Paskutinis bendrosios anestezijos poveikis

Įvadas

Pacientas, kuriam operuota pagal bendroji nejautra ateina į atkūrimo kambarį toliau stebėsena po operacijos. Ten, EKG, kraujas slėgis, pulso ir deguonies prisotinimas (gyvybiniai požymiai), taip pat paciento bendrasis rodiklis būklė yra stebimi. Pacientas lieka sveikimo kambaryje, kol pabunda anestezija o jo ar jos gyvybiniai požymiai yra pakankamai stabilūs, kad būtų perkelti į palatą. Bendroji nejautra gali sukelti tam tikrų pasekmių ir komplikacijų po operacijos, kurios išsamiau paaiškintos toliau. Apskritai šiuolaikines galima greitai ir patikimai nustatyti galimas komplikacijas stebėsena metodais ir daugeliu atvejų gali būti gerai gydomi.

Galimos bendrosios nejautros pasekmės

Labai dažnas šalutinis poveikis po bendroji nejautra is pykinimas su vėmimas (PONV = pooperacinis pykinimas ir vėmimas). Tai pasireiškia apie 20–30% visų pacientų. Padidėja rizika moterims, vaikams, nerūkantiems, jei anestezija trunka ilgą laiką (daugiau nei 2 valandas), jei opioidai skiriami po operacijos arba jei įkvėpus anestetikai (įskaitant fluranus).

Jei pacientas serga judesio liga, tai taip pat pasireiškia pykinimas ir vėmimas tikėtina. Rizika PONV galima įvertinti remiantis aukščiau minėtais rizikos veiksniais. Šiuo tikslu dažnai naudojamas vadinamasis obuolių balas, kuriame atsižvelgiama į kai kuriuos rizikos veiksnius.

Jei rizika yra labai didelė, įkvėpus reikia vengti anestetikų ir vartoti profilaktinius vaistus. Be to deksametazonas, 5-HT3 antagonistai (Sertrone), histamino Šiam tikslui tinka H1 antagonistai (dimenhidrinatas) ir neuroleptinis droperidolis. Pooperacinei terapijai pykinimas su vėmimas, minėtos medžiagos taip pat gali būti naudojamos kartu su deksamethaosnu (dėl jo uždelsto veikimo pradžios).

Tačiau, priešingai nei profilaktinė terapija, jie skiriami mažesnėmis dozėmis. Kai kuriais atvejais pabudus gali susiaurėti kvėpavimo takai. Ypač rūkaliai ar žmonės, jau turintys plaučių tokios ligos kaip astma ar LOPL gali patirti bronchų spazmą (raumenų mėšlungį).

Jei narkotikai pasižymi ilgesniu poveikiu (vadinamasis perdengimas), kvėpavimo takus galima sumažinti. Per nuoseklų stebėsena vartojant bronchus plečiančias medžiagas, bronchų susiaurėjimas gali būti pakeistas. Kaip reakcija į kūno krūvį atliekant operaciją ir bendrą anesteziją, kraujas slėgis gali būti ir per didelis, ir per mažas.

Pacientai su širdis liga gali patirti ritmo sutrikimų iki a širdies priepuolis po bendros anestezijos. Siekiant neutralizuoti galimas esamų komplikacijų problemas širdis ligų, šie pacientai taip pat ypač atidžiai stebimi EKG po bendros anestezijos. Raumuo drebulys dar vadinamas drebuliu.

Narkozė panaikina žmogaus kūno šilumos reguliavimą. Be to, per atvirą chirurginį lauką prarandama daug kūno šilumos. Todėl operacijos metu pacientai apšildomi atliekant ilgesnes, didesnes operacijas.

Po operacijos smegenys temperatūros reguliavimo sritys pastebi įprastos būsenos neatitikimą. Todėl raumenų drebulys dėl atšilimo yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių anestezijos padarinių. Viena iš raumenų problemų drebulys yra kūno judėjimas, kuris gali padidėti skausmas.

Kita vertus, organizmui procesui reikia daug deguonies, o tai gali sumažinti organų aprūpinimą deguonimi. Tai gali būti pavojinga pacientams, kurie jau yra buvę širdis liga, todėl jie dažnai nepažadinami, kol nepasiekiama normali kūno temperatūra. Siekiant apskritai atsverti raumenų drebulio atsiradimą, pacientai dar labiau pašildomi sveikimo kambaryje.

Jei taip atsitinka, anesteziologas (anesteziologas) gali sulaužyti drebulys vartojant narkotikus (pvz., opioidai petidinas arba klonidinas). Kai kurie pacientai ypač jautriai reaguoja į anestetikai ir todėl reikia ilgiau pabusti. narkotikai gali būti susilpnintas antagonistais (medžiaga, kuri neutralizuoja anestetiką), siekiant pagreitinti procesą.

Nuovargis po bendrosios nejautros yra visiškai normalu ir nesukelia nerimo. Kita vertus, kai kurie pacientai po pabudimo yra labai susijaudinę. Viena to priežasčių gali būti po operacijos skausmas, kurį galima nuslopinti skausmo malšintuvai. Dėl neramumo gali būti atsakingas ir jaudulys, atsirandantis dėl chirurginės procedūros.

Pooperacinio kliedesio, kuris dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, kontekste pacientui labai retais atvejais gali išsivystyti kelias dienas trunkantys miego sutrikimai. Dėl bendro neramumo pacientai nurodo miego sutrikimus. Reguliarus pabudimas naktį yra įprastas dalykas.

Paprastai simptomai atslūgsta per kelias dienas ar savaites. Jei nėra pagerėjimo, įprastas miego ir budėjimo ritmas gali sutrikdyti anestezija tiek, kad gydymui reikalingi vaistai miego sutrikimas. Gana retas bendrosios nejautros poveikis yra galvos skausmas.

Kaip taisyklė, galvos skausmas nesukelia šalutinis vaistų poveikis, tačiau gali atsirasti dėl neteisingo paciento padėties nustatymo operacijos metu arba skysčių trūkumo po operacijos. Galvos skausmai dažnai pasireiškia taikant regioninę nejautrą (stuburo / epidurinė nejautra). Galvos skausmai taip pat paprastai nėra ilgos trukmės.

Jei būtina, skausmas terapija (pvz. su paracetamolis or ibuprofenas) gali prireikti skausmui malšinti. Pooperacinis kliedesys yra psichinės sumišimo būsena, kurią gali lydėti nerimas ir haliucinacijos. Vidutiniškai kliedesiui praeiti reikia septynių dienų, kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ir mėnesį.

Daugiausia serga vyresni pacientai. Prieštaringai diskutuojama, ar anestezija arba pati chirurginė intervencija yra atsakinga už kliedesio vystymąsi. Užtikrinti rizikos veiksniai yra ne tik senatvė, bet ir smegenys padaryta žala demencija, sunkios ligos ir ilgos operacijos.

Kliedesį galima gydyti vaistais. Dažnas anestezijos poveikis yra sumišimas. Tai įvyksta vadinamojo kontekste pooperacinis kliedesys arba pereinamasis sindromas.

Ypač kenčia vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 65 metų). Yra dvi skirtingos formos pooperacinis kliedesys, centrinis sužadinimas (susijaudinimas) ir centrinis slopintuvas (susilpninimas). Be painiavos, centrinė sužadinimo forma gali sukelti bendrą neramumą, haliucinacijos, judesio sutrikimai ir traukuliai, tuo tarpu pacientai, turintys centrinio depresoriaus formą, vėluoja pabusti su mieguistumu.

Be to, pacientai abiem atvejais dažnai dezorientuojami laiku ir vietoje. Simptomų pasireiškimas ir trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Kai kuriems pacientams minėti simptomai pasireiškia iškart pabudus, kitiems jie gali pasireikšti tik po kelių valandų, dienų ar savaičių.

Simptomų trukmė taip pat labai skiriasi ir svyruoja nuo dienų iki savaičių. Retais atvejais sumišimas gali trukti kelis mėnesius. Tačiau paprastai namų aplinka pagerėja.

Kitas pooperacinis kliedesys, kuris gali atsirasti be sumišimo pooperacinio kliedesio metu, yra užmaršumas. Po bendros anestezijos pacientai dažnai dezorientuojasi laiku ir vietoje, taip pat rodo silpną koncentraciją. Ši simptomatologija pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 65 metų).

Kiekvieno paciento užmiršimo laikas ir trukmė labai skiriasi. Retais atvejais simptomai gali tęstis mėnesius. Tačiau nereikėtų jo painioti demencija.

Nėra tiesioginio ryšio tarp bendrosios nejautros ir padidėjusios plaukų slinkimas. Nepaisant to, daugelis pacientų teigia, kad padidėjo plaukų slinkimas dienomis po operacijos. The plaukų slinkimas gali atsirasti dėl padidėjusio fizinio krūvio operacijos metu.

Dėl streso sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas plaukai šaknis ir dėl to sutrikusį plaukų slinkimą. Tikslūs mechanizmai dar nėra suprantami. Kaip taisyklė, plaukai atsinaujina net per kelias dienas po operacijos.

Labai retais atvejais plaukai praradimas taip pat pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant kai kuriuos anestetikus. Plaukų slinkimas vyrams Daugelis anestetikų rodo poveikį kraujas slėgis.Dažniausiai naudojamas anestetikas Propofolis, pvz., šiek tiek išsiplečia laivai (kraujagyslių išsiplėtimas) ir širdies išmetimo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis. Ir atvirkščiai, tačiau labai retais atvejais didelis fizinis krūvis, paleidžiant stresą hormonai taip pat gali padidinti kraujospūdis. Dėl šių priežasčių gyvybiškai svarbių parametrų stebėjimas (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, O2 prisotinimas, kvėpavimas norma) taip pat atliekama bendros anestezijos metu. Sumažėjusio ar padidėjusio kraujospūdžio simptomai paprastai išnyksta per kelias valandas ar dienas po bendrosios nejautros.