Speninis plyšimas yra potencialiai pavojinga gyvybei ašara blužnis tai gali sukelti sunkų kraujavimą ir dažniausiai atsiranda dėl buko pilvo trauma. Įvairūs sunkumo laipsniai blužnies plyšimas yra traktuojami skirtingai. Sunkiausiu plyšimo laipsniu blužnis yra chirurginiu būdu pašalinamas.
Kas yra blužnies plyšimas?
Žmonės nebūtinai priklauso nuo blužnis. Tačiau vadinamasis blužnies plyšimas, ta prasme plyšo blužnis, gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes. Plyšus blužnies plyšiui, blužnies kapsulėje susidaro ašara jungiamasis audinys. Kliniškai skiriami skirtingi ligos sunkumo laipsniai.
- Pirmasis sunkumas atitinka izoliuotą kapsulinį plyšimą, kuris yra subkapsulinis, neišsiplečiantis mėlynė.
- 2 tipo blužnies plyšimas yra kapsulės ir parenchimos pažeidimas. Blužnies hilus ir segmentinės arterijos nėra sužeistos.
- 3 tipo, be blužnies kapsulės ir parenchimos sužalojimų, taip pat yra segmentinių arterijų kraujavimas.
- 4 tipas egzistuoja sužeidus kapsulę, parenchimą, segmentinį ir linksmą laivai susijęs su kraujagyslių pedikulų avulsija.
- Esant sunkiausiai blužnies plyšimui, blužnis, taip sakant, skyla. Organas plyšta iš blužnies hiluso ir kraujagyslių tiekimas visiškai nutrūksta.
Klinikiniai blužnies plyšimo simptomai gali būti vienašaliai arba dvišaliai. Vienpakopis blužnies plyšimas sukelia hemoraginę hipovolemiją iškart po plyšimo. Dviejų pakopų plyšimo metu hipovolemija išsivysto tik praėjus kelioms valandoms ar net dienoms po įvykio.
Priežastys
Daugeliu atvejų blužnies plyšimas įvyksta įvykus nelaimei ir vėliau turi trauminę priežastį. Šiame kontekste blužnies plyšimas laikomas buko pasekme pilvo trauma, dažnai siejami su nelaimingais atsitikimais darbe, bet ir su eismo įvykiais bei sporto avarijomis. Kai pacientas yra a politrauma blužnies plyšimas dažnai kelia didžiausią grėsmę iš visų traumos komponentų. Tam tikromis aplinkybėmis, be bukos traumos, aštri trauma taip pat gali sukelti blužnies plyšimą, pavyzdžiui, peilį žaizdos ar šonkaulių pakišimai. Rečiau trauminė blužnies plyšimo priežastis laikoma operacijos pažeidimu. Be trauminių priežasčių, blužnies plyšimas gali sukelti daugybę netrauminių reiškinių. Manoma, kad tokia asociacija yra kur kas rečiau nei blužnies plyšimas po traumos. Nepaisant to, blužnies plyšimo galimybė egzistuoja virusinių infekcijų, tokių kaip EBV infekcija, kontekste. Tas pats pasakytina ir apie maliarija. Pavieniais atvejais blužnies navikai ar limfomos sukelia blužnies plyšimą. Portalas venas trombozė taip pat yra viena iš galimų plyšimo priežasčių, tačiau pasitaiko gana retai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Klinikiniai blužnies plyšimo simptomai pirmiausia priklauso nuo sukeliančios priežasties sunkumo. Taigi klinikinį vaizdą kiekvienu atveju gali žymėti reikšmingi skirtumai. Traumos spektras prasideda nuo lengvo blužnies sumušimo, įskaitant vanduo susilaikymas ir edemos formavimasis ir gali išsivystyti iki visiško blužnies plyšimo su dideliu kraujavimu pilvo ertmėje. Beveik visada blužnies plyšimas pacientai skundžiasi daugiau ar mažiau sunkiais pilvo skausmas esantis pirmiausia viršutiniame kairiajame kvadrante, dažnai spinduliuojantis į kairę ranką. Viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante pacientai švelniai spaudžiami ir juos saugo. Dažnai a mėlynė taip pat formuojasi. Jei atsiranda sunkus kraujavimas, hemoraginė hipovolemija šokas gali atsirasti. Toks šokas paprastai atpažįsta tachikardija ir hipotenzija. Nes blužnies plyšimas kartais taip pat dirgina diafragma ir freninis nervas, sunkus kraujavimas ar kapsulė mėlynė taip pat sukelia skausmas kairėje pusėje kaklas, taip pat žinomas kaip Saegesserio ženklas.
Ligos diagnozė ir eiga
Laiku diagnozavus daugiausia nustatoma paciento prognozė blužnies plyšimo atveju. Ūminiais atvejais diagnozę galima nustatyti atliekant pilvo sonografiją, nes tai leidžia aptikti laisvą skystį aplink inkstų polius. Jei sonografiniai radiniai nėra reikšmingi, nors pacientui ir toliau pasireiškia plyšimo simptomai palpuojant, tyrimas pakartojamas atidžiai. Tokiu būdu negalima praleisti dviejų pakopų plyšimo ir bet kokių kapsulinių hematomų padidėjimo. Pilvo KT visada yra saugiausia blužnies plyšimo diagnostinė priemonė. Tačiau paciento kraujotakos būklė gali trukdyti gauti šį vaizdą.
Komplikacijos
Dėl blužnies plyšimo dauguma pacientų kenčia nuo palyginti sunkių skausmas pilvo apačioje. Neretai jie plinta po kitus kūno regionus, todėl visame kūne atsiranda labai nemalonus diskomfortas. Neretai rankos taip pat yra paveiktos skausmas. Kai kuriais atvejais skausmas taip pat gali vadovauti iki sąmonės netekimo. Daugeliu atvejų blužnies plyšimas diagnozuojamas gana paprastai ir greitai, todėl galima anksti pradėti gydymą. Esant ūminei situacijai, blužnis blogiausiu atveju turi būti visiškai pašalintas. Kadangi blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas, nukentėjęs asmuo gali išgyventi be jo. Tačiau paveiktas asmuo be blužnies yra jautresnis įvairioms infekcijoms ir uždegimams, todėl tai gali vadovauti dėl įvairių komplikacijų ar sumažėjusios gyvenimo trukmės. Speninis plyšimas gali būti gydomas ir vaistais bei chirurginėmis intervencijomis. Daugeliu atvejų nėra jokių ypatingų komplikacijų. Negalima numatyti, ar dėl gydymo ar blužnies pašalinimo gyvenimo trukmė sumažės.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas, todėl gyvenimas be blužnies yra visiškai įmanomas. Tačiau plyšimas vis dar yra medicina būklė tam reikalingas privalomas gydymas medikamentais ir vaistais. Blužnies plyšimą dažniausiai sukelia išorinė jėga. Kadangi blužnis yra atsakinga už filtravimą kraujas, ten ląstelės yra gausiai užpildytos krauju. Jei atsiranda ašara, gali atsirasti vidinis kraujavimas, kurį reikia nedelsiant sustabdyti ir įtvirtinti. Priešingu atveju yra rizika, kad nukentėjęs asmuo nukraujuos. Net formavimasis abscesas yra įmanoma, jei žaizda užsikrečia blužnyje. Tokiu atveju kyla nemalonus įtampos jausmas, nes padidėja slėgis viduje. Esant tokiems požymiams, vizitas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Taigi, kaip taisyklė, a plyšo blužnis visada reikia gydyti mediciniškai ir vaistais. Priešingu atveju yra rimtų ir pavojingų komplikacijų pavojus, kurių galima išvengti apsilankius pas gydytoją. Blogiausiu atveju gresia net gyvybei pavojingos komplikacijos ar nuolatinė pasekmė, kurios vėliau nepavyks ištaisyti.
Gydymas ir terapija
Pacientų, kuriems yra blužnies plyšimas, gydymas priklauso nuo klinikinio sunkumo kiekvienu atskiru atveju. Visų pirma, kraujavimo mastas ir jo hemodinaminė reikšmė lėmė terapija. Jei blužnies kapsulė vis tiek nepažeista, konservatyvi terapija dažnai galima skirti atsižvelgiant į kraujavimo mastą. Skystis administracija ir kraujas perpylimai pagerina hemodinaminę situaciją. Konservatyvių pacientų terapija turi būti atidžiai stebima. Jei situacija blogėja, reikia atlikti invazines procedūras. Ši invazinė procedūra susideda iš operacijos, kuria siekiama išsaugoti organą, ypač vaikams ar paaugliams. 2 ar 3 tipo blužnies plyšimas vietiniu būdu gydomas chirurginiu būdu priemonės sustabdyti kraujavimą, pvz., infraraudonųjų spindulių krešėjimą, elektrokoaguliaciją ar intervenciją fibrino klijais. Kartą hemostazė pasiekiama, gali vykti akių suspaudimas. Šiuo tikslu gydytojas paprastai naudoja absorbuojamą plastikinį tinklą. Jei yra 4 ar net 5 sunkumo laipsnis, organą paprastai tenka pašalinti dalimis. Atskirais atvejais reikalinga visa splenektomija. Diagnozės laikas turi didelę įtaką prognozei. Jei blužnies plyšimas nustatomas anksti, prognozė yra palanki. Jeigu plyšo blužnis pavėluotai, gali kilti pavojus gyvybei. Sudarant prognozę, reikia atsižvelgti ne tik į diagnozės nustatymo laiką, bet ir į sergančiojo amžių. Vaikų, kuriuos dažnai galima gydyti be operacijos, prognozė yra labai gera. Prastesnė prognozė pagyvenusiems ar sergantiems žmonėms. Jei blužnis iš dalies pašalinamas, nukentėjęs asmuo gali vadovauti normalus gyvenimas. To priežastis yra tai, kad blužnis atauga ir todėl visiškai atnaujina savo funkcijas. Retai žmonės, kuriems pašalinta visa blužnis, patiria rimtų pasekmių, tokių kaip sepsis. sepsis yra susijęs su dideliu mirtingumu. Vidutiniškai 80 iš 100 žmonių, kuriems plyšta blužnis, yra visiškai išgydyti. Didžiausia tikimybė pasveikti, jei asmuo bus gydomas per 72 valandas. Fizinis poilsis iki gijimo taip pat teigiamai veikia blužnies plyšimo prognozę. Paprastai pagydoma per du tris mėnesius.
Prevencija
Spenio plyšimo galima išvengti tik tiek, kad jis būtų bukas pilvo trauma galima išvengti.
Tolesnė priežiūra
Blužnies plyšimas yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl reikia skubios medicinos pagalbos. Kartą pavojinga gyvybei būklė yra įveikta, tolesnė priežiūra skirta paciento stiprinimui. Po chirurginės procedūros, skirtos blužnies plyšimui gydyti, turi būti laikomasi aukšto lygio higienos, kad įsitikintumėte, jog blužnies lova neužsikrėsta ir neuždega. mikrobai. Todėl po operacijos nukentėję asmenys turi nusiraminti, kad nebebūtų toliau stresas nusilpusius imuninė sistema. Dėl šių priežasčių asmenys, kuriems plyšo blužnies, turi būti visapusiškai stebimi ir stebimi kaip stacionarūs pacientai. Tai geriausias būdas nustatyti galimas komplikacijas, kad būtų galima anksti įsikišti. Nepakankamai stebint ir prižiūrint blužnies plyšimą, gresia daugybė rimtų pasekmių. Kadangi gydymas užsitęsia net po ūminės fazės, nukentėję asmenys turėtų stengtis sukurti teigiamą požiūrį į situaciją, kad būtų lengviau susidoroti su būklė. Šiuo atžvilgiu meditacinis poilsis pratimai gali padėti nuraminti protą ir sutelkti dėmesį į atsigavimą.
Štai ką galite padaryti patys
Dėl plyšusios blužnies reikia medicininio įvertinimo ir gydymo. Tačiau medicininę terapiją gali palaikyti įvairios priemonės. Visų pirma svarbu kuo greičiau susitarti dėl operacijos, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Po operacijos - dažniausiai vadinamasis laparoskopija yra atliekamas, kurio metu plyšimas uždaromas audinių klijais - pacientas turėtų tai lengvai priimti. Priklausomai nuo plyšimo dydžio ir sudėties po procedūros, taikomas bent vienos ar dviejų savaičių lovos režimas. Jei pašalintas visas organas, būtina pailsėti ilgiau. Asmeninis dieta saikingas fizinis krūvis padės greičiau pasveikti ir sumažinti komplikacijų riziką. Galima tik ribota tolesnio blužnies plyšimo prevencija. Reikėtų stengtis sumažinti pilvo traumos riziką, pavyzdžiui, užtikrinant geresnę apsauginę aprangą sportuojant. Nurodomi reguliarūs patikrinimai. Gydytojas turi patikrinti plyšimą ar procedūros vietą (jei pašalinta blužnis) ir įsitikinti, kad žaizda užgyja be komplikacijų. Jei blužnies dalims laikyti buvo naudojamas tinklelis, reikia reguliariai tikrinti, ar organizmas tinkamai jį absorbuoja.
