Pneumotoraksas yra oro kaupimasis tarp plaučių ir dėžė. Tai lemia funkcinius plaučių apribojimus ir dėl to deguonis nepriteklius.
Kas yra pneumotoraksas?
A pneumotoraksas sakoma, kad oras susikaupia srityje, vadinamoje pleuros erdve. Pleuros tarpas yra siaura erdvė tarp plaučių ir dėžė. Plaučių išorė ir vidinė sienelė dėžė yra išklotos šaukė, plonas sluoksnis oda. Paprastai tarp dviejų sluoksnių yra neigiamas slėgis oda kuris palaiko plaučius prie šonkaulių narvo ir neleidžia jiems žlugti. A pneumotoraksas, oras patenka į pleuros erdvę ir neigiamas slėgis pašalinamas. Dėl to plaučių nebeplečiasi kartu su šonkauliu, kai kvėpavimas ir todėl ima mažiau deguonis. Pneumotorakso laipsniai yra skirtingi, nuo lengvo kvėpavimas apimtis iki visiško žlugimo plaučių gali būti pažeisti abu arba tik vienas plaučiai.
Priežastys
Galimos kelios pneumotorakso priežastys. Priklausomai nuo trigerio, skiriami idiopatiniai ir simptominiai spontaniniai pneumotoraksas, įtempimo ar vožtuvų pneumotoraksas ir trauminiai pneumotoraksai. Idiopatiniame spontaniniame pneumotorakse nėra aiškios priežasties. Žinoma tik tai, kad maždaug 90% pacientų yra rūkaliai, o vyrai dažniau serga nei moterys. Idiopatinis savaiminis pneumotoraksas atsiranda dėl plyšimo plaučių audinio. Simptominis pneumotoraksas susidaro žmonėms, kuriems jau yra plaučių liga, ir atsiranda kaip papildomas simptomas. Du aprašyti tipai dar vadinami uždaru pneumotoraksu, nes patekęs oras ateina iš kūno vidaus. Kita vertus, trauminis pneumotoraksas yra atviras tipas, nes dėl sužalojimo oras iš išorės patenka į pleuros erdvę iš išorės. Kitas atviras tipas yra įtampos pneumotoraksas arba vožtuvinis pneumotoraksas, kuris yra pavojingiausias variantas. Šiuo atveju, kaip ir vožtuvui, gali tekėti tik oras, bet nebe. Šiame pneumotorakse labai spaudžiami plaučiai ir širdis, kuris sukelia rimtų kraujotakos problemų ir gali vadovauti į pavojingą gyvybei būklė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pneumotoraksas turi skirtingus simptomus, priklausomai nuo jo sunkumo. Jei į pleuros erdvę pateko tik nedidelis oro kiekis, plaučiai liks išsiplėtę ir pacientas beveik nepatirs diskomforto. Tačiau jei plaučiai sugriuvo, galima pastebėti ryškius simptomus. Tipiškas yra staigus pagreičio pradžia kvėpavimas sukeltas dusulio. Nukentėjęs asmuo pradeda dvokti ir taip bando padidinti oro tiekimą. Be to, yra skausmas krūtinėje, kuri gali spinduliuoti iki peties. Šis simptomas dažnai aiškinamas kaip a širdis priepuolis, kuris gali sukelti stiprų nerimo jausmą. Be to, sausas dirgina kosulys gali atsirasti, o tai taip pat sukelia skausmas. Jei pneumotoraksą sukelia sužalojimas, oda traumos vietoje gali išsivystyti emfizema; tai yra aiškiai matomas oro kaupimasis subcutis. Jeigu įtampos pneumotoraksas išsivysto vėliau, pirmiau minėti simptomai pablogėja ir kyla pavojus gyvybei. Dusulys padidėja, o oda ir gleivinės pamėlynuoja dėl jų trūkumo deguonis, širdis pradeda lenktynes ir muša tik labai negiliai. Kadangi kraujas cirkuliacija nebeveikia, kraujospūdis greitai krenta. The kraujas tampa perkrautas. Negydant galiausiai atsiranda visiškas plaučių funkcijos nepakankamumas ir širdies ir kraujagyslių sistema žlunga.
Diagnozė ir progresavimas
Pneumotorakso simptomai gali skirtis. Jei į pleuros erdvę pateko tik nedidelis kiekis oro, kvėpavimo takų apimtis nėra pernelyg sumažėjęs, o pacientas patiria mažai diskomforto. Tačiau jei plaučiai visiškai sugriuvo, atsiranda dusulys. Skausmas atsiranda krūtinėje ir pilve bei širdies srityje, spinduliuojant į petį. Pavojingoje įtampos pneumotoraksas, kraujas slėgis labai nukrinta ir širdis pradeda lenktyniauti (tachikardija). Gydytojas jau atpažins pirmuosius pneumotorakso požymius pagal esamus simptomus. Palietus (mušant) krūtinę, dėl padidėjusio slėgio galima aptikti tamsesnių bakstelėjimo garsų ir klausantis stetoskopo (auskultacijos), pakitusių kvėpavimo garsų. galima išgirsti. Be to, dėl deguonies trūkumo oda gali būti melsvos spalvos kraujospūdis gali būti mažas, o pulsas gali būti didesnis nei įprasta. Kraujo tyrimai naudojami deguonies kiekiui kraujyje patikrinti. Kita diagnostinė priemonė yra Rentgeno, kuriuo galima pamatyti sugriuvusius plaučius ir širdį bei diafragma išstumtas slėgio.
Komplikacijos
Pneumotoraksas visada kelia gyvybei pavojingos komplikacijos riziką. Ar tai įvyksta, priklauso nuo jo sunkumo. Įtampos pneumotoraksas laikomas pavojingiausia komplikacija. Tai yra ūmi gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kurią galima išspręsti tik skubiai priemonės. Įtampos pneumotoraksą sukelia krūtinės ląstos pažeidimas, dėl kurio vožtuvo efektu slėgis pleuros ertmėje gali padidėti tiek, kad krūtinės ląstos organai būtų suspausti. Tai, be kita ko, lemia širdies pasislinkimą į priešingą pusę ir viršutinio bei apatinio žarnos suspaudimą. tuščioji vena. Sužalojimas veikia kaip a lūpa vožtuvas, leidžiantis tik orui patekti į pleuros erdvę, bet neišeiti. Todėl kiekvienu krūtinės ląstos judesiu pritraukiama vis daugiau oro. Įtampa ir toliau didėja. Vena cavae suspaudimas ir tarpuplaučio poslinkis šaukė sukelia vis didesnį kvėpavimo sutrikimą ir lemia jų sumažėjimą kraujospūdis. Iškvėpus, krūtinė pažeistoje pusėje nebesumažėja. Apkunus kaklas venos rodo venų įtakos perkrovą dėl padidėjusio slėgio krūtinės ertmėje. Netgi po to vėdinimas, pacientas neatsigauna. Norint užtikrinti organizmo aprūpinimą deguonimi, jų stipriai padaugėja širdies susitraukimų dažnis. Galiausiai kūnas nebegali būti tinkamai aprūpintas deguonimi. Jei negydoma, mirtis ištinka dėl kraujotakos sustojimo.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Tokie simptomai kaip staigus vienpusis krūtinės skausmas, kosulio dirginimas ar dusulys rodo pneumotoraksą. Jei simptomai yra ūmūs ir nenuslūgsta per kelias minutes, reikia kreiptis į gydytoją. Šalta, užsikimšusios rankos, nerimas ir išblyškusi oda rodo įtampos krūtinę, kurią nedelsdamas turėtų išaiškinti gydytojas. Esant ūmiam dusuliui, intensyvus krūtinės skausmas ir širdies plakimas, reikia nedelsiant iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Tolesnį gydymą atliks plaučių specialistas. Priklausomai nuo simptomų ir priežasties būklėtaip pat gali dalyvauti onkologai, internistai ir ENT specialistai. Jei simptomai pasireiškia esant plaučių ligai, pirmiausia reikia informuoti atsakingą gydytoją. Žmonėms, kuriems yra 55–65 metai, gresia pavojus. Astma, fibroze sergantys pacientai ir žmonės, turintys imuninės sistemos nepakankamumą, taip pat priklauso rizikos grupėms ir turėtų greitai kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar specialistą su nurodytais skundais. Jis gali nustatyti diagnozę ir greitai palengvinti simptomus vartodamas vaistus ir kitas terapines priemones priemonės.
Gydymas ir terapija
Esant lengvam idiopatiniam spontaniškam pneumotoraksui, pacientui dažnai reikia tik lovos poilsio ir administracija deguonies. Pleuros erdvėje esantį orą organizmas paprastai absorbuoja, o normalus neigiamas slėgis atsistato savaime. Norint normalizuotis, reikia nuo 2 iki 4 savaičių. Kadangi spontaninis pneumotoraksas yra linkęs pasikartoti, į pleuros erdvę galima įšvirkšti vaistą, kuris suklijuoja du odos sluoksnius, kad nepatektų oro. Tai vadinama pleurodeze. Jei pneumotoraksas atsiranda kaip papildomas esamos plaučių ligos simptomas arba jei jį sukėlė sužalojimas, dažnai dedamas drenažas. Tai reiškia, kad vamzdelis įterpiamas į pleuros erdvę, kad ištuštintų orą ir atstatytų neigiamą slėgį. Gyvybei pavojingam įtampos pneumotoraksui reikalingas neatidėliotinas neatidėliotinas gydymas, kurio metu slėgis išlyginamas didele kaniule.
Prevencija
Galima išvengti idiopatinio pneumotorakso susilaikius rūkymas. Esamų atveju plaučių ligos, reikėtų anksti kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta pneumotorakso kaip lydinčio simptomo. Jei pneumotoraksas buvo gydomas drenažu ir kvėpavimo sutrikimais ar krūtinės skausmas Vėliau pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Taigi yra hipoksemijos pavojus kvėpavimo nepakankamumui, todėl to reikia vėdinimas. Čia rizika priklauso nuo plaučių žlugimo masto ir nuo to, kiek laiko truko pneumotoraksas iki drenažo.
Sekti
Stebint pneumotoraksą, pacientui reikia atsižvelgti į keletą svarbių dalykų. Pavyzdžiui, jis ar ji neturi likti didesniame 2,000 metrų ar didesniame aukštyje maždaug keturias savaites, į kurį taip pat reikia atsižvelgti po chirurginės procedūros. Be to, nukentėjęs asmuo turi nuosekliai fiziškai ilsėtis maždaug dvi ar keturias savaites. Paprastai darbą galima atnaujinti po pneumotorakso gydymo, kuris apima fizinę veiklą. Tačiau reikėtų vengti sportinės veiklos, kuriai būdingas ryškus fizinis krūvis, kol plaučiai nebus visiškai išsivystę. Po konservatorių terapija, patartina susilaikyti plaukioja iki an Rentgeno tyrimo metu nustatyta, kad plaučiai yra visiškai išsiplėtę. Tai gali užtrukti iki šešių mėnesių. Kontrolinius tyrimus dažniausiai atlieka bendrosios praktikos gydytojas. Tris mėnesius po pneumotorakso pacientas neturi naudoti pūtimo priemonės. Taip pat reikėtų vengti nardymo.
Ką galite padaryti patys
Pneumotorakse oras kaupiasi tarp plaučių ir krūtinės. Nepaisant diskomforto, kvėpavimas turėtų būti atliekamas be jaudulio ar skubėjimo. Nerimas ir panika pablogina sveikatai būklė nukentėjusio asmens ir sustiprinti esamą kvėpavimo sutrikimą. Kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas, narkotikai, rūkymas su elektronine cigarete ar kaljano pypke turėtų būti visiškai susilaikyta. Jie daro neigiamą poveikį organizmui ir paciento kvėpavimui. Reikėtų vengti pasyvių vietų, kur žmonės rūko rūkymas taip pat sutrinka kvėpavimo veikla. Be to, kambariuose turėtų būti reguliariai tiekiama pakankamai deguonies. Ypač reikėtų gerai stebėti nakties miegą. Reguliarus vėdinimas veda prie užgulta oro praturtinimo deguonimi. Kasdienis gryno oro poveikis stiprina pacientą ir skatina gėrį sveikatai. Reikėtų vengti bet kokio pernelyg didelio krūvio. Nukentėjusiam asmeniui reikia poilsio ir jis neturėtų būti nereikalingas stresas. Fizinė veikla turėtų būti gerai kontroliuojama, kad būtų išvengta pernelyg didelio krūvio. Stresas, reikėtų vengti įtemptos veiklos ir konfliktų. Sujaudinimas gali sumažinti savijautą ir pabloginti kvėpavimą. Sporto ir laisvalaikio užsiėmimai turi būti pritaikyti prie kūno galimybių. Jei nukentėjęs asmuo pastebi pirmuosius pažeidimus, jis turėtų padaryti pertrauką, kad atsinaujintų pakankamai.
