Įvadas / apibrėžimas
Pooperacinių komplikacijų terminas apima visas problemas, kurios atsiranda po operacijos ir gali būti labai rimtos. Kai kurioms komplikacijoms reikalinga intensyvi medicininė pagalba stebėsena ir greita terapija. Be to, pooperacinės komplikacijos ne visada atsiranda iškart po operacijos, bet dažnai per 2–14 dienų po jos. Pooperacinių komplikacijų atsiradimo iš esmės galima išvengti
- Kai kurių rizikos veiksnių neįtraukimas,
- Geras stebėjimas ir
- Optimalus chirurginis planavimas.
Rizikos veiksniai
Yra keletas priešoperacinių veiksnių, dėl kurių pooperacinių komplikacijų atsiradimas yra daug labiau tikėtinas. Tai apima: Visi šie rizikos veiksniai turėtų būti įvertinti išsamiame priėmimo pokalbyje prieš operaciją, kad būtų galima imtis tinkamų priemonių prieš operaciją, jos metu ir po jos. Operacijos metu taip pat gali kilti problemų, kurios žymiai padidina pooperacinių komplikacijų atsiradimą.
Tai apima ir ilgą operacijos trukmę, kelių atidarymą kūno ertmės ir didelis kraujas nuostoliai gali sukelti pooperacines komplikacijas. Taip pat po operacijos kai kurios aplinkybės gali sukelti komplikacijų. Čia taip pat nepakankamas kiekio pristatymas, pašalinimas vėdinimas vamzdelis per anksti ir neadekvatus stebėsena yra reikšmingi komplikacijų atsiradimo veiksniai. Nepakankamas fizioterapinis gydymas kvėpavimas terapija, netinkama higiena ir elektrolitų pašalinimas iš bėgių taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų.
- Didelis amžius,
- Nepakankama mityba arba nutukimas,
- Cukrinis diabetas
- Aukštas kraujospūdis, kraujagyslių stenozė
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos,
- Piktnaudžiavimas nikotinu ar alkoholiu,
- Inkstų nepakankamumas arba širdis liga.
- Nepakankamas tūris,
- Nepakankamas kvėpavimo ir kraujotakos stebėjimas arba
- Dideli svyravimai kraujas slėgis.
Plaučius paveikiančios komplikacijos
Plaučių funkcionalumas yra lemiamas veiksnys atsigavimui ir komplikacijų atsiradimui. Ypač ankstyva fizioterapinė kvėpavimo terapija gali užkirsti kelią plaučių uždegimas ar kitų komplikacijų. Pleuros išsiskyrimas yra vandens sankaupos tarp plaučių ir plaučių membrana.
Viena vertus, tai gali pasireikšti širdis nesėkmė ir tada atsiranda dvišaliai simptomai. Vienpusis pleuros efuzija reaktyviai atsiranda pašalinus blužnis, dalinis kepenys arba dėl bet kokios infekcijos pilvo ertmėje. Kliniškai ryškus pleuros efuzija sukelia dusulį ir mažesni sugriuvo plaučių skyriai.
Mažesni pleuros išsiskyrimai iš pradžių nepastebimi. Jei susikaupia mažiau nei 200 ml vienos pusės, skysčio nereikia išpilti adata (punkcija), priešingu atveju punkcija turėtų būti atliekama pagal ultragarsas nurodymai. A pneumotoraksas yra žlugimas plaučių, paprastai po operacijos pritaikius a centrinis veninis kateteris arba dėl ilgalaikio vėdinimas.
Šios procedūros metu šaukė, plaučių oda praduriama taip, kad oras tekėtų į pleuros tarpą ir suspaudtų plaučius iš išorės. Atsižvelgiant į jo sunkumą, pneumotoraksas lydi dusulys ir padidėja širdis norma. Jį galima diagnozuoti atliekant šoninį tyrimą ir apčiuopiant plaučius, todėl jį reikia greitai gydyti.
Tai susideda iš krūtinės ląstos drenažas sistema. Drenažo pagalba oras išsiskiria iš pleuros erdvės ir plaučiai gali vėl išsiplėsti. Atelekitas reiškia sugriuvusią plaučių dalį.
Segmentinį arba pagrindinį bronchą dažniausiai išstumia gleivių kamštis, rečiau - kraujas ar svetimkūnis. Todėl pažeista vieta vis tiek aprūpinama krauju, tačiau deguonis šioje srityje nebegali būti absorbuojamas. Dėl to sumažėja kvėpavimas veikla paveiktoje pusėje.
Diagnozė daugiausia orientuota į simptomus ir nustatoma perkusija bei auskultacija. Terapija atliekama tinkamai padedant atlaisvinti trukdantį gleivių kamštį. Be to, bakstelėjimas ir vibracijos terapija.
Tuo pačiu metu skiriami vaistai, kad ištirptų sekreciją. Plaučių uždegimas yra plaučių uždegimas, kuris yra viena pagrindinių komplikacijų po operacijos. Tai dažnai sukelia nepakankamas vėdinimas po operacijos skausmas ir nepakankamas kvėpavimo aktyvumas.Plaučių uždegimas gali atsirasti ir ilgalaikio vėdinimo metu.
Kliniškai tai yra greitas ir negilus kvėpavimas, karščiavimas, skrepliai kosint ir dusulys. Terapija susideda iš skiriamojo fizioterapinio gydymo kvėpavimas terapija visiškai vėdinti plaučius. Antibiotikai taip pat skiriami.
Kvėpavimo nepakankamumas yra kvėpavimo sutrikimas ir yra viena iš pagrindinių komplikacijų, nes dėl to trūksta deguonies visuose organuose. Deguonies prisotinimas lašai, o kartu padidėja ir CO2 koncentracija. Simptomiškai tai sukelia kvėpavimo sutrikimą, kuris pasireiškia paviršiniu pantomimetiniu kvėpavimu, cianozė (mėlyna odos ir gleivinių spalva), sumišimas, neramumas ir nerimas.
Iš pradžių terapija yra deguonies vartojimas per vadinamuosius deguonies akinius. Jei dėl šios priemonės prisotinimas nepakankamai padidėja, pacientui turi būti atliekama mechaninė ventiliacija. Uždaryti stebėsena būtina nuolatinė kraujo dujų kontrolė deguonies prisotinimas.
Plaučių embolija yra viena pavojingiausių pooperacinių komplikacijų. Priežastis yra gili koja or dubens venų trombozė dėl nepakankamos kraujotakos ar nepakankamo fizinio krūvio. Dėl šios priežasties gydomi visi pacientai, kurių judumas po operacijos yra labai ribotas trombozė profilaktika.
Jei tai kraujo krešulys atsilaisvina, jis pernešamas į dideles plaučių venas, kur juda didelis bronchas. Tai staiga sukelia didžiulį dusulį, priklausantį nuo kvėpavimo skausmas, padidėjimas širdies susitraukimų dažnis ir lašas kraujospūdis. Terapija susideda iš deguonies įvedimo ir krešulio ištirpinimo antikoaguliantų pagalba terapinėmis dozėmis. Jei terapija yra nepakankama, plaučių embolija gali būti mirtinas. Daugiau apie šią svarbią temą mūsų plaučiuose embolija puslapis.
