Polutteravimas yra kalbos sklandumo sutrikimas, panašiai kaip mikčiojimas, yra vienas iš psichologinio elgesio sutrikimų. Pacientai nekalba sklandžiai, dažnai ryja skiemenis ir mėgsta maišyti žodžius, kad kiti jų nesuprastų. Psichosocialinių derinys terapija ir Kalbos terapija pacientams gydyti naudojami žingsniai.
Kas yra barškėjimas?
Kalba yra svarbiausia žmogaus raiškos priemonė. Kalbos raiška yra labai sudėtingas procesas, apimantis įvairiausius organus ir anatomines struktūras. kalba, gomurys ir ryklė, pavyzdžiui, yra nepakeičiami kalbai. Lygiai taip pat nepakeičiamos yra ir tam tikros smegenys. Be Wernicke ar kalbos centro, daugybė pažintinių gebėjimų įvairovė smegenys dešiniojo ir kairiojo pusrutulių sritys dalyvauja kalbos išraiškoje. Kalbos veiksmai taip pat reikalauja tam tikro dėmesio, suvokimo gebėjimų ir atmintis. Atsižvelgiant į tai, beveik visos žmogaus sritys smegenys dalyvauja kuriant situacijai tinkamus, teisingus ir prasmingus sakinius. Kad ir koks sudėtingas yra kalbos veiksmas, turint neuroniškai skirtingus tarpusavio ryšius, egzistuoja daugybė kalbos sutrikimų. Vienas iš labiausiai paplitusių yra mikčiojimas. Kiek mažiau žinomas kalbos sutrikimas yra putlumas, taip pat vadinamas battarizmu, tachifemija, tumultus sermonis ar paraphrasia praecepsv. Kalbos sklandumo sutrikimas iki šiol nebuvo galutinai ištirtas.
Priežastys
Kadangi yra mažai tyrimų, susijusių su polutterizavimu, sklandumo sutrikimo priežastis lieka nepaaiškinta. Egzistuoja tik hipotezės apie etiologiją. Ankstesniais metais manyta, kad polterinas yra elgesio sutrikimas. Tačiau tuo tarpu medicina įtaria suvokimo sutrikimą, apdorojimo sutrikimą, kontrolės sutrikimą, planavimo sutrikimą ir laiko sutrikimą. Nepaisant vis dar nepaaiškinamos etiologijos, TLK-10 klasifikuoja polteriną kaip sutrikimą iš psichologiškai sukeltų elgesio sutrikimų grupės. Pagal šią grupę kalbos sutrikimas priskiriamas kitų prasidėjusių elgesio ir emocinių sutrikimų pogrupiui vaikystė ir paauglystė. Šiame kontekste reikia atskirti kalbos srauto sutrikimą mikčiojimas ir tikos sutrikimai, kurie taip pat priskiriami šiai grupei. Kaip kalbos srauto sutrikimas, barškėjimas be psichologinių priežasčių gali sukelti grynai fizines priežastis ir šiame kontekste pirmiausia susijęs su degeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip: demencija.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Stottering
- Tic ir Tourette sindromas
- Demencija
Simptomai, skundai ir požymiai
Polterizmu sergantys pacientai kalba sunkiai suprantami. Jų kalbai būdingi nelygumai, dėl kurių sutrinka kalbos ritmas. Tvirti pradžiai ir ydingi sakinių modeliai apibūdina nukentėjusiųjų kalbą. Skubus kalbėjimas yra lygiai taip pat būdingas, kaip garsų susiliejimas išraiškos prasme. Neįtraukti skiemenys dažnai praryjami. Kalba neskamba sklandžiai, joje gausu įsiterpimų ir pataisymų sakinių pertvarkymo prasme. Akivaizdu, kad kalbantys polutterizuojantys pacientai yra mažiau įsitraukę ir negali iš karto nustatyti savo sutrikimo situacijoje. Antriniai simptomai gali būti neorganizuota kalba, kalbos greičio ir srauto nesuvokimas ir mokymasis sunkumų. Nukentėję asmenys lengvai blaškosi ir dažnai būna hiperaktyvūs. Sumažėja jų dėmesys klausos apdorojimui. Privalomi simptomai yra nenormalus kalbos dažnis su polinkiu į mikčiojimas, skiemens ir garso maišymas, garso pakeitimas, garso kaita, slydimas kalbair embolofrazijos, tokios kaip frazės, sakinių pertraukos, ištempimai ar pakartojimai. Pasirenkami simptomai yra gretutiniai papildomi kalbos sutrikimai ir kalbos formavimo silpnybės, semantikos ir žodžių paieškos sutrikimai, pragmatiški sutrikimai dėl sutrikusio socialinio kalbos elgesio ir dėmesio sutrikimai.
Diagnozė ir eiga
Poltertone diagnozuoja kalbos kalbos patologas. Po pirminio kontakto logopedas renka spontaniškus kalbos pavyzdžius ir išskiria mikčiojimą nuo mikčiojimo pagal diferencinė diagnostika. Vaikams iki septynerių metų tikrinamas kalbos supratimas. Be to, atliekamas geriamosios diadochokinezės tyrimas. Logopedas taip pat atlieka paciento kalbos tempo kitimo ir komunikacinių-pragmatinių gebėjimų testus. Be to, tikrinamas skiemenų sekų ir skaičių klausos retentiškumas. Naudodamas skaitymo tekstą, logopedas patikrina artikuliacijos aiškumą ir kalbų struktūrizavimo galimybes. Po šio pirminio paskyrimo planuojamas tolesnis diagnostinis tyrimas. Tam tikromis aplinkybėmis gali tekti atlikti papildomą neurologinę ar psichiatrinę diagnostiką. Prognozė priklauso nuo sutrikimo priežasties.
Komplikacijos
Mulkinimas pirmiausia siejamas su įvairiomis psichosocialinėmis problemomis. Jei polutteravimas nėra gydomas Kalbos terapijanukentėjusiems žmonėms kyla sunkumų, ypač socialinių ryšių srityje. Tai gali būti socialinė izoliacija, pasitraukimas iš socialinės aplinkos iki visiško visų kontaktų ir darbo nutraukimo. Poltererių aplinka dažnai vengia, nes socialinis bendravimas su jais yra suvokiamas kaip nemalonus. Nukentėjusieji dažnai stipriai poliarizuojasi pokalbio metu, neleidžia kitam asmeniui gauti žodžio į kraštą ir dažnai pameta „siūlą“ kalbėdamas. Todėl išklausyti poltergeistą sunku ir suvokiama, kad tai vargina, todėl jų dažnai išvengiama. Tokia neigiama socialinė patirtis taip pat lemia padidėjusį sutrikimų supratimą polterikose, o tai dar labiau blogai veikia sutrikimo priėmimą ir motyvaciją ką nors pakeisti. Žinoma, intensyvus logopedinis gydymas taip pat lemia didelį sąmoningumą, tačiau terapija, tada gali būti atliekamas darbas priimant ir nustatant trikdį. Padidėjęs nusivylimas yra dar viena pasekmė terapija polutteravimui, kurio metu pacientai pirmiausia sužino apie visą sutrikimo mastą. Turi būti išmokti geresni organizavimo ir planavimo įgūdžiai, kurių daugumai nukentėjusiųjų trūko laikantis pamaldų. Be to, savirefleksija apie savo kalbos tempą ir kalbos kontrolė iš pradžių kelia daug sunkumų, tokių kaip vidinis gynybinis pajėgumas ar ryškus pradinis simptomų pablogėjimas. Pradinis polterizmo pablogėjimas dažniausiai pasireiškia terapijos metu, nes pacientai pirmiausia turi išmokti stebėti ir kontroliuoti save - įgūdžių, kurio jiems trūksta.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Poluttering yra kalbos sutrikimas, kuris dažnai pasireiškia vaikystė. Dėl šios priežasties tėvams yra prasmė stebėti savo vaiko kalbos raidą. Įtariant poltering, prasminga anksti kreiptis į specialistą - nes ankstyva intervencija paprastai pasirodo naudinga. Dažnai patariama problemą iškelti pas pediatrą, pavyzdžiui, atliekant profilaktinį patikrinimą. Apsilankyti pas pediatrą patartina vėliausiai, kai vaikas reguliariai murkia. Jei, kita vertus, ūžimas įvyksta tik vieną kartą (pavyzdžiui, pavienio įvykio metu, kuris labai jaudina vaiką), paprastai įsikišti nereikia. Situacija yra kitokia, jei atrama yra susieta su konkrečiomis situacijomis. Jei sutriuškinimas įvyksta tik tam tikrose situacijose, tačiau ten yra įprastas atvejis, naudinga ir medicinos pagalba. Tokiu atveju vaiką gali kamuoti ne mulkinimasis ar kiti kalbos sutrikimai, o kitos problemos. An nerimo sutrikimas, pavyzdžiui, galima svarstyti, kas taip pat gali paaiškinti kalbos sutrikimus. Nepriklausomai nuo to, kaip dažnai sutrinka, kalbos sutrikimas gali būti psichologinis stresas nukentėjusiam asmeniui. Net ir puiku atveju stresas, todėl prasminga kalbėti gydytojui apie problemą. Daugeliu atvejų simptomai gali būti palengvinti arba pašalinti.
Gydymas ir terapija
Yra fiksuoti psichikos gydymo planai kalbos sutrikimai pavyzdžiui mikčiojimas. Asmenims, kuriems rūpi, situacija yra šiek tiek kitokia, nes sutrikimas nebuvo tinkamai ištirtas dėl fiksuoto plano. Taigi, nors nėra nustatyto terapijos plano pacientams gydyti, praktiškai visiems pacientams, turintiems kalbančią kalbą, valdomos sklandumo formavimo programos. Šiose programose pirmiausia vyksta psichosocialinių problemų terapija. Kalbos kaitinimas gali sukelti psichodinamines priežastis, tačiau taip pat gali vadovauti pačioms psichosocialinėms problemoms, nes pacientai jų aplinkos jau nebesupranta. Kad būtų išvengta psichinės padėties pablogėjimo, gydymas pirmiausia turi būti atliekamas šia kryptimi. Tuo pačiu metu dažnai vyksta kalbos srauto gydymas. Kartu su logopedu pacientai pirmiausia dirba pagal kalbos greitį. Jie praktikuoja skirtingus kalbos dažnius, atkreipdami dėmesį į pauzes. Be tarimo ir skiemenų tarimo, visos kitos kalbos problemos, kurios gali būti, yra terapijos dalis. Kadangi mušimas tam tikromis aplinkybėmis gali būti susijęs su mikčiojimu, dažnai taip pat skiriama terapija. Neurologinės anamnezės atveju priežastinė terapija papildomai atliekama atsižvelgiant į neurogeninę žalą.
Perspektyva ir prognozė
Ar paciento polteris gali būti gydomas, ar ne, labai priklauso nuo nukentėjusio asmens psichinės būklės, todėl to negalima visuotinai numatyti. Tačiau daugeliu atvejų polteris sukelia socialinių problemų. Patyčios ir socialinė atskirtis gali atsirasti dėl vaikų, ypač dėl vaikų. Kraštutiniais atvejais tai sukelia psichologinių problemų. Paciento kasdienybę riboja poliravimas, o gyvenimo kokybė blogėja. Gydyti galima tik ribotai, nes simptomą dažnai sukelia psichologinė problema. Todėl gydymas taip pat vyksta kartu su psichologu. Dažniausiai vyrai yra labiau paveikti putlėjimo nei moterys. Gydymas Kalbos terapija galima vadovauti į sėkmę daugeliu atvejų. Tai ypač pasakytina, jei dulkinimasis nėra įgimtas ir įvyko dėl konkretaus įvykio. Neretai nukentėjusiems žmonėms sunku bendrauti su kitais žmonėmis. Tai taip pat gali vadovauti į problemas darbe. Daugumoje žmonių disleksija pasitaiko ne tik maivymasis, bet ir ribotos gydymo galimybės.
Prevencija
Tėvai gali užkirsti kelią ryškiam putlėjimui, kai tėvai, pastebėję pirmuosius kalbos požymius, su vaikais apsilanko logopede. Kiti prevenciniai priemonės dar nėra, nes ligos priežastys vis dar nepakankamai ištirtos.
Ką galite padaryti patys
Nukentėję asmenys turi daugybę galimybių kasdieniame gyvenime paveikti savo kalbėjimą. Mikčiojimo atveju jie kuo intensyviau susitelkia į savo kalbą ir bando ją paveikti, tuo labiau nukenčia. Tada sustiprėja tokie simptomai kaip užsikimšimai ar pasikartojimai. Kita vertus, pagalbos teikėjui padedama, jei jis susitelkia prieš kalbėdamas ir sąmoningai sumažina savo kalbos tempą. Vertikali laikysena yra svarbi norint sukurti kūno įtampą, reikalingą gerai kalbai kvėpavimas ir subalansuota artikuliacija. Poltereriai gali kalbėti ypač gerai stovėdami ar ramiai vaikščiodami. Sėdint patartina atsistoti nenaudojant kėdės atlošo. Bendraudamas su kitais, policininkas turėtų stengtis palaikyti akių kontaktą. Kalbančio žmogaus reakcijos aiškiai atspindi, ar viskas pasakyta buvo suprasta. Todėl klausiantis žvilgsnis turėtų būti ženklas pakartoti pasakymą vėl lėtai ir aiškiais artikuliacijos judesiais. Poilsis pratimai visam kūnui, tempimai ir išmokti atsipalaidavimo metodai yra tinkami kaip maži pratimai tarp jų. Skruostai, lūpos, kalba ir apatinis žandikaulis taip pat turėtų būti laikas nuo laiko atlaisvinamas. Tokie pratimai mokomi taikant logopedinę terapiją ir jų galima greitai išmokti.
