Plyšių lempos tyrimas

Plyšinės lempos arba plyšinės lempos mikroskopo tyrimas (sinonimai: plyšinės lempos mikroskopija; plyšinės lempos tyrimas) yra viena iš svarbiausių oftalmologijos diagnostinių procedūrų. Tai neinvazinė (neprasiskverbia į kūną), lengvai atliekama ir turi daug informacijos. Kadangi žmogaus akis daugiausia susideda iš skaidraus audinio, galima apšviesti šviesos spindulį per įvairius audinio sluoksnius, kad būtų galima aptikti neskaidrumus ar kitus defektus. Smulkias struktūras gana sunku pamatyti su difuzine šviesa, todėl norint geriau vizualizuoti, plyšio formos šviesos pluoštas (taigi ir plyšinė lempa) naudojamas optiniam pjūviui permatomame akių audinyje padaryti. Tiek kritimo kampą, tiek šviesos plyšio plotį galima keisti, kad būtų galima optimaliai vizualizuoti atitinkamas struktūras. Be to, plyšinės lempos tyrimas gali būti atliekamas kartu su kitais AIDS/ prietaisai (pvz., kontaktiniai lęšiai), atsižvelgiant į problemą.

Indikacijos (taikymo sritys)

Plyšinis lempos mikroskopas naudojamas akies obuoliui atidžiai apžiūrėti (apžiūrėti) esant tinkamam apšvietimui ir didinant. Procedūra naudojama ir kaip prevencinė (prevencinė) priemonė įprasto tyrimo metu, ir kaip esamų sąlygų diagnostinė priemonė. Galima diagnozuoti įvairius akies audinių sluoksnių defektus.

  • Junginė (junginė): junginės ar akių vokų defektai gali būti nustatomi optimaliai apšviečiant, padidinant ir stabilizuojant vadovas. Plyšio formos šviesos spindulys čia dar nėra privalomas.
  • Ragena (ragena): ragena idealiai tinka tyrimams su plyšiniu lempos mikroskopu. Galima pasirinkti 10–40 kartų didinimus, o plyšio apšvietimas leidžia optinį pjūvį. Galima nustatyti daugelio pažeidimų vietą ir mastą:
    • Traumos, cheminiai nudegimai, nudegimai
    • Erosio ragenos (ragenos šveitimas epitelio).
    • Keratitas (uždegimas) akies ragena).
    • Ragenos kreivumo ir dydžio anomalijos.
    • Ragenos degeneracija (laipsniškas audinių nykimas).
    • Ragenos distrofija (dvišalė, progresuojanti, paveldima liga, pasireiškianti tik ragenoje; ragenos drumstumas, kurį sukelia įgimtas ragenos apykaitos sutrikimas)
  • Sklera (ragena): skleros paviršių galima gerai ištirti su plyšine lempa. Giliau esančius sluoksnius taip pat galima iš dalies patikrinti suspaudžiant paviršinius kraujas laivai su stikline mentele arba skiriant kraujagysles sutraukiančią (vazokonstrikcinę) akių lašai. Galimi skleros pažeidimai:
    • Traumos
    • Pakitusi spalva
    • Sklerio atrofija (skleros regresija; retėjimas dėl audinių praradimo, dažnai dėl uždegimo).
    • Sklerinė ektazija (skleros retėjimas dėl tempimo akies obuolio, pvz., aukštos kokybės trumparegystė).
    • Degeneracijos ir kalkėjimo zonos (dažnai vyresnio amžiaus žmonėms palpebralinio plyšio srityje).
    • Episkleritas (stromos uždegimas (atraminė sistema) tarp skleros ir junginė gali būti difuzinis, sektorinis arba mazginis).
    • Skleritas (gilus skleros uždegimas; paprastai yra priežastinė liga, pvz., Reumatoidinis artritas)
  • Objektyvas (objektyvas): objektyvą galima gerai ištirti su plyšine lempa, kai mokinys yra išsiplėtęs.
    • Katarakta (lęšiuko drumstumas): lęšio drumstumą gali lemti amžius, taip pat daugybė ligų (uždegimas, traumos, vaistai ir kt.). Plyšinė lempa gali būti naudojama neskaidrumui aptikti ir visų pirma nustatyti, kuriame objektyvo sluoksnyje jie yra. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama cataracta corticalis (žievinė katarakta), cataracta subcapsularis posterior (užpakalinio apvalkalo neskaidrumas), cataracta nucleuris (branduolinė katarakta), cataracta zonularis (daugiasluoksnė katarakta) arba cataracta coronaria (vainikinės kataraktos).
    • Objektyvo formos pokyčiai
    • Ectopia lentis (objektyvo padėties pokyčiai).
  • Rainelė (rainelė) ir geltonkūnis (spindulių korpusas): su plyšine lempa žiūrima į rainelės formą, spalvą ir piešinį, taip pat į rainelę laivai. Be to, reikia atkreipti dėmesį į priekinės kameros skaidrumą, kuris dažnai panaikinamas rainelės uždegimas. Galima aptikti įvairių rainelės defektų:
    • Traumos
    • Iridociklitas (rainelės uždegimas ir ciliarinis kūnas, dažnai susijęs su autoimuninėmis ligomis).
    • Rubeosis iridis (kraujagyslių neoplazma ties rainelė dėl išemijos (sumažėjęs kraujas tinklainės srautas), pvz., į diabetas cukrinis diabetas).
    • Navikai: Rainelė melanoma, ciliarinio kūno melanoma ir kt.
    • Apsigimimai: koloboma (įgimta (iš dalies genetinė) arba taip pat įgytas rainelės (rainelės), lęšiuko, akies vokas or gyslainė), aniridija (rainelės nebuvimas), albinizmas (įgimti melaninų biosintezės sutrikimai; čia: rainelės pigmentacijos trūkumas).
  • Corpus vitreum (stiklakūnis): stiklinį kūno priekinį segmentą galima lengvai įvertinti su plyšine lempa.
    • Stiklakūnio drumstumas
    • Endoftalmitas (akies vidaus uždegimas, visada apimantis stiklakūnį, avarinė situacija).

Plyšinis lempos mikroskopas taip pat naudojamas kartu su kitais įrankiais, kai kuriems iš jų reikia tiesioginio ragenos kontakto. Tai leidžia, pavyzdžiui, įvertinti gilesnes akies dalis arba išmatuoti akispūdį.

  • Tinklainės plyšinė lempos mikroskopija /gyslainė: Laikydami prieš akį papildomą didinamąjį stiklą (kontaktinį stiklą arba didinamąjį stiklą), plyšinę lempą galima naudoti dugno (akies dugno) ir užpakalinio stiklakūnio tyrimui. Norint išvengti rimto regėjimo praradimo, reikia laiku nustatyti daug dugno pokyčių.
    • Ablatio tinklainės (tinklainės atsiskyrimas) ir retinoschisis (tinklainės atsiskyrimas).
    • Diabetinė retinopatija (tinklainės liga, atsirandanti dėl diabetas cukrinis diabetas).
    • Hipertenzinė retinopatija (tinklainės liga, atsirandanti dėl hipertenzija / aukštas kraujo spaudimas).
    • Tinklainės kraujagyslės okliuzija (tinklainės kraujagyslių okliuzija).
    • Retinitas (tinklainės uždegimas)
    • Tinklainė vaskulitas (tinklainės uždegimas laivai).
    • Geltonosios dėmės degeneracija (geltonosios dėmės („aštriausio regėjimo taškas“), dar vadinamos „geltona dėme“, tinklainės grupė; liga siejama su laipsnišku ten esančių audinių funkcijos praradimu)
    • Retinopathia pigmentosa (sinonimas: retinitis pigmentosa; santrumpa: RP) apibūdina tinklainės degeneraciją, atsirandančią dėl paveldimumo ar spontaniškos mutacijos, kai fotoreceptoriai sunaikinami).
    • Tinklainės navikai: pvz retinoblastoma, astrocitoma, hemangioma.
  • Tonometrija (akispūdžio matavimas): plyšinę lempą galima naudoti tonometrui pastatyti, kad vėliau būtų galima išmatuoti akispūdį (pvz., dėl glaukomos).
  • Gonioskopija (kameros kampo peržiūra): plyšinę lempą galima naudoti gonioskopui uždėti, kad būtų galima matyti kameros kampą.
  • Lazeris terapija: plyšinę lempą galima derinti su lazeriu, šviesą įpjovus lygiagrečiai lazerio spinduliui, taip palengvinant lazerio vedimą.
  • Armatūra kontaktinius lęšius: teisingą kontaktinių lęšių tinkamumą ir paslankumą galima kontroliuoti plyšio lempos mikroskopo padidinimu.

Kontraindikacijos

  • Midriatikas prieš plyšio lempos tyrimą yra draudžiamas, kai yra glaukoma (ypač siauro kampo glaukoma).

Prieš apžiūrą

Plyšinės lempos priekinių akies segmentų tyrimas gali būti atliekamas be specialaus paciento paruošimo. Apžiūrint užpakalinius akies segmentus (pvz., Dugną), paprastai reikia išplėsti akį mokinys, kuris pasiekiamas su midriatu (vyzdį plečiančiu vaistu) akių lašai kad galioja kelias valandas. Vietinis anestezija ragenos (nutirpimas) taip pat atliekamas prieš naudojant prietaisus, kuriems reikalingas tiesioginis ragenos kontaktas (pvz., tonometras, gonioskopas).

Procedūra

Šiais laikais plyšinė lempa yra medicinos prietaisas, susidedantis iš kelių komponentų, kai kurie iš jų pritvirtinti prie pasukamų rankų ir todėl gali būti judinami vienas prieš kitą. Yra apšvietimo įtaisas (tinkama plyšinė lempa) ir binokulinis mikroskopas, leidžiantis gydytojui gauti padidintą tiriamos akies vaizdą. Paciento galvą stabilizuoja smakras ir kaktos atrama.

Priekinio akies segmento tyrimas

Su plyšine lempa galima pamatyti šias priekinio akies segmento struktūras: Junginė (junginė), ragena (ragena), rainelė (rainelė), objektyvas (objektyvas) ir priekinė kamera (priekinė kamera). Taikomos įvairios technikos:

  • Tiesioginis apšvietimas: gydytojas praleidžia šviesos spindulį per visą rageną ir sukuria optinį jos skerspjūvį. Galima vizualizuoti ragenos pokyčių gylį ir storį.
  • Netiesioginis apšvietimas / skleros sklaida: šviesos pluoštas yra decentralizuotas ir sureguliuotas taip, kad jis būtų nukreiptas į šoną ant limbus ragenos (ragenos krašto). Jei ragena yra nepažeista ir skaidri, ji visiškai atsispindi iš vidaus ir išeina ties kitomis limbinėmis ragenomis. Tačiau jei ragena yra pažeista ir sumažėja skaidrumas, pažeidimo srityje atsiranda šviesos sklaida.
  • Retrogradinis apšvietimas: šviesos pluoštas yra nukreiptas vertikaliai ir atsispindi rainelėje arba dugne. Ši retrogradinė šviesa naudojama ragenai apšviesti. Tai padarius labai smulkūs pakitimai, tokie kaip epitelio cistos ar maži kraujas galima pavaizduoti indus.
  • Specialus dažymas: norint įvertinti paviršinį ragenos ląstelių pažeidimą, dažymas fluoresceinas (po to žiūrima mėlynoje šviesoje) arba bengališkai rausvą, kad, pavyzdžiui, būtų geriau vizualizuotos erozijos.
  • Derinys su netiesioginiu gonioskopu: plyšinė lempa naudojama kaip valdymo instrumentas teisingam gonioskopo išdėstymui. Kameros kampui peržiūrėti naudojamas gonioskopas.

Akies užpakalinio segmento tyrimas

Plyšinę lemputę taip pat galima naudoti norint pamatyti geltonkūnį (stiklakūnį) ir tinklainę (tinklainę) kaip užpakalinio akies segmento struktūras. Tam reikia išplėsti mokinį ir papildomas pagalbines priemones:

  • Trijų veidrodžių stiklas pagal Goldmann: Tai yra tiesioginė tinklainės plyšinės lempos mikroskopija su kontaktiniu stiklu. Po vietinio anestezija akies paviršiaus, trijų veidrodžių stiklas dedamas tiesiai taip, kad būtų panaikinta ragenos lūžio galia ir būtų galima patikrinti akies dugną.
  • Panfundoskopas / 78 arba 90 dpt lupa: Didelio padidinimo lupa laikymas prieš akį yra netiesioginis tinklainės tyrimo metodas be tiesioginio ragenos kontakto. Gaunamas apverstas tikras tinklainės vaizdas, kuris padidinamas plyšiniu lempos mikroskopu.

Kitos reikmės

  • Derinys su tonometru: plyšinė lempa naudojama kaip pagalba padedant tonometrą. Tonometras gali būti naudojamas akispūdžiui matuoti (pavyzdžiui, glaukoma - glaukoma).
  • Derinys su lazeriu: lazerio spindulys yra lygiagretus su plyšinės lempos šviesos pluoštu.

Galimos komplikacijos

  • Vien tik su plyšinės lempos tyrimu jokių komplikacijų nesitikima.