Postinfekcinis glomerulonefritas yra uždegiminis procesas inkstas korpusai (medicininis terminas glomerulai). Ligos priežastis yra imuninė sistema reakcija į tam tikrą patogeną, vadinamą nefritogeniniu streptokokai. Daugeliu atvejų - po infekcijos glomerulonefritas pasireiškia nuo dviejų iki dešimties metų nukentėjusiems pacientams. Be to, stebėjimai rodo, kad vyrai išsivysto po infekcijos glomerulonefritas dažniau nei patelės.
Kas yra poinfekcinis glomerulonefritas?
Postinfekcinis glomerulonefritas kartais vadinamas poststreptokokiniu glomerulonefritu. Iš esmės liga apima ūminę uždegimas inkstų korpusų. Paprastai poinfekcinis glomerulonefritas išsivysto praėjus kelioms savaitėms po tam tikros formos organizmo užkrėtimo streptokokas. Dažnai liga išsivysto pirmą – ketvirtą savaitę po tokios infekcijos. Galima pastebėti, kad postinfekcinį glomerulonefritą vis dažniau sukelia kiti tipai patogenai. Tai apima, pavyzdžiui, įvairius virusinius ir bakterinius patogenai, taip pat parazitai ir grybai. Imuniniai kompleksai kaupiasi inkstų korpusų kapiliaruose ir daro žalą organui. Taip yra todėl, kad medžiagų kaupimasis skatina vadinamąją komplemento sistemą. Todėl sergantiesiems poinfekciniu glomerulonefritu atsiranda įvairių skundų. Daugeliu atvejų tamsios spalvos šlapimas ir hematurija yra būdingi skundai.
Priežastys
Infekcijos, vadinamosios A kategorijos nefritogeninės streptokokai paprastai yra dažniausia postinfekcinio glomerulonefrito priežastis. Infekcija su patogenai yra įmanoma arba per kvėpavimo takai arba oda. Dėl infekcijos paveiktas organizmas gamina specialius antikūnai. Viena vertus, jie specializuojasi epitopuose ant paviršiaus streptokokai, bet tuo pačiu ir apie paties kūno inkstų korpusus bei jų struktūrinę sudėtį. The antikūnai pagaminta imuninė sistema kaupiasi ant inkstų korpusų bazinių membranų paviršiaus. Dėl to atsiranda išsipūtimai, kurie yra aiškiai matomi atliekant elektronų mikroskopo tyrimus. Dėl to organizmas reaguoja uždegimas, kuriam būdingi įvairūs bruožai. Tam tikri granulocitų tipai sukelia vadinamųjų priešuždegiminių citokinų išsiskyrimą. Be to, stimuliuojama komplemento sistema, todėl susidaro specialūs lizės kompleksai. Galiausiai pažeista glomerulų bazinė membrana. Dėl uždegiminių procesų endotelio ląstelės išsipučia. Be to, kapiliarai užsidaro. Šiais laikais postinfekcinį glomerulonefritą sukelia ne tik streptokokai, bet kai kuriais atvejais ir gramneigiami mikrobai, grybeliai ar virusiniai mikrobai. Net organizmo užkrėtimas tam tikrais parazitais kartais sukelia postinfekcinį glomerulonefritą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Postinfekcinis glomerulonefritas pasireiškia specifine simptomatologija, kuri rodo ligą medicininės apžiūros metu. Paprastai tipiniai simptomai pasireiškia maždaug po vienos ar trijų savaičių nuo sukėlėjo sukėlėjo užkrėtimo. Asmenys, kenčiantys nuo poinfekcinio glomerulonefrito, kenčia, pavyzdžiui, nuo bendrų simptomų, tokių kaip skausmas srityje vadovas, karščiavimas taip pat pilvo skausmas. Be to, yra rusvos arba tamsios spalvos šlapimas. Taip pat išsivysto proteinurija, dėl kurios susidaro vadinamoji periorbitinė edema. Be to, kenčia daugelis pacientų hipertenzija, tamsus šlapimas ypač dėl to, kad padidėjo eritrocitai išsiskiria iš organizmo per šlapimą. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip hematurija. Inkstų funkcija daugeliu atvejų sumažėja, tuo pačiu metu sumažėja šlapimo susidarymas. Be to, įrodyta, kad gydymas narkotikai turi mažai įtakos ligai. Daugeliu atvejų poinfekcinis glomerulonefritas savaime ribojasi, todėl prognozė yra palyginti teigiama. Tačiau galimos įvairios komplikacijos, tokios kaip smegenų edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai.
Ligos diagnozė ir eiga
Gydytojas diagnozuoja postinfekcinį glomerulonefritą pirmiausia atsižvelgdamas į būdingus klinikinius ligos simptomus. Šiuo tikslu jis arba ji imasi a medicinos istorija su pacientu, kad įgautų supratimą apie asmens simptomus. Pasikalbėjęs su nukentėjusiuoju, gydytojas, naudodamas įvairias procedūras, ištiria simptomus. Svarbų vaidmenį čia vaidina šlapimo analizės, kurios gali būti naudojamos eritrocitams ir proteinurijai nustatyti. Taip pat galima aptikti vadinamąjį leukocitų cilindrą. Be to, tipiški reiškiniai, tokie kaip hiponatremija ir hiperkalemija yra matomi inkstas silpnumas. Paprastai padidėjusi koncentracija karbamido ir kreatininas neatsiranda. Tokie tyrimai paprastai leidžia palyginti patikimai diagnozuoti postinfekcinį glomerulonefritą.
Komplikacijos
Postinfekcinis glomerulonefritas jau yra komplikacija infekcinė liga. Tačiau prognozė yra labai gera daugeliu atvejų. Tačiau tai priklauso ir nuo to, ar nukentėjo vaikai, ar pagyvenę žmonės. Vaikams simptomai paprastai išnyksta po ūmaus kurso. Tačiau rimtų komplikacijų gali išsivystyti nuo vieno iki dešimties procentų vaikų, sergančių šia liga. Dėl nežinomų priežasčių liga vystosi žaibiškai, o tai gali vadovauti į inkstas nepakankamumas, smegenų edema ir traukuliai. Vykstant inkstų nepakankamumaspacientui dažnai reikia reguliariai dializė ar net a inkstų transplantacijos. Be to, smegenų edema yra labai rimta komplikacija. Be sunkių galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir svaigulys, kvėpavimas sunkumai, regos sutrikimai, sutrikusi sąmonė ir net koma, taip pat neįprasta žagsėjimas yra stebimi. Smurtinis slėgio padidėjimas smegenys dažnai lemia gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų pasislinkimą ir suspaudimą. Tai sukelia pavojingų gyvybei situacijų. Pagyvenusiems žmonėms poinfekcinio glomerulonefrito prognozė dažnai būna daug blogesnė nei vaikams. Tai ypač pasakytina apie nukentėjusius, kenčiančius diabetas, neprievalgis or alkoholizmas. Maždaug 20–25 procentai visų pagyvenusių pacientų, kuriems buvo atliktas postinfekcinis glomerulonefritas, miršta širdis nesėkmė, uremija ar inkstų nepakankamumas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tokie simptomai kaip oda infekcijos ar vanduo sulaikymas rodo poinfekcinį glomerulonefritą. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei ligos požymiai pasireiškia kartu su virusine ar bakterine infekcija. Tada sergantieji turi kreiptis į specialistą, kuris gali paaiškinti simptomus ir paskirti tinkamus vaistus. Simptomai paprastai pasireiškia nuo savaitės iki mėnesio po streptokokinės infekcijos. Kai kuriais atvejais poinfekcinis glomerulonefritas praeina savaime. Jei simptomai yra lengvi ir praeina po keturių ar septynių dienų, nebūtinai reikia apsilankyti pas gydytoją. Vaikai, sergantys ir pagyvenę žmonės, taip pat nėščios moterys bet kuriuo atveju turėtų kreiptis į šią ligą pas gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo, be šeimos gydytojo, yra internistas. Jei oda dalyvauja, galima kreiptis į dermatologą. Jei pasireiškia neurologiniai simptomai, reikalinga neurologo pagalba. Jei simptomai yra sunkūs, atskiriems simptomams gydyti taip pat galima kreiptis į nefrologą, urologą ar kardiologą.
Gydymas ir terapija
Postinfekcinio glomerulonefrito gydymas yra pritaikytas kiekvienam atvejui. Kai sutrinka inkstų funkcija, reguliuojama vanduo ir druska subalansuoti būtina. Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai paprastai naudojami šiam tikslui. Tai sumažina riziką aukštas kraujo spaudimas ir edema. Be to, pacientai dažnai gauna penicilinai kaip prevencinę priemonę.
Prevencija
Prevencinis priemonės spręsti poinfekcinio glomerulonefrito priežastis. Infekcijos riziką galima sumažinti laikantis higienos normų.
Sekti
Poinfekcinio glomerulonefrito gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai ir tik palaiko sveikimą. Daugeliu atvejų liga praeina po kelių dienų, net ir negydant. Tačiau kūną turėtų palaikyti priemonės tokias kaip lovos poilsis, ribotas skysčių vartojimas ir mažainatris ir mažai baltymų dieta iki visiško gijimo. Reikėtų vengti fizinio krūvio. Po ligos, susijusios su poinfekciniu glomerulonefritu, patartina apsilankyti pas šeimos gydytoją, siekiant išsiaiškinti, ar inkstų funkcija normalizavosi. Tai ypač svarbu norint išvengti komplikacijų, ypač pacientams, turintiems papildomų komplikacijų, tokių kaip edema ar elektrolitų sutrikimai. Be to, sunkiais atvejais gydytojas gali skirti papildomų vaistų antibiotikas gydymas, siekiant užkirsti kelią streptokokų plitimui kitiems žmonėms. Čia svarbu atkreipti dėmesį į teisingą suvartojimą. Postinfekcinio glomerulonefrito prognozė paprastai yra teigiama. Jauniems pacientams paprastai atsistato visa inkstų funkcija. Tačiau suaugusiesiems ši tendencija yra blogesnė, todėl gali atsirasti nuolatinis inkstų pažeidimas, ypač kartu su kitais rizikos veiksniai. Tai turėtų būti kontroliuojama ir stebima ilguoju laikotarpiu.
Ką galite padaryti patys
Kadangi poinfekcinis glomerulonefritas paprastai labai gerai reaguoja į gydymą, paprastai nereikia tikėtis didelių kasdienio gyvenimo apribojimų. Visų pirma vaikams reikėtų pasiūlyti blaškymąsi ilgesnio buvimo ligoninėje metu. Reguliarūs šeimos ir draugų apsilankymai yra tiek pat, kiek ir prasmingas užsiėmimas. Pavyzdžiui, draugai ir kompanionai gali būti atsivesti į kitą vizitą. Pagalba atliekant bet kokius namų darbus ir pan. Taip pat atima galvą ir neleidžia praleisti per daug studijų medžiagos. Diuretikų vartojimas reiškia, kad jaunesnių vaikų sauskelnes reikia keisti daug dažniau, o drėgną intymią vietą reikia laikyti sausą. Jei vaikas nori eiti į tualetą, prireikus, žinoma, turėtų būti pasiūlyta pagalba. Didelę reikšmę reikėtų skirti gerai intymiai higienai. Tėvams taip pat tenka paguosti mažuosius ir palaikyti juos atliekant bet kokius tyrimus, kurie gali būti reikalingi. Pakanka ir efektyviai pakanka tik laikyti ranką sumažinti stresą.
