Postcurettage (sinonimas: postcurettage; kiuretažas, kuretažas) arba naktinis palpavimas yra gimda atliekamas visiškai ar nepilnai pašalinus a nėštumas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Naktinis apčiuopa už nepilną placenta (placenta) po gimdymo (po gimimo) / rankinis placentos atsiskyrimas.
- Padidėjęs kraujavimas po gimdymo
- Atoninis gimda (gimdos atonija arba atoninis kraujavimas po gimdymo) - gimdos susitraukimo silpnumas, tai yra nepakankamas arba nepakankamas gimdos raumenų gebėjimas susitraukti gimus vaikui ir nepilnai ar visiškai gimusiam. placenta (placenta). Dėl šio susitraukimo silpnumo atsiranda sunkus ar gyvybei pavojingas kraujavimas, į kurį reikia nedelsiant įsikišti. Gimdos atonija yra viena iš dažniausių motinų mirtingumo (mirtingumo) priežasčių.
Chirurginės procedūros
Prieš procedūrą, šlapimas pūslė paprastai ištuštinamas kateteriu. Naktinis ar naktinis palpavimas yra pavadinimas, skirtas pašalinti placentos likučius (likusią placenta) po gimimo. Iš pradžių tai buvo daroma rankiniu būdu, vėliau taip pat naudojant specialią kiuretę, vadinamąją „Bumm`sche Curette“ (tai yra bukas, atsižvelgiant į gimda taip sakant per didelę, Curette). Nakties palpacijos metu viena ranka patenka į gimdą ir jaučiasi su pirštas vidinį paviršių, kad pirštu atsiskirtų likusios placentos (placentos) liekanos. Išorinė ranka suima gimdą per pilvo sienelę ir stumia ją link vidinės rankos. Šią procedūrą galima atlikti ir naudojant „Bumm`sche“ kuretę. Kai kurie naudoja abi procedūras per vieną sesiją. Ši procedūra atliekama pagal anestezija. Rankinis placentos atsiskyrimas yra būtinas, kai placenta neatsiranda savaime ar po jos administracija of kontraceptikus ar kitos rankinės procedūros (pvz., gimdos suspaudimas naudojant vadinamąją „Credé“ rankeną). Pagal bendrąją ar periduralinę anestezija, viena ranka patenka į gimdos ertmę ir ieško vietos, kurioje placenta jau atsiskyrė. Tai yra tinkamas sluoksnis tarp placentos ir gimdos sienos. Iš ten jūs pradedate atskirti likusią placentą savo pirštas. Išorinė ranka suima gimdą per pilvo sienelę ir stumia ją link vidinės rankos. Atskyrus placentą, ji yra apkabinama ir pristatoma per makštį. Tada jis palpuojamas rankiniu būdu arba naudojant „Bumm“ kuretę.
Kraujavimas po gimdymo
Kraujavimas po gimdymo (kraujavimas po gimdymo, kraujavimas gimus vaikui, kraujavimas po gimdymo).
Laikotarpis po kūdikio gimimo skirstomas į vadinamąjį placentos periodą (laiką, kai placenta, placenta atsiskiria nuo gimdos ir gimsta), ir po placentos laikotarpį (tai yra laikas iki dviejų valandų po placenta yra visiškai pristatyta). Abiem laikotarpiais gali pasireikšti stiprus, net gyvybei pavojingas kraujavimas. Remiantis patirtimi, praėjus dviem valandoms, netikėtai gausus kraujavimas paprastai neatsiranda. Dėl šios priežasties daugiau ar mažiau intensyvus stebėsena naujai pristatytų buvo apribotas šiuo laikotarpiu. Nėra aiškaus apibrėžimo, kas vis dar laikoma normalu ir kada kalbama apie padidėjusį ar gausų kraujavimą. Norint kontroliuoti kraujavimo intensyvumą, pacientas yra specialioje padėtyje - Fritsch. Pacientas guli ant gulimos padėties. Nusistūmus sėdmenis, kojos dedamos viena ant kitos. Tai suteikia galimybę valdyti kraujas praradimas, pakartotinai kontroliuojant stiprumas gimdos susitraukimo. Padidėjusio kraujavimo priežastys gali būti minkštųjų audinių pažeidimai tarpvietės, makšties srityje įėjimas, makštis, kaklelis arba gimdos sužalojimai (plyšimas), arba juos sukelia padidėjęs placentos tirpalo kraujavimas. Atoninis kraujavimas po gimdymo (atoninė gimda, gimdos atonija, atonija). Jei placenta yra atsiskyrusi ir kartu su membranomis, o minkštųjų audinių sužalojimai neįtraukti, tai yra vadinamieji atoniniai kraujavimai po gimdymo, kurie gali labai greitai vadovauti iki masinio kraujas nuostolių ir neretai kelia pavojų gyvybei. Tai yra susitraukiantis gimdos silpnumas, tai yra gimdos raumenų trūkumas arba nepakankamas gebėjimas susitraukti po vaiko gimimo ir nepilnai arba visiškai gimusi placenta (placenta). Tai dažnai įvyksta po pernelyg ilgos gimdymo arba kai gimdos raumenys yra per daug ištempti, pvz., labai didelio vaiko atveju daugybiniai ar hidramnionai, ty per didelis amniono skystis. Dėl šio susitraukimo silpnumo atsiranda sunkus ar gyvybei pavojingas kraujavimas, į kurį reikia nedelsiant įsikišti. Gimdos atonija yra viena iš labiausiai paplitusių motinų mirtingumo priežasčių (motinos mirštamumas). Kraujavimas paprastai būna epizodinis, nes kraujas pirmiausia susirenka į gimdą, o po to išmetamas iš karto. Norint išvengti motinos šoko, reikia greitai imtis terapinių veiksmų:
- Šios administracija of kontraceptikus į veną, galbūt papildomai į raumenis (oksitocinas, sintometrinas). Jei poveikis yra nepakankamas, prostaglandinai tada naudojami, kurie gali būti naudojami į veną, į vidų (į gimdos raumenis) arba į intrakavitariškai (į gimdos ertmę).
- Vienu metu tinkama apimtis nurodomas pakeitimas, galbūt - administracija kraujo.
- Ištuštinti gimdą ir kartu neleisti jai vėl užpildyti kraujo. Tai apima mechaninį gimdos suspaudimą iš pilvo sienos ir tuo pačiu metu iš makšties, naudojant specialias rankenas (pagal Fritschą ir Zweifelį). Jei šios priemonės to nepadaro vadovauti norint sėkmės, būtina ieškoti sužalojimų gimdymo kanale ir galbūt atlikti gimdos palpaciją (žr. aukščiau).
Šios procedūros paprastai atliekamos pagal anestezija. Taip pat svarbu kuo greičiau patikrinti kraujo krešėjimą laboratorijoje.
Galimos komplikacijos
- Sužalojimas ar perforacija (skvarbus) gimdos sienelės su instrumentais, galbūt pažeidus gretimus organus (žarnyną, šlapimą pūslė) yra reta.
- Lengvas kraujavimas po kelių valandų ar dienų yra normalus.
- Gali atsirasti sulaikytų placentos liekanų. Tada tai paprastai sukelia ilgalaikį kraujavimą, o audinio likučiai išmetami.
- Infekcijos arba žaizdų gijimas sutrikimai (labai reti).
- Sukibimai kaklelis, gimdos kaklelio kanalas, gimdos ertmė dėl infekcijos. Tai gali vadovauti į menstruaciniai sutrikimai (ciklo sutrikimai) ir (arba) dizainas sunkumai (pastojimo sunkumai), galbūt dėl sterilumo (nevaisingumas) (labai retas).
- Padidėjęs jautrumas ar alergija (pvz., Anestetikai / anestetikai, vaistai ir kt.) Laikinai gali sukelti šiuos simptomus: patinimas, bėrimas, niežėjimas, čiaudulys, ašarojančios akys, galvos svaigimas ar vėmimas.
