Po zosterio neuralgija yra komplikacija juostinė pūslelinė. Manoma, kad tai yra nuolatinio varicella-zoster viruso sukelto nervo pažeidimo rezultatas.
Kas yra neuralgija po zoster?
Po zosterio neuralgija (PZN) pasireiškia nuo 10 iki 15 procentų visų pacientų, sergančių juostinė pūslelinė (pūslelinė zoster). Nukentėję asmenys kenčia nuo neuropatijos skausmas buvusios zoster infekcijos srityje. PZN yra žymiai dažnesnis veido srityje pūslelinė zoster, nei kitose zoster lokalizacijose. Tikimybė patirti po zoster neuralgija po juostinė pūslelinė taip pat didėja su amžiumi. The skausmas kartais būna labai sunkus. Skausmas vaistai taip pat mažai arba nieko nepadeda. Vaistas nuo neuralgija po zoster neįmanoma; skausmas išlieka. Dėl nuolatinio stipraus skausmo pacientai, sergantys PZN, dažnai būna savižudiški.
Priežastys
Priežastis neuralgija po zoster yra varicella-zoster viruso infekcija. Tokia infekcija šnekamojoje kalboje vadinama juostine pūsleline. Vėjaraupių-zoster virusas priklauso pūslelinė virusų šeima. Tai glaudžiai susijusi su paprastoji pūslelinė virusas. Remiantis vertinimais, virusas yra labai užterštas. Maždaug 90 procentų visų vyresnių nei 14 metų europiečių yra varicella zoster viruso nešiotojai. patogenai retai sukelia ligas, kurių eiga yra mirtina. Tai rodo, kaip stipriai virusai prisitaikė prie savo rezervuaro šeimininko - žmogaus. Pradinė viruso infekcija dažniausiai pasireiškia kaip vėjaraupiai, patogenai yra perduodami lašelių infekcija. Taip pat galimos tepinėlių infekcijos. Po to, kai vėjaraupiai liga atslūgo, užsikrėtęs žmogus yra apsaugotas nuo vėjaraupių visą gyvenimą. Tačiau varicella zoster virusas lieka organizme. Dėl nuslopinto imuninė sistema, virusą galima vėl suaktyvinti bet kuriuo metu vėliau. Dažni sukeliantys veiksniai yra stresas ar stiprus saulės poveikis. The virusai išlieka nervų šaknyse nugaros smegenys, vadinamosiose stuburo ganglijose ir kaukolės ganglijose nervai. Kai virusas vėl suaktyvėja, juostinė pūslelinė, o ne vėjaraupiai pasikartoja. Neuralgija po zoster atsiranda dėl sutrikusio dirgiklių perdavimo, kurį sukelia virusai ant nervai. Proceso metu virusai gali palikti visam laikui žalą nervai. Tai sukelia lėtinis skausmas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Neuralgija po zoster visada yra juostinės pūslelinės rezultatas. Virusinė liga pasireiškia kaip skausmingas bėrimas su pūslėmis vienoje kūno pusėje. Šiuo atveju bėrimas eina juostelėmis ant konkretaus dermatomas. dermatomas yra sritis oda kad yra inervuojamas stuburo nervo. Dažniausiai prieš juostinę pūslelinę yra vadinamasis prodrominis etapas. Šioje ankstyvoje stadijoje simptomai yra nuovargis, karščiavimas ir nuovargis. Degimo, skausmas ir diskomfortas taip pat gali atsirasti paveiktoje dermatomas. Tipiškas bėrimas atsiranda tik po kelių dienų. Nervinis audinys yra uždegimas ir nukentėjęs asmuo kenčia deginimas ir stiprus dermatomo skausmas, kurį tiekia uždegęs nervas. Gali pakenkti ir pati nervinė virvelė. Per kelias dienas susidariusios pūslelės užpildomos ir prasiveria. Gijimas gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių. Paprastai skausmas taip pat praeina per kelias savaites. Tačiau neurologinis skausmas dėl ilgalaikio gali tęstis labai ilgai nervų pažeidimas. Tai vadinama neuralgija po zoster. Skausmas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Tai gali būti visam laikui deginimas gręžti arba atsirasti trumpų ir smurtinių skausmo priepuolių pavidalu. Stiprus prisilietimo skausmas taip pat būdingas neuralgijai po zoster.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozė nustatoma remiantis esamais simptomais, medicinos istorijair Medicininė apžiūra. Jei neuralgija po zoster pasireiškia jaunesniems pacientams, priežastys imunodeficitas visada reikia ieškoti. Jauniems pacientams neuralgija po zoster pasireiškia tik labai retais atvejais be imunosupresinės priežasties. The imuninė sistema sutrikimai gali būti įgyti arba įgimti. Piktybinės ligos, tokios kaip naviko ligos o leukemijos bet kokiu atveju turi būti išaiškintos.Sisteminės ligos ir užkrečiamos ligos z AIDS taip pat neturėtų būti
Komplikacijos
Priklausomai nuo poteterinio skausmo intensyvumo ir trukmės, depresinės nuotaikos, kliniškai pasireiškiančios raidos Depresija, gali atsirasti lengvas pavargimas ir lengvumas. Taip pat sunku užmigti ir išsimiegoti, - sumažėjęs apetitas ir susikaupimas. Didžiausia šių komplikacijų rizika yra asmenims, turintiems neuropatinį skausmą ilgiau nei vienerius metus. Didelis skausmo intensyvumas taip pat padidina vėlyvų komplikacijų tikimybę. Kadangi neuralgijos po zoster gydymas yra simptominis atsižvelgiant į skausmo kokybę, komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo ar netinkamo vartojimo skausmo terapija. Tai ypač pasakytina apie antidepresantai turinčių veikliųjų medžiagų nortriptilinas, duloksetinasir venlafaksinas, kurie naudojami tiek gydymui Depresija ir skausmo terapija. Dažnai neuralgijos gydymui pasirinktos dozės yra nepakankamos Depresija gydymą ir gali tekti koreguoti. Antikonvulsantai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų gabapentinas ir pregabalinas, kurie taip pat naudojami skausmui po herpeto mažinti, gali sustiprinti jau egzistuojančias komplikacijas, tokias kaip nuovargis ir skurdus koncentracija. Tai dar labiau taikoma skausmo malšintuvai iš opioidų veikliųjų medžiagų klasės (tramadolio, oksikodonas, morfinas). Jų iš dalies norima raminamieji poveikis gali sąveikauti su esamomis komplikacijomis ir kitais analgetikais sukelti sunkų nuovargis, mieguistumas ir sumišimas. Todėl reguliariai skausmo terapija reikėtų užkirsti kelią komplikacijoms.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei sunkus nervų skausmas staiga, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Neuralgija po zoster gali būti gerai gydoma, jei ji nustatoma anksti. Todėl net pradinį nervų diskomfortą, galūnių judėjimo problemas ir kitus neįprastus reiškinius, jei reikia, turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Visi, kurie neseniai užsikrėtė vėjaraupių-zoster virusu, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Gali būti, kad neuralgiją sukėlė sukėlėjas. Žmonės su nusilpusiais imuninė sistema, pasireiškus aprašytiems simptomams, taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją dėl nervų ligų ir ryškios juostinės pūslelinės. Medicinos patarimo reikia vėliausiai, kai simptomai daro labai neigiamą poveikį savijautai ar vadovauti į tolesnius fizinius ar psichinius skundus. Be bendrosios praktikos gydytojo, neuralgiją po zoster galima kreiptis į neurologą ar internistą. Dėl lėtinių ligų gali prireikti stacionaraus gydymo specializuotoje klinikoje. Kenčiantys turėtų su gydytoju aptarti, kuris priemonės pažadėkite geriausias pasveikimo perspektyvas, atsižvelgiant į simptomų vaizdą ir visas ankstesnes ligas.
Gydymas ir terapija
Neuralgiją po zoster galima išgydyti tik labai retais atvejais. Jei liga prasidėjo mažiau nei prieš šešias savaites, galima atlikti simpatinę blokadą. Į veną atliekama regioninė simpatinė blokada apima vaistų suleidimą į a venas kad yra visai šalia pažeistos teritorijos oda. Vartojamas simpatinis vaistas gali malšinti skausmą. Jei būklė išlieka ilgiau nei šešias savaites, šis metodas nėra perspektyvus. Suteikiami paveikti pacientai skausmo malšintuvai z tramadolio or pregabalinas. Antidepresantai or gabapentinas taip pat skiriamos mažomis dozėmis. Jie gali slopinti skausmo perdavimą smegenys ir kartu malšina depresines nuotaikas. Daugelis pacientų, sergančių neuralgija po zoster, dėl stipraus skausmo kenčia nuo depresijos. Psichoterapija taip pat gali būti naudojamas padėti pacientams susitvarkyti su savo būklė. Kai kuriais atvejais, vietinis anestetikas tepalai arba naudojami pleistrai. Kai kurie gydytojai taip pat gydo neuralgiją po zoster kapsaicinas grietinėlės. kapsaicinas, veiklioji čili medžiaga pipiraijungiasi prie skausmo receptorių oda ir trukdo perduoti dirgiklius. Lydi vaistai nuo skausmo, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) galima atlikti. Šios procedūros metu pacientas nešioja mažą prietaisą, kuris elektrodu sujungtas su pažeista odos vieta. Kai atsiranda skausmas, pacientas gali suteikti elektros impulsus. Tai dirgina odos nervus ir trukdo perduoti skausmo impulsus.
Prevencija
Norint išvengti neuralgijos po zoster, visas juostines pūslelines reikia anksti gydyti antivirusiniais vaistais, tokiais kaip valacikloviras ir acikloviras.
Sekti
Kai tikra herpeso infekcija išnyksta, kai kuriems pacientams paveiktoje srityje gali pasireikšti diskomfortas ar net skausmas. Šiems simptomams gydyti reikia aktyvios paciento pagalbos, kitaip simptomai gali tapti lėtiniai. Visų pirma svarbu vartoti teisingus gydytojo paskirtus vaistus. Be to, malšina skausmą geliai padėti. Akupunktūra ir TENS terapija taip pat parodė sėkmę gydant. Dešimt terapija yra švelnus elektroterapija. Stimuliuojantis prietaisas sukuria stimuliacijos srovę, kuri blokuoja nervinių skaidulų sužadinimo laidumą, kad jie negalėtų perduoti skausmo impulso smegenys. TENS vienetus taip pat galima naudoti namuose, o tai labai supaprastina jų naudojimą. Tinkama poilsis technikos, tokios kaip Jacobsono Progresuojantis raumenų atsipalaidavimas, taip pat gali padėti nuo nemalonių pojūčių ir skausmo. Joga, Reiki ar tam tikras kvėpavimo pratimai taip pat suteikti pacientams galimybę palengvinti neuralgijos po zoster diskomfortą ir ramiau su juo susidoroti. Ypač sunkiais atvejais arba jei skausmas jau tapo lėtinis, psichoterapinis terapija pacientui padėti gali būti naudojamas kartu su vaistu vadovauti savarankišką ir nerūpestingą gyvenimą.
Ką galite padaryti patys
Šie nepatogumų ar skausmo pojūčiai, atsirandantys po herpeso infekcijos, pacientus ypač erzina, nes tikroji infekcija jau atslūgo. Nepaisant to, jie turėtų aktyviai dalyvauti gydyme, kitaip diskomfortas gali tapti lėtinis. Gydymas apima teisingų gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. Be to, malšina skausmą geliai Gali būti naudojamas. Be to, tokios IGEL paslaugos kaip akupunktūra ir TENS terapija pasitvirtino. Taikant TENS terapiją, elektrodai pritvirtinami prie skausmingų sričių, per kurias tada perduodama 80–120 hercų stimuliacijos srovė. Dėl to atsirandantis dilgčiojimas ant odos uždengia, viena vertus, skausmą ir sukelia kūno atpalaidavimą endorfinų ant kito. Šie endorfinų pritvirtinti prie skausmo receptorių. Tokiu būdu stimuliacijos srovės terapija gali išjungti skausmą. TENS vienetus taip pat galima naudoti namuose, o tai supaprastina jų naudojimą. Poilsis metodai taip pat gali padėti nuo skausmo ir diskomforto. Pavyzdžiui, šiuo tikslu efektyvus ir lengvai išmokstamas progresuojantis raumuo poilsis pasak Jacobsono, rekomenduojama. Meditacijos, kvėpavimo pratimaiReiki, joga ir ELP bakstelėjimas akupresūra taip pat yra geri būdai atsverti skausmą ir ramiau kovoti su neuralgija po zoster. Jei skausmas yra ypač stiprus arba jau tapo lėtinis, kartu su medikamentiniu gydymu rekomenduojamas papildomas psichoterapinis gydymas.
