Pooperacinis kliedesys

Kas yra kliedesys po opio?

Pooperacinis kliedesys yra ūmi, dažniausiai laikina sumišimo būsena, taip pat žinomas kaip pereinamasis sindromas arba ūmus organinis psichosindromas. Tai pasireiškia 5-15% visų pacientų. Tuo pačiu metu įvairios smegenys yra ribojami.

Yra sąmonės, mąstymo, judėjimo, miego ir jausmo pokyčiai. Tai daugiausia paveikia pagyvenusius pacientus, gali būti labai skirtingo sunkumo ir ligos eigos pokyčių. Nuo labai neramių ir iš dalies agresyvių iki labai tylių ir sunkiai reaguojančių pacientų yra visi kliedesio variantai.

Priežastys

Pooperacinio kliedesio paprastai negalima susekti su konkrečia priežastimi. Paprastai tai yra įvairių veiksnių derinys. Būnant ligoninėje ir planuojant operaciją, vaistai dažnai imami arba išimami.

Šie pokyčiai gali sukelti pooperacinį kliedesį operacijos metu. Trūksta deguonies aprūpinimo deguonimi smegenys vėdinamiems pacientams organų nepakankamumas (plaučių, širdis, kepenys, inkstas), taip pat pagrindinės ligos, tokios kaip sunkios infekcijos, yra kitos priežastys. Elektrolito ir rūgšties-bazės pokyčiai subalansuoti operacijos metu turi būti atidžiai stebimas ir kuo greičiau taisomas.

Pagyvenę pacientai, turintys psichinių ligų, pvz demencija, dažnai sunku prisitaikyti prie naujų situacijų. Pokyčiai aplinkoje gali pabloginti sumišimo būseną. Pacientai, kuriems atliekama širdis operacija dažnai rodo pooperacinį kliedesį.

Kai kuriuose tyrimuose tai pranešta iki 46% pacientų būklė. Ypač atliekant operacijas su širdis-plaučių mašinose yra žymių kraujotakos sistemos pokyčių, kuriuos turi kompensuoti anesteziologas. Širdies chirurgijos pacientams dažnai būna mažas širdies išstūmimo dažnis, dėl kurio trūksta deguonies smegenys ir mažas kraujas slėgis.

Abu kliedesio rizikos veiksniai. Be to, jie rodo didesnį kortizolio kiekį serume dėl streso reakcijų ir padidėjusius uždegiminius parametrus dėl didelės ir ilgos chirurginės procedūros. Dėl sudėtingų operacijų padažnėja pooperacinių komplikacijų.

Intensyviosios terapijos skyriuose esantys pacientai serga sunkiomis, dažnai gyvybei pavojingomis pagrindinėmis ligomis, dažnai už jų atliekamos didelės operacijos. Organų funkcijos dažnai yra ribotos, jas iš dalies perima mašinos. Tai reikalauja iš organizmo daug energijos, padidėja deguonies suvartojimas ir žymiai padidėja trūkumo ir toksinių medžiagų susidarymo organizme rizika.

Skausmas terapija yra labai svarbus veiksnys, ypač sergant sedaciniais pacientais, dažnai sunku atpažinti skausmą. Trūkumas skausmas terapija taip pat yra kliedesio priežastis. Saulės šviesos trūkumas (langelyje nėra sėdynių intensyviosios terapijos kambaryje) ir nerimą keliantis mašinų, kitų pacientų ar personalo triukšmas sutrikdo gebėjimą užmigti ir miegoti visą naktį ar visą dienos-nakties ritmą, o tai skatina kliedesio vystymąsi.

Daugumai pacientų, kuriems pasireiškia pooperacinis kliedesys, yra> 60 metų. To priežastis yra keletas rizikos veiksnių, kurie skatina kliedesį. Be amžiaus, tai regos / klausos sutrikimai, pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujo spaudimas, insultas, prieširdžių virpėjimas ar psichiniai apribojimai, tokie kaip demencija.

Vyresni pacientai dažnai vartoja kelis vaistus (polifarmacija). Per / po anestezija, vaistai, galintys sukelti diliruojantį poveikį, tokie kaip opiatai ir benzodiazepinai, taip pat skiriami. Senyviems pacientams paprastai būna mažai kraujas slėgis, žemas cukraus kiekis kraujyje ir mažas natris per bendrą anestezija. Todėl svarbu išlaikyti, ypač senyvo amžiaus žmonėms, trukmę anestezija kuo trumpiau arba naudoti regioninę anesteziją, jei įmanoma.