Plonosios žarnos malcolizacija reiškia mikrobų peraugimą plonoji žarna daugiau nei šimtas tūkstančių mikrobai mililitre. Mikrobų peraugimas pasireiškia daugeliu nespecifinių simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, dujų susikaupimas, lėtinis viduriavimasir sukelia žarnyno gaurelių pažeidimą. Jai progresuojant atsiranda netinkamas įsisavinimas ir susiję svorio kritimo bei trūkumo simptomai.
Kas yra plonosios žarnos malabsorbcija?
Plonosios žarnos netinkamas įsisavinimas (DDFB) reiškia mikrobų peraugimą plonoji žarna. Šimtą tūkstančių mikrobai mililitre laikoma apatine DDFB riba. Anglosaksų terminas plonosios žarnos žarnyno (bakterijų) peraugimas (SIBO) dar tiksliau apibūdina situaciją. plonoji žarna yra tiesiogiai prijungtas prie skrandis ir yra atskirta nuo storosios žarnos ileocekaliniu vožtuvu, dar vadinamu Bauhin vožtuvu. Paprasčiau tariant, fermentinis pagrindinių maistinių medžiagų skaidymas vyksta plonojoje žarnoje, o absorbcija suskaidytų medžiagų taip pat vitaminai ir dalis naudingosios iškasenos vyksta per žarnyno gaurelius. Sveiką plonąją žarną žarnyno mikrobai kolonizuoja tik silpnai, palyginti su storąja žarna. Paprastai jų yra nuo tūkstančio iki dešimties tūkstančių mikrobai mililitre žarnyno gleivių plonojoje žarnoje. Priešingai, storajame žarnyne kolonizuojama nuo šimto milijardų iki vieno trilijono mikrobų grame žarnyno gleivių. Plonosios žarnos netinkama kolonizacija vienu metu atitinka mikrobų netinkamą ir pernelyg didelę kolonizaciją.
Priežastys
Sveika plonoji žarna turi keletą apsauginių mechanizmų, kuriais ji apsaugo save nuo netinkamos kolonizacijos ir peraugimo. Pasyvi apsauga nuo kolonizacijos dvitaškis bakterijos teikia Bauhin vožtuvas (ileocekalinis vožtuvas), esantis perėjime iš plonosios žarnos į storąją žarną. Jis taip pat veikia kaip atbulinis vožtuvas, kad būtų išvengta refliuksas maisto minkštimo iš dvitaškis į plonąją žarną. Aktyvią apsaugą sudaro antibiotikas medžiagos, kurias gamina Panetho ląstelės plonojoje žarnoje, neleidžiančios vystytis malabsorbcijai. Sugedus minėtiems apsaugos mechanizmams ir kitiems, gali išsivystyti DDFB. Pagrindinės plonosios žarnos malcolonizacijos priežastys yra defektinis ileocekalinis vožtuvas ir vadinamasis trumposios žarnos sindromas. Trumpos žarnos sindromas gali atsirasti dėl dirbtinio, įgyto ar, retais atvejais, įgimto plonosios žarnos sutrumpėjimo. DDFB pradinis taškas paprastai yra nejudanti arba neaktyvi žarnos kilpa, kurioje žarnos turinio praėjimas yra labai sulėtėjęs. Lėtas pravažiavimas taip pat gali būti natūralios peristaltikos sutrikimo rezultatas. Kiti priežastiniai veiksniai gali būti nepakankama rūgšties gamyba skrandis arba sumažėjęs virškinimo kiekis fermentai (enzimai) nuo kasos ir tulžis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindiniai pasireiškiantys simptomai paprastai gali būti siejami su padidėjusiu virškinimo dujų susidarymu ir sumažėjusiu absorbcija plonosios žarnos talpa, kad netinkamas įsisavinimas galėtų vadovauti iki tipiškų trūkumo simptomų, kurie sukelia sveikatai simptomai ir skundai. Padidėjęs dujų susidarymas sukelia pilvo išsipūtimą ir priežastis pilvo skausmas alternatyviose vietose, nes dujos negali būti natūraliai išmetamos, tačiau daugiausia skirstomos į kraujas ir „iškvepiama“ plaučiuose. Dažnai pagrindinius simptomus lydi lėtiniai viduriavimas ir žarnyno uždegimas lemiantis svorio kritimą. Daugeliu atvejų simptomai yra panašūs į dirgliosios žarnos sindromas. Retesniais atvejais - daugiausia dėl trumpos žarnos sindromo - bakterinis skilimas tulžis druskos gali atsirasti riebalų virškinimas ir susidaro vadinamosios riebios išmatos. Bakterijų pusiausvyros sutrikimas imobilizuotoje ar neaktyvioje žarnyno dalyje, be kita ko, veda prie vitamino B12 trūkumas, kuris laikomas pagrindiniu XNUMX m anemija.
Diagnozė ir eiga
Iš esmės plonosios žarnos gleivių mėginys gali suteikti informacijos apie bakterijų kolonizaciją. Tačiau procedūrai atlikti reikia kompleksinio plonosios žarnos endoskopija, ypač jei mėginiai turi būti imami iš žarnos sekcijų toliau pasroviui. Gana elegantišką metodą siūlo kvėpavimo testas, kuris nustato vandenilis kvėpavime. Laktuliozė (nepainioti su laktozė) pasirodė esanti veiksminga ir informatyvi bandomoji medžiaga.Laktuliozė yra disacharidas, susidedantis iš dviejų monosacharidai galaktozė ir fruktozė. Laktuliozė paprastai nėra metabolizuojamas plonojoje žarnoje. Jei vandenilis susidaro plonojoje žarnoje, kurią galima nustatyti atliekant kvėpavimo testą, tai laikoma DDFB indikacija. Negydoma ligos eiga priklauso nuo priežastinių veiksnių. Jei priežastys nėra atpažįstamos ir gydomos, gali atsirasti sunkių kursų, kurių prognozė bloga. Tačiau DDFB paprastai yra gerai gydomas.
Komplikacijos
Plonosios žarnos malabsorbcija sukelia sunkius simptomus ir komplikacijas žarnyne ir skrandis. Daugeliu atvejų simptomai yra panašūs į virškinimo trakto ligas. Pacientas kenčia nuo sunkių skausmas pilvo srityje ir viduriavimas. Be to, dujų susikaupimas, svaigulys ir vėmimas gali atsirasti. Dažnai nukentėjęs asmuo taip pat praranda apetitą, kuris gali atsispindėti nepakankamas svoris. Nuolatinis viduriavimas veda į dehidratacija. Blogiausiu atveju žarnos tampa uždegiminės. Dėl virškinimo trakto skundų nukentėjusiam asmeniui dažnai nebegalima atlikti fizinės veiklos, o tai varžo jo kasdienį gyvenimą. Net maisto vartojimas galimas tik ribotai. Gydymas paprastai atliekamas vaistais ar chirurgija. Daugeliu atvejų nėra jokių kitų nusiskundimų ar komplikacijų. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo turi vengti tam tikrų maisto produktų ar ingredientų dėl plonosios žarnos malabsorbcijos. Gydymas neapsaugo nuo plonosios žarnos kolonizacijos pasikartojimo, todėl pacientas gali vėl susirgti. Gyvenimo trukmė šia liga neribojama ir nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Disbiozė žarnyne didėja, tačiau ji retai diagnozuojama teisingai. Disbiozę plonojoje žarnoje gali nustatyti a vandenilis kvėpavimo testas. Savęs testai galima rasti internete, kad žmonės galėtų nustatyti, ar plonosios žarnos disbiozė yra, jei virškinimo problemų išlieka. Vandenilio kvėpavimo bandymas paprastai apibūdinamas kaip auksas diagnozės standartas. Jei žarnyno simptomai išlieka, patariama apsilankyti pas gastroenterologą. Priežastis: kvėpavimo testas gali sukelti neigiamą rezultatą nereagavusiems, net jei yra plonosios žarnos malabsorbcija. Dažnai savidiagnostika „dirgliosios žarnos sindromas“Yra fiksuotas atmintis nuolatinių fermentacijos skundų atveju dėl bakterinės malcolonizacijos plonojoje žarnoje, nors tai dažnai neteisinga. Taip pat a maisto netoleravimas ne visada yra. Jei naudojamas netinkamas savęs gydymas, pagrindinė problema gali pablogėti. Jei nukentėjusieji reaguoja vengdami tariamai netoleruojančio maisto, rezultatas yra nesubalansuotas dieta. Užuot rizikuojant mitybos trūkumo simptomais, būtų prasmingiau apsilankyti pas gastroenterologą. Plonosios žarnos malabsorbcija gali atsirasti dėl amžiaus. Bet tai gali būti ir rezultatas Krono liga arba trumposios žarnos sindromas. Jei bakterijų kolonizacija žarnyne yra netvarkinga, ją reikia greitai sutvarkyti. Juk žmogaus funkcionavimas imuninė sistema yra susijęs su teisingai veikiančiu mikrobiomu.
Gydymas ir terapija
Gydymas visų pirma skirtas pašalinti DDFB priežastį. Pavyzdžiui, priežastinis terapija gali susidaryti iš chirurginės intervencijos, siekiant atkurti Bauhin vožtuvo funkcionalumą arba pašalinti aklas plonosios žarnos kilpas ar susiaurėjimą (stenozė). Jei tiekimas tulžis sutrinka plonosios žarnos sultys, terapija siekiama atkurti kasos ir tulžies pūslės funkcijas. Lygiagrečiai daugeliu atvejų atkuriamieji preparatai ir vitaminas būtina pakaitinė terapija. DDFB tinkamai reaguoja į tam tikrus antibiotikai, tada galima skirti gydymą, padedantį sukurti plonajai žarnai būdingą mikrobiomą. Apskritai DDFB prognozė gali būti laikoma palankia, jei tinkamai gydomos priežastys ir pati DDFB.
Perspektyva ir prognozė
Plonosios žarnos malabsorbciją daugeliu atvejų galima gerai gydyti. Šiuo atžvilgiu ankstyva diagnozė visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Kai kuriais atvejais pacientai yra priklausomi nuo chirurginės intervencijos. Be to, ligą taip pat galima gerai nugalėti vartojant vaistus, todėl paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų. Jei plonosios žarnos malabsorbcija atsiranda dėl alergija ar netolerancija, nukentėjęs asmuo turi susilaikyti nuo sukeliančios medžiagos. Tik tokiu būdu simptomai gali būti visam laikui palengvinti. Be to, stresas taip pat gali apsunkinti plonosios žarnos malabsorbciją, todėl daugeliu atvejų poilsis pratimai gali palengvinti ligą. Jei liga negydoma, ji gali vadovauti iki rimtų žarnyno komplikacijų. Blogiausiu atveju atsiranda žarnos plyšimas, kuris gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Tokiu atveju būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Panašiai plonosios žarnos malabsorbcijos simptomai dažnai sukelia psichologinį sutrikimą ar Depresija. Laiku gydant, liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Prevencija
Prevencinis priemonės siekiant išvengti plonosios žarnos malabsorbcijos, daugiausia reikia vengti medžiagų, kurios skatina DDFB vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie maisto produktus, kuriems nustatytas individualus jautrumas ar netoleravimas. Iš esmės svarbi yra sveika gyvensena, kai natūraliai likę maisto produktai ir mankšta taip pat yra svarbūs stresas pakaitomis su laikotarpiais poilsis, galima priskirti prevencinį poveikį.
Požiūris
Plonosios žarnos malabsorbcija gali pasireikšti maisto netoleravimas or dirgliosios žarnos sindromas. Tačiau abu dalykai taip pat gali būti to paties priežastis. Kasos nepakankamumas taip pat gali būti susiję. Plonosios žarnos peraugimas dažnai atsiranda dėl ileocekalinio vožtuvo atslūgimo. Žalingo peraugimas bakterijos plonojoje žarnoje dažnai neįvertinamas. Neteisingos diagnozės yra dienos tvarka. Tinkami tyrimai atliekami tik tada, kai yra nuolatinių žarnyno nusiskundimų. Įvairios procedūros gali būti laikomos terapija. Tai gali apimti chirurgines procedūras. Tai reikalauja pooperacinio stebėjimo ir ilgalaikio paciento stebėjimo. Kitais atvejais antibiotikai skiriami kaip standartinis plonosios žarnos kolonizacijos gydymas. Jei tai neveikia, gydantys gydytojai kalba apie antibiotikasreaguojantis enteritas. Sekti priemonės priklauso nuo pagrindinės ligos. Jie taip pat stengiasi tinkamai kompensuoti klaidingą kolonizaciją plonojoje žarnoje priemonės. Gali būti svarstomi pro- ir prebiotikai bei maisto produktai, kuriuose yra daug atsparaus krakmolo. Reikėtų vengti floros žudikų. Deja, plonosios žarnos mikrobiomas retai kada domisi šeimos gydytojais. Gydoma ne sutrikimo priežastis, o simptomas. Todėl, ypač esant plonosios žarnos malabsorbcijai, randama daug nesėkmingų bandymų savarankiškai gydyti. Šiuo atveju taip pat gali būti trūkumų pas gastroenterologą. Malabsorbcijos atvejais terapija dažnai nesilaikoma.
Štai ką galite padaryti patys
Elgesio koregavimas kasdieniame gyvenime ir savipagalbos priemonės gali padėti medicininiam ar chirurginiam plonosios žarnos malabsorbcijos (DDFB) gydymui. Svarbu teisingai nustatyti ir konkrečiai gydyti DDFB priežastis. Pavyzdžiui, jei plonosios žarnos malabsorbcija kyla per sugedusį Bauhino vožtuvą (ileocekalinį vožtuvą), būtina skubiai chirurginiu būdu pakeisti vožtuvą arba jį vėl veikti, kad nebebūtų naujos malabsorbcijos. Kitais atvejais DDFB išsivystymo priežastys yra sulėtėjęs maisto minkštimo pratekėjimas per plonąją žarną dėl trumpojo žarnos sindromo, atsirandančio dėl užsikimšusios žarnos kilpos, arba dėl sumažėjusios žarnyno peristaltikos. Panašiai nepakankama rūgšties gamyba skrandyje arba sumažėjęs tulžies sulčių ir virškinimo antplūdis fermentai (enzimai) iš kasos į plonąją žarną turi panašų poveikį. Papildomos savipagalbos priemonės antibiotikas terapija susideda iš subalansuoto dieta turtingas naudingosios iškasenos, vitaminai ir fermentai (enzimai). Fermentuoti maisto produktai, pavyzdžiui, rauginti kopūstai arba jogurtas turi ypač naudingą poveikį. Paneto ląstelės žarnyne gleivinė taip yra palaikomi sintezuojant jų pačių antibiotikas, siekiant reguliuoti plonosios žarnos bakterijų kolonizaciją. Jei nepakankama žarnyno peristaltika yra DDFB priežastis, yra galimybė sau padėti per savęsmasažas.Ramioje gulimoje padėtyje, kojos šiek tiek sulenktos, švelniai masažas pilvas sukamas sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, nedarant spaudimo.
