. Navikai plonoji žarna, pavyzdžiui, plonosios žarnos Vėžys, yra tarp gana retų patologinių žarnyno pokyčių ir jiems būdingas laipsniškas ligos progresavimas.
Kas yra plonosios žarnos vėžys?
Mažas dubenėlis Vėžys arba plonosios žarnos naviką galima apibrėžti kaip naviką, kuris pasireiškia tam tikroje žarnos srityje, tai yra Virškinimo traktas. Mažas dubenėlis Vėžys gali būti pripažintas tiek gerybiniu, tiek piktybiniu naviku, atsižvelgiant į jo tipinį pobūdį ir jame esančių ląstelių tipus. Gerybinis navikas plonoji žarna vadinamas plonosios žarnos polipu, o piktybinis navikas - plonosios žarnos vėžiu. Kadangi plonoji žarna susideda iš skirtingų zonų, plonosios žarnos navikas neturi apsiriboti konkrečia sritimi ir gali lokaliai atsirasti visame plonajame žarnyne. Dėl šios priežasties plonosios žarnos navikas buvo klasifikuojamas atsižvelgiant į jo lokalizaciją. Be plonosios žarnos naviko dvylikapirštės žarnos, plonosios žarnos vėžys gali išsivystyti ir tuščiojoje žarnoje arba žarnoje. Plonosios žarnos naviko piktybinė forma paprastai yra dvylikapirštės žarnos srityje.
Priežastys
Tikslinės priežasčių paieškos kontekste dar nebuvo įmanoma aiškiai išaiškinti, kuriuos veiksnius galima laikyti plonosios žarnos vėžio vystymuisi. Šiuo metu įvairios gretutinės ar jau esančios ligos, tokios kaip Krono liga, vadinamieji polipozės sindromai ir Peutz-Jegherso sindromas yra įtraukti į paveldimų priežasčių sąrašą, taip pat sumažėja imuninė sistema plonosios žarnos naviko raiškos gynybos priemonės. Be vidinių veiksnių, sukeliančių plonųjų žarnų navikų augimą, išoriniai poveikiai, tokie kaip vėžį sukeliančios medžiagos maiste, pvz. konservantai ir dažai, taip pat įvairios cheminės medžiagos, taip pat gali būti laikomi priežastiniais veiksniais. Visų pirma žmonės, kurie kenčia nuo ŽIV infekcijos ir išgyveno organų transplantacija gali išsivystyti plonosios žarnos navikas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Iš pradžių nėra simptomų, susijusių su plonosios žarnos vėžiu. Po kurio laiko pastebimi nespecifiniai simptomai, kurie gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis. Taigi pacientas dažnai kenčia pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimasir viduriavimas. Ligai progresuojant, kraujuoja ir atsiranda kolikos skausmas pridedami. Kraštutiniais atvejais naviko augimas taip pat gali vadovauti į pavojų gyvybei žarnyno nepraeinamumas. Apie tai praneša ir colicky skausmas bambos srityje ir vėmimas. Dažnai taip pat padidėja dujų kaupimasis žarnyne, sunkus dujų susikaupimas ir vidurių užkietėjimas. Tačiau pastarieji simptomai pasireiškia tik esant giliau esančiam plonosios žarnos vėžiui. Jei navikas yra aukštesnėse plonosios žarnos dalyse, šių simptomų dažnai nėra. Negydant, pažeidžiama vis daugiau žarnyno sekcijų. Iš pradžių vėžys plinta į kaimynines žarnyno kilpas, todėl sukimba. Be to žarnyno nepraeinamumas, vėlesnės ligos stadijos taip pat gali vadovauti iki žarnų perforacijos ir kraujavimo. Tai yra gyvybei pavojingos komplikacijos, kurios gali vadovauti iki mirties dar anksčiau metastazių forma. Po metastazių per limfa mazgai, dukros navikai gali augti plaučiuose, kaulai ir kiti organai. Galų gale vėžys gali išplisti pilvaplėvės ir sukelti reikšmingą vanduo susilaikymas pilve.
Diagnozė ir progresavimas
Plonosios žarnos vėžys nėra pastebimas, kol jis nepasiekia tam tikro dydžio. Priklausomai nuo tam tikros augimo stadijos, plonosios žarnos navikas sukelia tipinius simptomus, pvz vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimasir skausmas pilvo apačioje. Virškinimo veikla taip pat gali būti paveikta, atsižvelgiant į plonosios žarnos naviko tipą. Daugelis žmonių skundžiasi kraujuojančiomis išmatomis ir kruvinomis išskyromis iš žarnyno pažengusiose stadijose su plonosios žarnos naviku. Auglio augimui progresuojant, piktybinis plonosios žarnos navikas gali sukelti metastazių plintant ląstelėms, kurios prisijungia prie kitų organų ir ten sukelia vėžį. Plonosios žarnos naviko diagnozė yra gana įvairi ir atliekama tokiomis techninėmis procedūromis kaip Rentgeno pagrįstas egzaminas, kolonoskopija, diagnostinis ultragarsas ir chirurginis pilvo ertmės atidarymas. Tai taip pat vadinama tiriamąja laparotomija. Žmonėms, turintiems mažą kūno svorį, rankomis jaučiamas didelis plonosios žarnos navikas. Laboratoriniai išmatų diagnostiniai tyrimai taip pat rodo, kad žarnyne yra navikas. Galutinis paaiškinimas, ar navikas yra plonosios žarnos vėžys, yra tik labiau pažengęs priemonės.
Komplikacijos
Būdingas plonosios žarnos vėžio bruožas yra žarnyno nepraeinamumas naviko. Vėlesnis proveržis per žarnyno sieneles sukelia peritonitas. Tipiški lydintys simptomai yra pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, kraujas šlapime, viduriavimas, pykinimasir vėmimas. Šie sveikatai sutrikimai kelia grėsmę gyvybei ir juos reikia nedelsiant gydyti priemonės intensyvi medicininė priežiūra. Paprastai šios komplikacijos yra pažengusiųjų požymis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Programos tipas ir mastas sveikatai sutrikimai lemia ligos eigą, taigi ir išgydymo galimybes. Gerybinių plonosios žarnos navikų atveju žarnos pavidalu polipai, nedideli navikai nedalyvaujant limfa mazgai ir gretimi organai su metastazių, yra palanki prognozė. Tipiški rimti sutrikimai yra navikų ir metastazių plitimas į kaimyninius organus, pvz kepenys, inkstai ir pūslė. Šis ligos procesas gali sukelti išspaustą gyvybinę svarbą kraujas laivai taip pat žarnyno ir kitų pažeistų organų infarktas ir mirtis. kepenys dažniausiai paveikia navikų ir metastazių plitimas. Krešėjimo sutrikimai, kepenys atsiranda nesėkmė, sutrikusi sąmonė ir edema. Ilgai kosulys su atsikosėjimu kraujas yra nuoroda, kad vėžys jau išplito į plaučius. Išgyvenamumas praėjus penkeriems metams nuo ligos pradžios yra nuo 95 iki 5 procentų, priklausomai nuo komplikacijų ir ligos stadijos. Jei pacientas jau yra galutinėje ligos stadijoje, prognozė visada yra neigiama, nes net taikant tinkamą gydymą ir gydymą mirtis ištinka per kelias savaites ar mėnesius. Negydant plonosios žarnos vėžys visada yra mirtinas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Plonosios žarnos vėžys paprastai sukelia simptomus tik pažengusioje stadijoje, jei iš viso. Todėl patartina pradėti kolorektalinio vėžio tyrimas nuo 50 metų ar net anksčiau. Žmonės, turintys žarnyno atvejų polipai ar kitų rūšių artimos šeimos vėžys turėtų būti reguliariai tikrinamas jaunesniame amžiuje. Tas pats taikoma ir kitoms rizikos grupėms, pavyzdžiui, pacientams, kurie įveikė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys ar žmonės su nusilpusia imuninė sistema ar esamos širdies ir kraujagyslių ligos. Medicininis paaiškinimas yra rekomenduojamas ne vėliau kaip pasirodžius pirmiesiems sunkios žarnyno ligos simptomams. Tai gali būti neįprastai sunkūs skrandis tokie skundai kaip vėmimas, pykinimas ar skausmas, taip pat kraujo nuosėdos išmatose. Jei yra rimtų simptomų, tokių kaip žarnų nepraeinamumas ar kolikiniai pilvo skausmas atsiranda skubios pagalbos gydytojas. Be to, sunkus pūtimas, tuštinimosi nebuvimą ir svorio kritimą reikia kreiptis į gydytoją. Apskritai, kai tik atsiranda skundų, kurių negalima priskirti jokiai konkrečiai priežasčiai ir kurie nenuslūgsta po kelių dienų, būtina kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Gydymo pasirinkimą lemia plonosios žarnos naviko tipas. Gerybinį plonosios žarnos naviką arba plonosios žarnos polipą galima pašalinti chirurginiu būdu. Operacija atliekama arba atliekant endoskopinę procedūrą, arba vadinamąją atvirą operaciją su įprastu pilvo pjūviu. Endoskopinis variantas kartais taip pat naudojamas audinių mėginiams paimti įtarus plonosios žarnos vėžį. Jei diagnozė rodo, kad plonosios žarnos navikas yra piktybinis ir atrodo kaip plonosios žarnos vėžys, chirurginis pašalinimas kartu su vėlesne radiacija ir chemoterapija yra naudojamas. Kai kuriuos navikų tipus galima išgydyti be chirurginio pašalinimo tik remiantis radiaciniu gydymu.
Perspektyva ir prognozė
Kadangi plonosios žarnos vėžys yra naviko liga, tolesnė jo eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir naviko išplitimo. Jei metastazė jau įvyko, tai paprastai žymiai sumažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmę, o plonosios žarnos vėžys negali būti visiškai išgydytas. Tačiau ankstyva diagnozė padidina teigiamos ligos eigos tikimybę. Jei plonosios žarnos vėžys nėra gydomas, nukentėjusieji kenčia nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimas ir stiprus pilvo skausmas. Jie taip pat gali patirti nuolatinį pykinimą ar kruvinas išmatas. Nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę liga labai riboja ir blogina. Kuo anksčiau pašalinamas plonosios žarnos vėžys, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys dar nėra išplitęs kūne. Chirurginės procedūros ir chemoterapija gali gerai palengvinti simptomus. Tačiau chemoterapija yra susijęs su stipriu šalutiniu poveikiu. Be to, sveikas gyvenimo būdas taip pat gali turėti labai teigiamą poveikį ligos eigai ir užkirsti kelią plonosios žarnos vėžio vystymuisi.
Prevencija
Plonosios žarnos naviko profilaktikai kol kas nežinoma jokių reikšmingų procedūrų. Tik ankstyvas nustatymas gali padidinti plonosios žarnos naviko, kaip vėžio, galimybę išgydyti. Be to, profilaktikai nuo plonosios žarnos vėžio priklauso rakto sulaikymas rizikos veiksniai ir sveiką gyvenimo būdą. Plonosios žarnos naviko prevencijos kontekste tai pagrįsta nepalankių gyvenimo įpročių, ypač susijusių su alkoholis, nikotinas ir kancerogeniniai ingredientai dieta. dieta daug skaidulų ir vitaminai, pakankamas fizinis krūvis, stiprinantis organizmo imuninę apsaugą, ir sveikas kūno svoris gali užkirsti kelią plonosios žarnos navikui.
Sekti
Tolesnė priežiūra priklauso nuo jų rūšies terapija kad prieš tai. Jei neišvengta plonosios žarnos rezekcijos, numatomos papildomos specialistų komandos. Trumpos žarnos sindromas dažnai pasireiškia maistinėmis medžiagomis absorbcija sunku. Šiuo atveju specialus, stebimas dieta yra būtinas. Tai taip pat gali sukelti tolimesnes operacijas. Jei dirbtinė žarnos išleidimo anga (išangės turi būti sukurta apmokyta komanda (stomos terapeutai), be specialisto, prižiūrės ir stebės tolesnę priežiūrą. Pacientas gali palikti ligoninę po penkių septynių dienų po opio, reguliariai vartodamas maistą ir pašalinimas. Tolesnė priežiūra atliekama namuose, galbūt bendradarbiaujant su slaugos tarnyba. Siūlių pašalinimą paprastai atlieka po dešimties iki dvylikos dienų po operacijos gydantis gydytojas arba šeimos gydytojas. Jis taip pat turi stebėti procedūros eigą ir inicijuoti atitinkamą procedūrą priemonės tuo atveju absorbcija sutrikimai, rodantys trumpojo žarnos sindromą. Vienas galimas variantas būtų parenteralinė mityba per uosto implantą centre venas. Jei buvo taikoma reljefinė stoma, vėliau ją galima perkelti atgal. Jei chirurginės priemonės nebuvo nurodytos, reikia reguliariai stebėti pažeistą vietą (įskaitant limfa mazgai ir metastazės kaimyninėse vietovėse) atliekama po chemoterapijos ar radiacijos. Pasikartojančios karcinomos atveju turi būti paaiškintos ir vykdomos gydymo priemonės (neišgydyti; tik kiek įmanoma labiau sulaikyti karcinomą). Tai atliekama taikant chemoterapiją, radiaciją ir (arba) vaistus.
Ką galite padaryti patys
Plonosios žarnos vėžį būtinai turi gydyti gydytojas. Savipagalbos priemonės turėtų būti vykdomos tik be medicininių nurodymų terapija. Svarbus indėlis, kurį pacientai gali padaryti patys, yra sumažinti rizikos veiksniai susijusios su tam tikrais gyvenimo būdo ir mitybos įpročiais. Įrodyta, kad tam tikri veiksniai yra susiję su padidėjusia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Tai apima mažai skaidulų turinčią ir labai riebią dietą bei reguliarų mėsos ir dešros produktų vartojimą. Įtariama, kad ilgas šių maisto produktų buvimo laikas žarnyne sukelia kancerogeninių medžiagų sąlytį su žarnynu gleivinė ilgiau ir veikia žarnyno ląsteles. Kiti neproduktyvūs veiksniai yra nutukimas, mankštos stoka ir per didelis vartojimas alkoholis ir nikotinas. Priešingai, teigiama, kad medžiaga chlorofilas, kurio yra žaliose salotose ir žaliose daržovėse. Naturopatijoje chlorofilas taip pat naudojamas kaip izoliuotas veiklioji medžiaga nuo dvitaškis vėžys. Pacientai, kuriems teko patirti stomą (dirbtinį žarnos išleidimą), dažnai kenčia emociškai. Be to psichoterapija, kontaktai su kitais nukentėjusiais asmenimis gali padėti jiems susitaikyti su naujomis aplinkybėmis. Šiuo tikslu yra įvairių savipagalbos grupių, kurios taip pat veikia internete. Daugelio šių asociacijų puslapiuose taip pat pateikiami produktai, kurie palengvina gyvenimą su stoma.
