Postischeminis sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl ilgalaikių kraujotakos problemų. Atsižvelgiant į paveiktos zonos vietą ir dydį, postischeminis sindromas gali būti pavojingas gyvybei.
Kas yra postischeminis sindromas?
Išemijos priežasčių yra daug. Galimos priežastys yra kraujagyslės okliuzija by kraujas krešuliai (trombozė) arba nuosėdomis ant kraujo sienelių laivai (arteriosklerozė). Išemija reiškia nenormaliai sumažintą ar net panaikintą kraujas tekėti į audinį. Esant santykinei išemijai, kraujas srautas vis dar aptinkamas; esant absoliučiai išemijai, visiškai nėra arterinės kraujotakos. Audiniai su aukštu deguonis paklausą, pavyzdžiui, smegenys, paprastai toleruoja tik trumpą tiekimo sumažėjimą. Net trumpas kelių minučių kraujo tėkmės pertraukimas gali vadovauti didelę ir negrįžtamą žalą. Tačiau postischemijos sindromo simptomai nėra tiesiogiai sukelti kraujotakos trūkumo ar nebuvimo, bet atsiranda dėl atkurtos kraujotakos pašalinus išemijos priežastį. Šis procesas taip pat vadinamas reperfuzijos sužalojimu. Kadangi iš pirmo žvilgsnio atrodo gana prieštaringa, kad atkurta kraujotaka padaro daugiau žalos nei kraujo tekėjimo trūkumas, postischeminis sindromas taip pat vadinamas reperfuzijos paradoksu.
Priežastys
Postischemijos sindromas gali atsirasti su okliuzija laikas trumpas kaip penkios valandos. Išemijos priežastys yra labai įvairios. Galimos priežastys yra kraujagyslės okliuzija kraujo krešuliais (trombozė) arba indėliais ant indų sienelių (arteriosklerozė). Liga, kuriai būdingas laipsniškas okliuzija laivai rankose ir kojose yra periferinių arterijų okliuzinė liga arba trumpai - pAVD. Daugeliu atvejų pAVD sukelia arteriosklerozė. Rūkantiesiems ypač kyla pavojus susirgti pAVD. Taip pat gali sirgti reumatinėmis ligomis, tokiomis kaip obliteransinis endangiitas arba kolagenozės vadovauti iki kraujo obstrukcijos laivai, sukelianti išemiją. Tas pats pasakytina apie kraujo ligas, susijusias su padidėjusiu ląstelių kiekiu. Dėl pakitusios kraujo klampos kraujagyslių okliuzija įvyksta greičiau. Tokių hematologinių ligų pavyzdžiai yra policitemija vera arba esminė trombocitemija. Be abejo, išemija gali atsirasti ir dėl išorinių užsikimšimų, tokių kaip galūnių ligatūra ar raištis. Visų pirma, buka trauma, tai yra trauma, kuri nesukelia atviros žaizdos, gali sukelti skyrių sindromą. Šiuo atveju audinių slėgis padidėja dėl traumos, todėl nutrūksta arterinė kraujotaka. Kitos tipinės postischemijos sindromo priežastys yra Leriche sindromas ir parafimozė. . In Į parafimozė, sutraukta apyvarpė užspaudžia varpos galvutes, taip pat jos negalima atitraukti.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Trombozė
- Poliacitemija vera
- Skyrių sindromas
- Arteriosklerozė
- Trombangiitas obliteransas
- Leriche sindromas
- Periferinių arterijų okliuzinė liga
- Kolagenozė
- paraphimosis
Diagnozė ir eiga
Išemijos metu gali atsirasti toksiškų medžiagų, tokių kaip mioglobinas, laktatasir kalis yra gaminami ir kaupiami paveiktose kūno vietose didesniu kiekiu. Kai audinys perpilamas postiskemiškai, šios medžiagos nuplaunamos iš audinio ir pasiskirsto po visą kūną. The kalis priežastys hiperkalemija, kuris reiškia serumą kalis koncentracija viršija 5.2 mmol / l. Hiperkalemija gali sukelti sunkų širdies aritmijos, be tokių simptomų kaip raumenų silpnumas ir parestezija galūnėse. Šie gali vadovauti į skilvelių virpėjimas ir asistolija, ty širdies ir kraujagyslių sustojimas. Padidėjęs JK ataka mioglobinas gali sukelti sutraiškymą inkstas su absoliutaus inkstų nepakankamumo komplikacija. Aukšta laktatas kiekis kraujyje taip pat sukelia medžiagų apykaitą acidozė. Kraujo pH nukrenta žemiau 7.36. Ši situacija kelia pavojų gyvybei. Dėl išemijos kraujagyslių sienos paveiktoje srityje yra ypač laidžios. Tai vadinama padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Jei kraujas vėl teka šiais indais, skystis iš indų išteka ir patenka į audinį. Taip išsivysto edema. Priklausomai nuo išeminės srities dydžio, skysčių netekimas į audinį gali sukelti hipovolemiją šokas. Pirmajame etape tai pasireiškia tik drėgnu, vėsiu ir blyškiu oda. Antrajame etape - sistolinis kraujospūdis lašai ir pulsas didėja. Pacientai skundžiasi troškuliu. Šlapimo gaminasi nedaug arba iš jo nėra. Trečiajame etape kraujospūdis nukrenta žemiau 60 mmHg vertės. Pulsas vos juntamas. Yra sąmonės sutrikimai ir galiausiai mirtis. Be to, edema suspaudžia kraujagysles, kurios dabar atgavo kraujotaką, todėl vėl gali atsirasti išemija. Tai užburto rato pradžia.
Komplikacijos
Postischeminis sindromas (Tourniquet sindromas) dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinio proceso. Šiame procese kraujagyslė yra užsikimšusi, o vėlesni kraujagyslės okliuzijos audiniai nebėra tinkamai aprūpinami krauju, todėl išemija. Ši išemija gali būti ilgai išgyvenama be komplikacijų, tačiau praėjus tam tikram laikui, paprastai nuo penkių iki šešių valandų, audinys miršta, nekrozė vystosi. Ląstelės žūva ir įvairios medžiagos, tokios kaip laktatas, kalio ir mioglobinas yra paleisti. Per didelis kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija) gali sukelti pavojingą širdies aritmijos z skilvelių virpėjimas, kuris negydomas gali greitai sukelti širdies mirtį. Be to, medžiagų išsiskyrimas gali sukelti vadinamąjį sutraiškymą inkstas, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą (inkstų nepakankamumas). Be to, medžiagų apykaitos acidozė išsivysto, o tai taip pat gali sukelti širdies aritmijos ir sukelti nesąmoningumą. Išemija sukelia kraujagyslių pralaidumą. Pakartotinai veikiant vietovę, gali padidėti skysčių nutekėjimas, dėl kurio gali atsirasti skausminga edema, kuri gali uždegti. Be to, gali ištekėti tiek skysčių, kad jų trūksta apimtis viduje cirkuliacija, kuris gali sukelti nuleidimą kraujospūdis kalbant apie šokas. Be to, edema gali suspausti indus, kurie aprūpina įvairias raumenų grupes. Dėl to sumažėja raumenų aprūpinimas ir skyrių sindromas, kuris gali sukelti raumenų mirtį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtariant postischeminį sindromą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei negydoma, kraujotakos sutrikimai tampa gyvybei pavojingais simptomais, kurie gali sukelti dar daugiau komplikacijų. Apsilankyti pas gydytoją rekomenduojama ne vėliau kaip tada inkstas skausmas arba trūkčiojimas širdis srityje. Apskritai, skausmas iš Vidaus organai taip pat šiltos galūnės rodo kraujotakos sutrikimą, kuris negydomas gali išsivystyti į postischeminį sindromą. Pacientai, kurie jau kenčia širdis ar inkstų liga turėtų kalbėti kuo greičiau pas savo gydytoją, jei įtaria kraujotakos sutrikimą. Tipiški sutrikusio kraujo simptomai cirkuliacija apima regėjimo sutrikimus, sumišimą, dezorientaciją ir skausmas einant. Be to, programoje jaučiamas sandarumas dėžė, kurie dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu, taip pat laikinas rankų ir kojų tirpimas. Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Daugeliu atvejų kraujo tekėjimą galima reguliuoti paprastai priemonės ir postischemijos sindromo išvengta.
Gydymas ir terapija
Postischemijos sindromas kelia pavojų gyvybei būklė, todėl turi būti teikiama intensyvi medicininė pagalba. Kalio kiekis tikrinamas reguliariais intervalais, taip pat atliekamos kraujo dujų analizės, siekiant stebėti pH. Skystis pakeičiamas siekiant išvengti hipovolemijos šokas. Edemos susidarymas ir inkstai stresas nuo mioglobino yra išvengta diuretikai. Jei medžiagų apykaita acidozė yra, terapija yra pagal natris bikarbonato buferis. Diuretikai taip pat skiriami hiperkalemijai gydyti. Be to, administruojami vadinamieji katijonai. Insulinas, gliukozė, simpatomimetikai ir natris bikarbonatas yra naudojamas užtikrinti kalio patekimą iš kraujo į ląsteles. Žinoma, sergant postischeminiu sindromu, priežastis visada turėtų būti visiškai pašalinta. Smaugimo atveju pakanka juos pašalinti. Tuo atveju parafimozė, apyvarpė turi būti sumažinta arba, jei reikia, pašalinta. Emboliai gydomi lizėmis terapija. Esant sunkiam postischeminiam sindromui, amputacija gali prireikti.
Perspektyva ir prognozė
Postischemijos sindromas kelia pavojų gyvybei būklė kuriam reikia kuo skubesnės medicininės pagalbos. Daug kraujo atliekama norint patikrinti PH lygį. Jei pagal simptomus greitai nustatomas postischeminis sindromas, tikimybė pasveikti yra labai didelė. Skystis pakeičiamas taip, kad būtų galima išvengti hipovoleminio šoko. Jei postischeminis sindromas yra per pažengęs, amputacija turi būti atlikta. Jokiu būdu negalima palaukti nukentėjusio paciento. Palaukus per ilgai, užsikimšimai taps dar didesni. Tuomet kraujo tekėjimas nebegali vykti tinkamai, todėl pacientas turi tikėtis dar daugiau komplikacijų. širdis priepuoliai neretai būna per ilgas laukimas sergant postischeminiu sindromu.
Prevencija
Postischeminio sindromo galima išvengti tik ribotai. Jei yra kokių nors etiologijų sumažėjusio kraujo tekėjimo įrodymų, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią užsitęsusiai išemijai ir vėliau postischemijos sindromui.
Ką galite padaryti patys
Postischeminio sindromo atveju visada reikia kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Kaip minėta anksčiau, tai kelia pavojų gyvybei būklė po užsitęsusio kraujotakos sutrikimo. Negavus skubios medicinos pagalbos, pažeista kūno dalis iš pradžių miršta. Dėl paskirstymas toksinių medžiagų apykaitos produktų visame kūne organizmui kyla didelis pavojus. Dėl šių priežasčių savarankiškai gydyti negalima. Sergant šia liga reikia skubiai atsisakyti savipagalbos, nes bet koks pavėluotas profesionalus medicininis gydymas yra neproduktyvus. Nekrozė audinio išskiria laktatą, mioglobiną ir kalį. Šios medžiagos kaupiasi kraujyje ir sukelia širdies ritmo sutrikimus, inkstų nepakankamumą ir padidėjęs rūgštingumas organizmo. Jų vertybes reikia nuolat stebėti ir subalansuoti intensyvia terapija. Tai galima padaryti tik intensyviosios terapijos skyriuje ligoninės. Po sėkmingo kraujagyslių sąkandžio gydymo būtina gydyti pagrindinę ligą. Priklausomai nuo aptariamos ligos, kai kuriais atvejais gali būti naudojamas savarankiškas gydymas, nors tai būtina aptarti su gydytoju. Norint išvengti trombų susidarymo, gali prireikti nuolatinių vaistų su kraują skystinančiomis medžiagomis. Be to, svarbu nuolat tikrintis mediciną. Valgydamas subalansuotą, pacientas taip pat gali užkirsti kelią atnaujintam kraujagyslių sąkandžiui dieta, daug mankštintis ir susilaikyti rūkymas ir alkoholis.