Poilsio EKG (elektrokardiogramma; elektrokardiografija) reiškia laikiną visų elektrinių aktyvumų sumos registravimą širdis raumenų skaidulos naudojant elektrokardiografą. Ši EKG atliekama pacientui gulint ir atsipalaidavus. Standartas elektrokardiogramma yra 12-vadovauti EKG, kuri vienu metu fiksuoja 12 laidų. EKG pagalba širdis dažnį, širdies ritmą ir padėties tipą (širdies elektrinę ašį). Be to, galima nuskaityti prieširdžių (lat. Atriumas) ir skilvelių (lot. Skilveliai) elektrinį aktyvumą.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Akivaizdžios, žinomos ar įtariamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga), širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), hipertenzija (aukštas kraujospūdis) su galimu susijusiu širdies išsiplėtimu.
- Dėl terapija valdymas (ypač su narkotikai pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, antipsichotikai (neuroleptikai), digoksinas ir kiti).
- Didelės rizikos pacientų, jautrių profesinių grupių (pvz., Autobusų vairuotojų, pilotų) ir prieš operaciją patikrinimas.
- Širdies aritmijos, pvz
- Sinusinis mazgas - sinusinė tachikardija (> 100 dūžių per minutę), sinusinė bradikardija (<60 dūžių per minutę).
- Supraventrikulinis - prieširdžių virpėjimas (VHF), Prieširdžių virpėjimas (tipiškas ir netipiškas).
- Skilvelis - skilvelių virpėjimas, skilvelių plazdėjimas, skilvelinė tachikardija.
- AV blokados:
- AV blokada I °
- AV blokada II °
- „Mobitz 1“ tipas (Wenckebacho periodiškumas)
- „Mobitz 2“ tipas, įskaitant kintantis perėjimas
- AV blokada III
- Intraventrikulinio laidumo sutrikimai, pvz., Kairiojo ryšulio šakos blokada (LSB; nuolatinė ar su pertrūkiais), dešiniojo pluošto šakos blokada (RSB; nuolatinė arba su pertrūkiais, pilna ar neišsami)
- Širdies hipertrofija - širdies raumens padidėjimas masė ir širdis svoris, pavyzdžiui, eurais hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
- Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Gretutinės ligos, pvz., Lėtinės plaučių liga, ūmi perikarditas uždegimas Širdplėvė), įtariamas elektrolitų disbalansas (ypač kalis, kalcis).
- Širdies stimuliatoriaus terapija
Prieš apžiūrą
EKG yra neinvazinis diagnostikos metodas, kuriam nereikia jokio paciento pasiruošimo.
Procedūra
Elektrokardiografija leidžia išgauti visų širdies raumens skaidulų elektrinę veiklą ir rodyti jas kaip bangos formas elektrokardiogramma (EKG). Širdyje yra speciali stimuliacijos sistema, kurioje susidaro elektrinis sužadinimas, kuris paskui plinta per laidumo sistemą. Sužadinimas generuojamas sinusinis mazgas, kuris yra dešiniojo prieširdžio širdies. sinusinis mazgas taip pat vadinamas širdies stimuliatorius nes jis varo širdį tam tikru dažniu. Ją kontroliuoja simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema (vagos nervas), kurie taip daro didelę įtaką širdies ritmui. Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas pluošto ryšuliais keliauja į AV mazgas (atrioventrikulinis mazgas). Tai yra sandūroje su skilveliais (širdies kameromis) ir reguliuoja impulsų perdavimą į širdies kameras. Žadinimo laidumo laikotarpis vadinamas atrioventrikulinio laidumo laiku (AV laikas). Tai atitinka PQ laiko trukmę EKG. Jei sinusinis mazgas nepavyksta, AV mazgas gali perimti pagrindinio ritmo generatoriaus funkciją. širdies susitraukimų dažnis yra tada 40-60 dūžių per minutę.Jei stipriai laikinai vėluoja dirgiklių perdavimas AV mazgas arba nepavyksta, klinikinis vaizdas vadinamasis AV blokas atsiranda. EKG ramybės būsenoje paprastai atliekama pacientui gulint. Elektriniai impulsai gaunami elektrodų pagalba (įsiurbimo elektrodai; lipnūs elektrodai). Elektrodai dedami ant rankų, kojų ir dėžė šiam tikslui. Išvada žymi širdies srovių sukurtų potencialių skirtumų matavimą. Skiriami galūnių laidai, kurie matuoja galimus galūnių skirtumus, ir dėžė laidai, kuriuos nustato krūtinės ląstos elektrodai. Galūnių laidai paprastai matuojami pagal Einthoveną (I, II, III) ir Goldbergerį (aVR, aVL, AVf); dėžė sienos laidai paprastai matuojami pagal Wilsoną (V1-V6; žr. toliau). 12-vadovauti EKG, galūnių laidai pagal Einthoveną (I, II, II) ir Goldbergerį (aVR, aVL, AVf) ir krūtinės sienelės laidai pagal Wilsoną (V1-V6) įrašomi vienu metu. EKG aparatas sustiprina šiuos impulsus ir ekrane arba rodo juos kaip EKG kreivę (elektrokardiogramą), arba atspausdina ant popieriaus juostelės. Tyrimo trukmė paprastai yra trumpesnė nei minutė.
Elektrodo padėtis
Vilsonas vadovauti yra vienpolis krūtinės sienelės laidas, kuris paprastai registruojamas naudojant 6 elektrodus (V1-V6). Elektrodai dedami taip:
| V1 | ICR dešiniajame krašte krūtinkaulis (krūtinė). |
| V2 | 4-oji ICR kairiajame ICR krašte krūtinkaulis. |
| V3 | tarp V2 ir V4 ant 5 šonkaulio |
| V4 | 5-osios ICR susikirtimas su kaire vidurine klavikuliarine linija. |
| V5 | Tas pats aukštis kaip ir V4 ant priekinės pažasties linijos (VAL). |
| V6 | Tas pats aukštis, kaip ir V4, ant ameksiliarinės linijos (MAL). |
| Pasirenkamasis, pvz., Įtariamas užpakalinės sienos infarktas, taip pat vyksta V4 lygyje: | |
| V7 | ant užpakalinės pažasties linijos (HAL) |
| V8 | ant mentės linijos |
| V9 | ant paravertebralinės linijos |
legenda
- ICR - tarpšonkaulinė erdvė
- Medioklavikulinė linija - įsivaizduojama linija veikia vertikaliai per raktikaulio vidurį (raktikaulis).
- Pažastinė linija - įsivaizduojamos linijos, orientuotos į pažasties (pažasties) anatominę formą.
- Škaplierinė linija - įsivaizduojama linija veikia vertikaliai per apatinį kampą (angulus inferior) mentė (mentė).
- Paravertebralinė linija - įsivaizduojama linija veikia vertikaliai per stuburo skersinius procesus (processus transversi).
EKG kreivė
Įprasta EKG rodo būdingus kreivės šuolius, kurie nuo Einthoveno (1990) pavadinti raidėmis P, Q, R, S, T ir U. EKG sudaro prieširdžių ir skilvelių dalis. Širdies elektrofiziologiniai procesai gali būti priskirti skirtingoms elektrokardiogramos kreivės dalims:
| Aprašymas | |
| P banga | Prieširdžių sužadinimas, kilęs iš sinusinio mazgo ir plintantis pirmiausia per dešinįjį atriumą, paskui kairįjį prieširdį. P bangos trukmė: ≤ 100 ms |
| PQ kelias | Horizontali linija, besitęsianti nuo P bangos pabaigos iki QSR komplekso pradžios; laikas nuo prieširdžių sužadinimo pabaigos iki skilvelių sužadinimo pradžiosPQ trukmė: 120-200 ms. |
| QRS kompleksas | Prasideda mažu, neigiamu Q smaigaliu; vėlesnis didelis R smaigalys atspindi daugumos širdies raumens ląstelių sužadinimą; neigiamas S smaigalys rodo galutinę depoliarizacijos fazę QRS komplekso trukmė (QRS trukmė; QRS laikas): 110-120 ms. |
| J taškas | Perėjimas iš S taško į ST tašką |
| ST maršrutas | Dabar visos skilvelių (širdies kameros) ląstelės yra poliarizuotos; EKG rodo izoelektrinę liniją (= nėra deformacijos), besitęsiančią nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios. |
| T banga | Kyla dėl repoliarizacijos, ty skilvelių sužadinimo regresijos; paprastai yra teigiamas |
| QT trukmė | Sinonimai: QT laikas, QT intervalas; atitinka skilvelių sistolę, priklauso nuo širdies ritmo; apima QRS kompleksą, ST segmentą ir T bangą. QT laiko trukmė labai priklauso nuo dažnio: maždaug 350–440 ms |
| U banga | Nuolatinis aukštis po T bangos; teigiamas seklus pakilimas po T bangos; Manoma, kad U banga atitinka Purkinje ląstelių repoliarizaciją. |
EKG pokyčiai ir jų galimos interpretacijos yra išdėstytos pagal atitinkamą klinikinį vaizdą. Kitos pastabos
- PR intervalas, nurodantis signalo laidumo iš prieširdžių per atrioventrikulinį (AV) mazgą į jo ryšulius ir Purkinje skaidulas elektrokardiogramoje (EKG) trukmę, yra labai jautrus genetiniams sutrikimams. Genomo masto asociacijos tyrimas apibūdina 202 genų lokusų variantus, kurie sutrumpina arba pailgina PR intervalą:
- PR intervalo pailgėjimas = sužadinimo laidos vėlavimas Rezultatas gali būti AV blokas su bradikardija (širdies ritmas per lėtas: <60 dūžių per minutę), todėl reikia implantuoti a širdies stimuliatorius.
- PR intervalo sutrumpinimas. Tai gali sukelti priešžadinimo sindromą, pvz., Wolffo-Parkinsono-White'o sindromą (AV mazgo pakartotinė tachikardija (AVRT) su iš anksto sužadinimu) - su tachikardija (šiuo atveju: staiga prasideda reguliarūs, dažniausiai greiti širdies plakimai; širdies susitraukimų dažnis: 160–250 / min.).
