Portalo hipertenzija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Portalas venas (vena portae) renka kraujas iš nesuporuotų pilvo organų venų (virškinimo trakto / virškinamojo trakto ir blužnis) ir pristato jį kepenys. Be kitų dalykų, pašalinimas toksinų, kurių dauguma metabolizuojama (metabolizuojama) kepenys. Dažniausia priežastis portalo hipertenzija yra portalo srauto kelio apribojimas kraujas, kaip būna einant kepenys cirozė (kepenų susitraukimas) (80% atvejų). Čia kepenų struktūrą negrįžtamai (negrįžtamai) sunaikina a jungiamasis audinys kepenų parenchimos (kepenų audinio) pertvarkymas. Kepenų kraujagyslių atsparumo padidėjimas ir vartų venų padidėjimas kraujas srautas vadovauti į portalo hipertenzija. Anastomozės (aplinkkeliai) išsivysto nuo portalo iki kavos venų sistemos (portokavalinės anastomozės), viena iš jų veda į stemplę (maisto vamzdį) (porto-gastroezofaginio kolateralai). Užstatai (įkaitinės venų šakos) padidina kraujotaką, kad išlygintų slėgį. Jie plečiasi (plečiasi) ir formuojasi stemplės ir (arba) dugno varikozės. Kitos užstato venos apima:

  • Virkšties įkainiai - veninis ryšys tarp bambos venų ir epigastrinių venų.
    • Komplikacija: „caput medusae“ (matomos šalutinės venos ant pilvo oda).
  • Mesenteriko-hemoroidiniai įkainiai.
  • Gastro-phreno- (supra) inkstų įkainiai.
    • Blužnies ir inkstų srityje

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

Su ligomis susijusios priežastys

  • Prepepatinė (obstrukcija (susiaurėjimas) yra prieš kepenis) - maždaug 15-25% paveiktų asmenų kenčia nuo šios formos.
    • Idiopatinis (be aiškios priežasties).
    • Speninių venų trombozė
    • Portalas venas trombozė (PVT) (įprasta).
  • Intrahepatinis (obstrukcija yra kepenyse) - maždaug 70-80% nukentėjusių asmenų kenčia nuo šios formos
    • Presinusoidinis (sinusoidai = kapiliaras kepenų plotas).
      • Šistosomozė - kirminų liga (tropinė infekcinė liga), kurią sukelia Schistosoma genties trematodai (čiulpiantys kirminai) (pora flukių).
      • Hepatoportalinė sklerozė (reta liga su intrahepatinių („esančių kepenų viduje“) vartų venų skleroze (kalcifikacija)).
      • Įgimta (įgimta) fibrozė (nenormalus lytinių organų dauginimasis jungiamasis audinys).
      • Mieloproliferaciniai sutrikimai (piktybinių (piktybinių) hematologinių (paveikiančių kraują) ligų grupė).
      • Pirminis tulžies cholangitas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; anksčiau pirminė tulžies cirozė) - palyginti reta autoimuninė kepenų liga (apie 90% atvejų serga moterimis); prasideda pirmiausia tulžies, ty nuo intra- ir extrahepatic („kepenų viduje ir išorėje“) tulžis latakai, kuriuos sunaikina uždegimas (= lėtinis nepūlingas destruktyvus cholangitas). Ilgesnėje eigoje uždegimas išplinta visame kepenų audinyje ir galiausiai sukelia randus ir net cirozę; antimitochondrijų nustatymas antikūnai (AMA); PBC dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis (autoimuninėmis tiroiditas, polimiozitas, sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), progresuojanti sisteminė sklerozė, reumatoidinis artritas); Susijęs su opinis kolitas (uždegiminė žarnyno liga) 80% atvejų; ilgalaikė cholangioceliulinės karcinomos rizika (CCC; tulžis latako karcinoma, tulžies latakas Vėžys) yra 7-15% (dažnas).
    • Sinusoidinis
      • Lėtinis hepatitas
      • Kepenų cirozė (kepenų susitraukimas) (dažnas).
      • Steatosis hepatis (riebalinės kepenys)
    • Postsinusoidinis
      • Kepenų venų okliuzijos sindromas (venų okliuziniai sutrikimai (VOD))
      • Daugiausia toksiška žala nuo citostatikai (narkotikai naudojamas Vėžys).
  • Posthepatic (obstrukcija yra užpakalinė kepenims) - maždaug 1% paveiktų asmenų kenčia nuo šios formos
    • Budd-Chiari sindromas (trombozinis okliuzija kepenų venų) (retai).
    • Perikarditas constrictiva (tirštėjimas ir kalkėjimas Širdplėvė/ “Šarvuotas širdis).
    • teisė širdis nepakankamumas (dešinės širdies silpnumas) (dažnas).