Čia reikia atskirti ūminių priepuolių terapiją podagra ir padidėjusios šlapimo rūgšties terapija (hiperurikemija). Ūminio priepuolio priepuolio gydymo tikslas podagra yra palengvinti skausmas ir turi uždegiminę reakciją. Anksčiau kolchicinas, rudens nesenstančių žmonių nuodas, dažniausiai buvo naudojamas ūminiam priepuoliui gydyti podagra.
Šiandien dėl daugybės šalutinių poveikių (ypač viduriavimas ir vėmimas), nesteroidinis vaistas nuo reumato (NVNU, pvz indometacinas, diklofenakas) dažniausiai naudojamas, o tai daro skausmas iš podagros priepuolis lygiai taip pat valdoma. Tam tikromis aplinkybėmis gydymas steroidais (kortizono) taip pat gali būti naudinga. Į nėštumas, fenilbutazonas (Butazolidin®) yra pasirinktas vaistas.
Lėtinės podagros gydymo tikslas yra užkirsti kelią ūmiems podagros priepuoliams, inkstas akmenys, inkstų pažeidimas, tolesnė žala sąnarių ir pažeistų sąnarių atstatymas (regeneravimas). Norint tai pasiekti, būtina sumažinti šlapimo rūgšties kiekį iki normalios vertės. Yra trys hiperurikemijos gydymo pradiniai taškai:
- Purino suvartojimo sumažinimas mažai purinu dieta ir susilaikymas nuo alkoholio.
Jei šlapimo rūgšties koncentracija neviršija tam tikros koncentracijos, grynai dietinis gydymas, siekiant visam laikui sumažinti šlapimo rūgšties kiekį keičiant dieta gali pakakti ir nereikia gydyti vaistais. Su mažai purinu dieta, svarbu užtikrinti, kad mėsos vartojimas būtų sumažintas. Mėsa, žuvis ir dešra turi būti meniu ne dažniau kaip kartą per dieną.
Pupose, lęšiuose ir kituose ankštiniuose augaluose taip pat gausu purino. Kita vertus, pienas ir pieno produktai, taip pat kiaušiniai yra mažai purino turintys maisto produktai. Alkoholio vartojimas turi įtakos šlapimo rūgšties kiekiui kraujas keliais lygiais.
Viena vertus, alkoholis slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus, kita vertus, per didelis alkoholio vartojimas sukelia kraujas, kuris dar labiau sumažina šlapimo rūgšties tirpumo ribą (šlapimo rūgštis nusėda greičiau). Taip pat reikia atsižvelgti į labai didelį purino kiekį aluje. Taip pat svarbu pažymėti, kad nuožulnūs vaistai ar nulinės dietos gali sukelti podagros priepuolis. Per pasninkavimas organizme susidaro padidėję ketoniniai kūnai, kurie slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstas. Svorio mažinimas, pvz., Sportas, ypač atkaklumas, vis dėlto teigiamai veikia ligą.
