir dažnai sunkiai įveikiamas artimiesiems, taip pat naujagimiui. Nepaisant to, galiausiai yra gerų galimybių išgydyti tokiu būdu. Daugeliu atvejų antroji operacija yra būtina ir dirbtinė išangės pašalinamas. Kai žarnynas visiškai funkcionuoja, pacientas išleidžiamas iš gydymo. Kontroliniai tyrimai paprastai nėra būtini. Jei randai sukelia nepatogumų ar skausmas vėliau procedūros metu, lazerio terapija vartojamas vėl gydyti ligą. Tai nekeičia geros plonosios žarnos atrezijos prognozės. Pacientas gali turėti žarnyną be simptomų visą gyvenimą.
Prevencija
Užkirsti kelią plonosios žarnos atrezijai neįmanoma. Taigi tai jau įgimtas apsigimimas.
Ką galite padaryti patys
Plonosios žarnos atrezija yra retas naujagimių plonosios žarnos apsigimimas. Visoms žinomoms atrezijos formoms būdinga tai, kad plonoji žarna yra uždaryta vienoje ar keliose vietose arba neturi ryšio su besitęsiančiais žarnyno segmentais. Tai reiškia, kad plonosios žarnos turinio negalima perduoti. Iš esmės tai yra iš karto grėsminga žarnyno obstrukcijos būklė, kuriai reikia kuo greičiau atlikti chirurginį gydymą. Nerekomenduojama koreguoti elgesio kasdieniniame gyvenime dėl skubaus naujagimio gydymo. Pagrindinės tėvų pastangos turėtų būti tai, kad nukentėjusį naujagimį apžiūrėtų ir operuotų patyrę chirurgai atitinkamoje specializuotoje klinikoje, nes priešingu atveju šios retai pasitaikančios ligos eigos prognozė akivaizdžiai pablogės. Veiksminga savipagalba priemonės nėra, nes nepaisant plonosios žarnos atrezijos pasireiškimo, žarnyno tranzito trūkumą galima atstatyti tik chirurginėmis-mechaninėmis priemonėmis. Jei dar prieš gimimą yra plonosios žarnos atrezijos požymių, įtarimą galima paneigti arba pagrįsti ultragarsas, kad teigimu atveju būtų galima pasiruošti operacijai netrukus po gimimo. Paprastai naujagimiai po operacijos greitai pasveiksta, todėl praėjus vos kelioms dienoms po operacijos nustatomas tam tikras normalumas, dėl kurio nebereikia koreguoti elgesio kasdieniame gyvenime, su sąlyga, kad žarnyno funkcinis pajėgumas galėtų būti nustatytas per chirurginė procedūra.
