Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) yra vardas, suteiktas a smegenys liga. Tai taip pat žinoma kaip Binswangerio liga.
Kas yra subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija?
Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) yra smegenys kad atsiranda dėl kraujagyslių pokyčių, tokių kaip aterosklerozės (arteriosklerozė). Žala atsiranda požievinėje srityje po smegenų žieve. Ši liga taip pat žinoma kaip daugiainfarktas demencija, kraujagyslių encefalopatija ir Binswangerio liga. Subkortinę arteriosklerozinę encefalopatiją XIX a. Pabaigoje pirmą kartą aprašė psichiatras ir neurologas Otto Ludwigas Binswangeris (1852–1929) iš Šveicarijos. Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija yra labiausiai paplitusi kraujagyslių forma demencija. Tai yra viena iš encefalopatijų ir susijusi su arterijomis hipertenzija. Tai taip pat sukelia mikroangiopatiją.
Priežastys
Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija atsiranda dėl progresuojančios arterijos metų hipertenzija kurioje arteriolės centrinės nervų sistema (CNS) yra nuolat pažeidžiami fibrinoido nekrozė. Tai lemia audinių mirtį. Nes maža kraujas laivai paveiktos, paveiktos konstrukcijos nebegali būti tinkamai tiekiamos. Tai veda prie plačios medulinės kanalo demielinizacijos. Be to, tromboemboliniai mikroinfarktai atsiranda meduliniame kanale, ventraliniame smegenų stiebas, pamatinės ganglijos. Ankstesniais metais meduliarinio kanalo demielinizavimas buvo laikomas vienintele priežastimi, dėl kurios išsivystė demencija simptomai. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, silpnaprotystė nesivysto kartu su medulinės stovyklos žala. Vietoj to, neuropatologiniai pokyčiai panašūs į Alzheimerio liga liga. Tačiau iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti tikslios ligos kilmės. Dažnai serga subkortikine arteriosklerozine encefalopatija sergantys pacientai diabetas mellitas, arterinis hipertenzija, arba infarktus keliais smegenys skyriai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankstyvosiose stadijose subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija klastingai eina ir progresuoja epizodais. Parkinsono tipo simptomai laikomi ankstyviausiais SAE simptomais. Tai apima drebulį, nejudrumą ir nelankstumą. Be to, pažintinės savybės, tokios kaip koncentracija, sumažėja dėmesys ir sulaikymas. Tačiau senas atmintis beveik neturi įtakos. Kita vertus, naują informaciją galima apdoroti tik neadekvačiai. Todėl nukentėjusieji sunkiai susidoroja su naujomis situacijomis. Tačiau jiems vis tiek sekasi atlikti įprastas užduotis ir jas kruopščiai atlikti. Kai kuriems pacientams po kelerių metų pasireiškia afektinis ir intelektualinis išsilyginimas kartu su neuropsichologiniais sutrikimais. Kai progresuoja subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija, dažnai išsivysto kraujagyslinė demencija. Kiti tipiški SAE simptomai yra pūslė disfunkcija, kai pacientai kenčia nuo šlapimo nutekėjimo ir šlapimo nelaikymasir eisenos sutrikimai. Pastariesiems būdinga gremėzdiška, plačiomis kojomis ir netvirta eisena. Be to, spastiškai padidėja raumenų tonusas. Be to, pacientai kenčia nuo subkortikinės demencijos, dėl kurios prarandamas Parkinsono tipo vairavimas ir lėtėjimas. Neretai paranoja ir haliucinacijos taip pat išryškėja.
Ligos diagnozė ir eiga
Subkortinės arteriosklerozinės encefalopatijos diagnozė gali būti nustatyta naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taikant šiuos metodus, galima lengvai aptikti išsamų medulinio sluoksnio demielinizaciją, taip pat lakunarinius infarktus. Jie nurodomi kaip balkšvi židiniai aplink skilvelius. Diferencialinė diagnostika taip pat svarbu. Pavyzdžiui, panašūs simptomai gali pasireikšti Alzheimerio liga liga, daugiainfarktinė demencija, išsėtinė sklerozė, ŽIV encefalopatija, smegenų edema ar radiacijos pažeidimai. Jei požievinė arteriosklerozinė encefalopatija pereina į kraujagyslinę demenciją, tai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Taigi mirtingumas yra didesnis nei Alzheimerio demencija. Tai taip pat dažnai sukelia stiprų kritimą ar miegą.
Komplikacijos
Subkortinė arterisklerozinė encefalopatija visada yra susijusi su sunkiais judėjimo apribojimais. Pažeistas asmuo gali tapti mažiau pajėgus vaikščioti, kai liga progresuoja ir ilgainiui tampa nejudri. Taip pat dažnai pasitaiko kritimų ir nelaimingų atsitikimų, dėl kurių pacientas yra paguldytas. Vėluoja žaizdų gijimas o nuolatinis melas gali sukelti antrinius nusiskundimus, tokius kaip edema, kraujotakos problemos ir uždegimas. Ilgalaikis lovos miegas taip pat blogina kognityvinį suvokimo gebėjimą ir, žinoma, sukelia psichologinius nusiskundimus ir asmenybės pokyčius. Be to, gali sukelti subkortinę arterisklerozinę encefalopatiją pūslė disfunkcija. Šlapimo nutekėjimas ir net nelaikymas dažnai pasitaiko. Vėliau demencija progresuoja ir sukelia paranoidinius-haliucinacinius simptomus. Paciento gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja. Smegenų ligos gydymas paprastai vyksta be didesnių komplikacijų. Tačiau nustatyta raminamieji gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Ryšium su esamomis psichinėmis ligomis taip pat gali išsivystyti priklausomybę sukeliantis elgesys. Profesinė terapija gali sukelti nukentėjusio asmens nusivylimą ir nerimą, nes pažanga paprastai yra labai lėta. Fizinė terapija kyla laikinos įtampos ar mėlynių rizika, tačiau kitaip ji vyksta be simptomų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
If atmintis sutrikimai išlieka arba didėja palaipsniui, yra pagrindo nerimauti. Dėl kontrolės reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų galima paaiškinti priežastį. Reikėtų ištirti dėmesio apribojimus, bendrą sulaikymą ir psichinės veiklos sumažėjimą. Jei asmens sugebėjimas susitvarkyti stresas mažėja, keičiasi jo asmenybė, arba jei išryškėja elgesio sutrikimai, reikia gydytojo. Galūnių drebulys, eisenos netikrumas ar judesių sekų sutrikimai yra tolesni a sveikatai vertės sumažėjimas. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima pradėti tyrimą dėl priežasties. Jei nukentėjęs asmuo patiria nekontroliuojamą šlapimo netekimą, didina gėdos jausmą ar rodo pasitraukimą iš socialinio gyvenimo, reikia imtis veiksmų. Kūno nelankstumo ar nejudrumo atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais būtina įspėti greitąją medicinos pagalbą. Haliucinacijos, nerimastingumas, taip pat raumenų sistemos pažeidimai yra kiti skundai dėl subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos. Juos reikia kuo greičiau pristatyti gydytojui, kad būtų galima suteikti medicininę priežiūrą. Neryškumas, miegas ir patvarumas nuovargis reikia pateikti gydytojui apžiūrai. Psichines ir emocines problemas, savijautos sumažėjimą ir bendrą ligos jausmą reikėtų aptarti su gydytoju. Jei kasdienės pareigos nebegalima atlikti savarankiškai, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos.
Gydymas ir terapija
Kadangi subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos priežastys vis dar nėra žinomos, nėra specifinės terapija egzistuoja jo gydymui. Chirurginės intervencijos taip pat nesugeba pagerėti. Net gydymas su narkotikai retai veda į sėkmę. Dėl šios priežasties priešakyje yra ilgalaikės ar trumpalaikės hipertenzijos vengimas terapija. Taigi tai yra reikšmingas subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos rizikos veiksnys. Be to, gydomi ekstrapiramidiniai judėjimo sutrikimai, kurie yra tipiškas SAE bruožas. Pagrindinis dėmesys terapija yra kompensuoti eisenos sutrikimus, subalansuoti sutrikimai ir koordinavimas trūkumai. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau. Kitas SAE terapijos ramstis yra profesinė terapija. Manoma, kad tai ypač naudinga gydant koordinavimas sutrikimai. Be to, nelaikymas konsultavimas ir administracija tinkamų teisių gynimo priemonių. Tiekimas nelaikymas medžiaga padeda palengvinti paciento gyvenimą, tai galioja ir jų artimiesiems. Jei pacientą kamuoja neramumas, raminamieji tokie vaistai kaip haloperidolis, melperonas arba klometiazolas gali būti skiriama juos nuraminti naktį. Kitas svarbus gydymo komponentas yra pažintinis mokymas. Tai taip pat gali kartu atlikti ergoterapeutai ir psichologai. Tikslas yra suteikti pacientui geresnę orientaciją, daugiau savarankiškumo ir asmeninės atsakomybės. Jei yra elgesio sutrikimų, terapeutai dabar teikia pirmenybę nemedikamentinėms intervencijoms. Jei šie gydymas priemonės nepakanka, pacientui skiriami tinkami vaistai.
Prevencija
Kadangi subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos priežastys iš esmės nežinomos, tikslinga prevencija yra beveik neįmanoma. Be to, nėra vaistų, kurie galėtų užkirsti kelią SAE ar kraujagyslių demencijai ar bent jau ją atitolinti. Nors yra tam tikrų preparatų, jų žala dažniausiai viršija jų naudą.
Sekti
SAE negalima visiškai išgydyti. Vaistai gali tik šiek tiek paveikti ligos progresavimą. Dėl savo lėtinio pobūdžio naudinga kartu atliekama priežiūra. Gydymo po gydymo tikslas yra iš esmės normalus gyvenimas. Paciento gyvenimo kokybė turėtų būti stabilizuota ir kuo ilgiau išlaikoma jo nepriklausomybė. Subkortikinės arteriosklerozinės encefalopatijos atveju tolesnė priežiūra yra fizinė ir psichoterapinė. Taip pat patartina kartu gydyti neurologą. Fizioterapiniai pratimai turėtų pagerinti paciento mobilumą. Esamoms kraujagyslių ligoms reikia gydyti. Tai sumažins SAE riziką. Kai vartojami vaistai, specialistas turi patikrinti jų toleravimą. Šalutinis poveikis turi būti atpažintas ir gydomas ankstyvoje stadijoje. Po priežiūros taip pat dalyvauja šeimos nariai. Jie gauna terapeuto patarimus, kaip elgtis su pacientu kasdien. Pats pacientas turi galimybę imtis atsargumo priemonių: sveikas gyvenimo būdas gali sumažinti SAE tikimybę. Įvairus dieta ir susilaikyti nuo nikotinas or alkoholis turi palankų poveikį. Pokytis dietakita vertus, yra tolesnės priežiūros dalis. Pacientai turėtų susilaikyti nuo cigarečių ar gerti per daug alkoholis gavus diagnozę.
Ką galite padaryti patys
Nustačius šią ligą, gydymas gali tik palengvinti simptomus ir sulėtinti bet kokį ligos progresavimą. Norėdami tai padaryti, pacientai turi atidžiai laikytis savo gydančių gydytojų gydymo planų, reguliariai vartoti jiems paskirtus vaistus ir jų laikytis fizinė terapija paskyrimus. Gali būti, kad ypač sunku išlaikyti paskyrimus dėl sumažėjusio trumpalaikio laikotarpio atmintis, todėl neretai pacientams anksti reikia pagalbos ir priežiūros. Apsilankymas pas psichologą arba psichiatras taip pat gali padėti. Viena vertus, susidoroti su stresine ligos situacija, ir, kita vertus, dalyvauti pažintinis mokymas kad būtų užkirstas kelias tolesniam greičiui ar sulėtėti atminties praradimas. Šeimos nariams taip pat gali būti naudinga papildoma priemonė psichoterapija, nes rūpinimasis asmeniu, turinčiu subkortikinę arteriosklerozinę encefalopatiją, gali būti labai įtemptas. Bet kokiu atveju hipertenzija, kuri gali būti šios ligos priežastis, turi būti nuolat ir nuolat mažinama, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Tai reiškia, kad pacientai, be tinkamų vaistų vartojimo, gali patys padaryti daugybę dalykų, kad pagerintų savo padėtį. Tai apima, pavyzdžiui, susilaikymą alkoholis ir nikotinas. Nikotinas ypač uždaro laivai ir taip paaštrina subkortinę arteriosklerozinę encefalopatiją. Omega-3 vartojimas riebalų rūgštys, kita vertus, patartina. Žuvų taukai kapsulės kuriuose yra šie riebalų rūgštys yra komerciškai prieinami, bet linai aliejus taip pat yra geras omega-3 šaltinis riebalų rūgštys.
