Portalo hipertenzija

Portalas hipertenzija - šnekama vartų venų hipertenzija - (sinonimai: portalo hipertenzija; TLK-10 K76.6: portalas hipertenzija), turinti klinikinę reikšmę, sakoma, kai tuščiojoje akytkūnyje nuolat padidėja slėgis> 10 mmHg (portalas venas). Fiziologinis (natūralus) yra kepenys venas slėgio gradientas (LVDG) 5-10 mmHg. Portalas venas kolekcionuoja kraujas iš nesuporuotų pilvo organų venų (virškinimo trakto / virškinamojo trakto ir blužnis) ir pristato jį kepenys forumas detoksikacijos ir metabolizmą. Portalo hipertenzija klasifikuojama pagal atsparumo padidėjimo lokalizaciją taip:

  • Pepepatinė blokada (obstrukcija (susiaurėjimas) yra priešais kepenis) - maždaug 15-25% paveiktų asmenų kenčia nuo šios formos:
    • Arterio-portalo veninės fistulės.
    • Idiopatinis (be aiškios priežasties).
    • Speninių venų trombozė
    • Portalo venos trombozė (PVT) (įprasta).
  • Intrahepatinė blokada (obstrukcija yra kepenyse) - maždaug 70-80% paveiktų asmenų kenčia nuo šios formos:
      • Šistosomozė - kirminų liga (tropinė infekcinė liga), kurią sukelia Schistosoma genties trematodai (čiulpiantys kirminai) (pora flukių).
      • Hepatoportalinė sklerozė (reta liga su skleroze (kalcifikacija) intrahepatinėje („ kepenys„) Portalo venos).
      • Įgimta (įgimta) fibrozė (nenormalus lytinių organų dauginimasis jungiamasis audinys).
      • Mieloproliferaciniai sutrikimai (piktybinių (piktybinių) hematologinių (kraujassusijusios “) ligos).
      • Pirminis tulžies cholangitas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; pirminė tulžies cirozė) - palyginti reta autoimuninė kepenų liga, atsirandanti iš intrahepatinių („kepenų viduje“) tulžies latakų ir susijusi su uždegimu; ilgesnėje eigoje uždegimas plinta visame kepenų audinyje ir galiausiai sukelia randus ir net cirozę; 90% atvejų yra moterys
    • Sinusoidinis
      • Lėtinis hepatitas
      • Kepenų cirozė (kepenų susitraukimas) (dažnas).
      • Steatosis hepatis (riebalinės kepenys)
    • Postsinusoidinis
      • Kepenų venų okliuzijos sindromas (venų okliuziniai sutrikimai (VOD))
      • Daugiausia toksiška žala nuo citostatikai (narkotikai naudojamas Vėžys).
  • Posthepatic blokada (obstrukcija yra už kepenų) - šia forma kenčia apie 1% žmonių.
    • Budd-Chiari sindromas (trombozinis okliuzija kepenų venų) (retai).
    • Perikarditas constrictiva (tirštėjimas ir kalkėjimas Širdplėvė/ “Šarvuotas širdis).
    • teisė širdis nepakankamumas (dešinės širdies silpnumas) (dažnas).

80% atvejų - portalo priežastis hipertenzija yra kepenų cirozė. Kursas ir prognozė: pagrindinis dėmesys terapija vartų hipertenzija yra pagrindinės ligos gydymas ir vartų slėgio sumažinimas. Portalinės hipertenzijos eiga daugiausia priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų eigos. Pagrindinė portinės hipertenzijos komplikacija yra stemplės varikozė (stemplės varikozės), kurios blogiausiu atveju gali plyšti (plyšti). Varikealinis kraujavimas nedažnas, kai vartų slėgis yra <12 mmHg. Vadinasi, vartų hipertenzijos mažinimas pagerina prognozę. Varikealinis kraujavimas dažnai pasikartoja (pasikartoja), nes priežasties paprastai nepavyksta ištaisyti. Per pirmąsias 10 dienų po pirmojo kraujavimo pasikartojančio kraujavimo rizika yra 35%, o per vienerius metus po pirmojo kraujavimo - 70%. Mirtingumas (mirtingumas, susijęs su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi), susijęs su pirmuoju kraujavimu, yra iki 30%. Kitais atvejais mirtis atsiranda dėl sunkios kepenų cirozės ar plaučių uždegimas (plaučių uždegimas).