Hipogonadizmas yra lytinių liaukų nepakankamas aktyvumas, kuris vyrams gali pasireikšti, pavyzdžiui, posttestikuliniu hipogonadizmu. Šio vaisingumo sutrikimo priežastis taip pat yra sperma latako obstrukcija ar kitas spermos judrumo sutrikimas. Jei judrumas negali būti atkurtas, dirbtinis apvaisinimas atliekamas.
Kas yra posttestikulinis hipogonadizmas?
Yra įvairių priežasčių nevaisingumas negalėjimas pastoti, nevaisingumas ar sterilumas. Vaisingumo sutrikimai dažniau paveikia moteris nei vyrus. Vyrui dažniausiai pasitaikančios priežastys nevaisingumas yra nenormalūs sperma skaičius ar judrumas. Nors už bevaikę santuoką dažniausiai atsakinga moteris - vyras nevaisingumas taip pat yra gana dažnas reiškinys. Iki 15 procentų santuokų dėl to lieka bevaikės vyrų nevaisingumas. Posttestikulinis hipogonadizmas yra vyrų vaisingumo sutrikimas, susijęs su judrumo trūkumu ar sėklų latakų obstrukcija. Sėkliniai kanalai naudojami sėklų skysčiui transportuoti ir yra sėklidėse, taip pat už sėklidžių. Posttestikulinis hipogonadizmas yra atsakingas už vyrų nevaisingumas 20 procentų visų atvejų. Vienpusį posttestikulinį hipogonadizmą reikia skirti nuo dvišalio posttestikulinio hipogonadizmo. Tik dvišalė forma iš tikrųjų sukelia vyrų nevaisingumas.
Priežastys
Egzistuoja du posttestikulinio hipogonadizmo variantai. Nors viena priežastis yra sėkliniuose kanaluose, kita yra sperma judrumas ar kompozicija. Hipogonadizmas iš esmės suprantamas kaip nepakankama lytinių liaukų veikla. Ši hipofunkcija, be pirminės formos, gali būti antrinė dėl sėklidžių kanalų obstrukcijos, nes obstrukcija pažeidžia sėklidę. Jei priežastis yra sėkliniuose kanaluose, yra įgimta arba įgyta drenažo kanalų obstrukcija. Įgimta forma dažniausiai yra atsakinga už aplaziją ar atreziją ductus deferens ar epididimio latakuose. Įgytas variantas gali būti susijęs su uždegimas arba kraujagyslių perrišimas po išvaržos operacijos. Jei judrumo sutrikimai yra atsakingi už nevaisingumą, šie sutrikimai gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių. Pavyzdžiui, spermos struktūros sutrikimas gali sukelti spermos nejudrumą. Tas pats pasakytina apie netinkamą spermatozoidų sudėtį, kuri gali atsirasti nustatant uždegimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vyrams, sergantiems posttestikuliniu hipogonadizmu, būdingas nuo priežasties priklausantis klinikinis vaizdas. Paprastai dažniausias simptomas yra bevaikis. Daugeliu atvejų nukentėję asmenys kreipiasi į gydytoją tik po to, kai jų noras susilaukti vaikų, nepaisant nuolatinių bandymų, net ir po kelių mėnesių ar metų lieka neišpildytas. Visi kiti posttestikulinio hipogonadizmo simptomai vyrui nenustatomi ir atskleidžiami tik klinikinės spermiograma. Pavyzdžiui, posttestikuliniam hipogonadizmui gali būti būdingas spermatozoidų trūkumas vyrų ejakuliacijoje, kai yra obstrukcija sėkliniuose kanaluose. Šis simptomas taip pat žinomas kaip aspermija. Kiti spermos vystymosi etapai taip pat gali tapti nepakankami, jei yra obstrukcija. Kita vertus, jei yra judrumo sutrikimas, spermiograma parodys struktūriškai ir judėjimo apribotus spermatozoidus. Priklausomai nuo pirminės priežasties, lydimi simptomai, tokie kaip skausmas gali būti. Tai yra, pavyzdžiui, priežastinis uždegimas, kuris gali būti atsakingas už spermos judrumo trūkumą.
Ligos diagnozė ir eiga
Posttestikulinio hipogonadizmo diagnozę nustato vaisingumo gydytojas. Paprastai paveikti asmenys, turintys ilgalaikį neišsipildęs noras turėti vaikų kreiptis į vaisingumo kliniką, kur a spermiograma gaunamas. Spermiograma gaunama laboratorijoje, o pagrindinis diagnozės tikslas yra nustatyti posttestikulinio hipogonadizmo formą. Jei mėginyje nėra jokių spermatozoidų, yra obstrukcija spermatozoidiniai kanalai. Jei yra spermatozoidų, bet jie nėra pakankamai judrūs, tai yra antrasis ligos variantas. Prognozė priklauso nuo posttestikulinio hipogonadizmo tipo.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų tai būklė lemia paciento nevaisingumą. Tai nebūtina iki galo išplėtoti, bet galima vadovauti į neišsipildęs noras turėti vaikų. Tačiau šiuo atveju nukentėjęs asmuo paprastai gali pasinaudoti kitais būdais, kad vis tiek siektų turėti vaiką. Be to, ši liga gali vadovauti iki sunkių psichologinių nusiskundimų ar net Depresija. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo žymiai sumažėjusios savivertės arba dėl nepilnavertiškumo kompleksų. Sergant šia liga paciento gyvenimo kokybė taip pat yra labai ribota ir pablogėjusi. Daugeliu atvejų nukentėjusieji gėdijasi šios ligos simptomų, todėl tiesiogiai nesikreipiama į gydytoją. Kai kuriais atvejais liga taip pat sukelia lengvą skausmas viduje sėklidės, kuri gali vadovauti iki bendro dirglumo. Tačiau kitas sveikatai apribojimų nėra. Gydyti šią ligą paprastai neįmanoma. Nepaisant to, noras susilaukti vaikų gali būti įgyvendinamas pasitelkiant įvairias technikas. Paprastai jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Tai taip pat neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus nevaisingumą, reikia kreiptis į gydytoją. Posttestikulinis hipogonadizmas paprastai pasireiškia spermos ląstelių trūkumu vyrų ejakuliacijoje. Todėl vyrams, kurie nenori turėti vaikų, nebūtinai reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau jei pagrindinė testosteronas trūkumas sukelia papildomų simptomų, geriausia kreiptis į gydytoją. Ypač didelę riziką patiria vyresni nei 30 metų vyrai. Vyrai, kenčiantys nuo anksčiau egzistavusių ligų Endokrininė sistema taip pat yra rizika ir turėtų pasikonsultuoti su specialistu, jei atsiranda po sėklidžių hipogonadizmo požymių. Galima kreiptis į šeimos gydytoją ar urologą. Jei skundai yra psichologinė problema, gydytojas užmezga ryšį su atitinkamu psichologu ar sekso terapeutu. Jei reikia, poros terapija taip pat įmanoma, jei hipogonadizmas yra susijęs su neišsipildžiusiu vaikų noru partnerystėje. Dažnai sindromas progresuoja be aiškių simptomų ir testosteronas metams bėgant.
Gydymas ir terapija
Vaisingumo sutrikimų gydymas yra gana jauna terapinė sritis. Daugeliu atvejų hipogonadizmas, pakeitimas terapija su seksu hormonai jau veda į norimą sėkmę. Vyrams šis pakaitalas atitinka administracija of androgenai. Testosteronas, DHEA ir anaboliniai steroidai gali būti laikomos veikliosiomis medžiagomis iš lyties grupės hormonai. Paisymo obstrukcijos atveju priežastinis terapija paprastai taip pat svarstoma, kai chirurginiu būdu ištirpsta kraujagyslių obstrukcija. Tačiau ši procedūra dažnai neatkuria pradinės sėklidžių funkcijos. The sėklidės dėl kliūčių paprastai jau patyrė negrįžtamą žalą. Jei hormonų pakeitimas taip pat neduoda norimo rezultato, reikia pagerinti spermos judrumą. cinkas, pavyzdžiui, šiuo atžvilgiu gali būti naudinga. Tačiau daugeliu atvejų dirbtinis apvaisinimas reikalinga, jei judrumas išlieka sutrikęs. Šiam tikslui, kiaušiniai yra pašalinami iš moters ir „stiklainyje“ kontaktuojami su vyro sperma. Dažnai spermatozoidai suleidžiami tiesiai į kiaušinį. Ši tiesioginė injekcija padidina tikimybę, kad tręšimas bus sėkmingas, nepaisant judėjimo apribojimų. Apvaisintas kiaušinis vėl įterpiamas į moterį, ir idealiu atveju ji neša vaiką terminui.
Prevencija
Prevencija priemonės hipotoniniam hipogonadizmui pirmiausia yra sveikas ir subalansuotas dieta. Visų pirma, pakankamas cinkas prisideda prie spermos ir lytinių liaukų sveikatai. Vaisingumo sutrikimai, kuriuos sukelia okliuzija galima išvengti reguliariai tiriant sėklinius latakus. Jei an okliuzija įvykęs pastebimas ir laiku išspręstas, vaisingumas paprastai palaikomas be apribojimų.
Sekti
Vyrai, kenčiantys nuo posttestikulinio hipogonadizmo, gali atkreipti dėmesį į a sveikatai-sąmoningas dieta kaip tolesnės priežiūros dalį. Dažnai gydantis gydytojas rekomenduoja vartoti cinkasPadidėjęs cinko vartojimas pagerina spermatozoidų judrumą ir sveikatą, o sėklos latakai vėl tampa aiškūs. A vitaminas-turtingas dieta su pakankamu cinko kiekiu yra labai naudinga. Gydytojų rekomendacijos, susijusios su vėlesne priežiūra ir profilaktika, eina ta pačia linkme. Be to, po pradinės ligos turėtų būti atliekamas reguliarus sėklų latakų tyrimas. Pacientai gali patys pradėti šią patikrą, kad nepakenktų vaisingumui. Jei terapija nebuvo sėkminga, nukentėjusieji turi susitaikyti su negalėjimu pastoti. Čia naudinga būti atviram nuo neigiamų jausmų, tokių kaip gėda ir nepilnavertiškumo kompleksai. Santykiuose su partneriu pacientai turėtų būti sąžiningi ir tiesiog neignoruoti temos. Priešingu atveju tai netgi gali sukelti Depresija ar atsiskyrimas nuo partnerio. Tie, kurie sąmoningai priima ligos pasekmes, dažnai turi kitas galimybes. Nukentėję vyrai taip pat gali kalbėti savo partneriui apie dirbtinis apvaisinimas, įvaikinimas ar globa.
Ką galite padaryti patys
Ši diagnozė daugeliu atvejų tenka vaisingumo gydytojui, nes pacientai, sergantys posttestikuliniu hipogonadizmu, dažnai neturi kitų nusiskundimų. Pirmoji ligos indikacija yra nevalingas bevaikis. Jei posttestinį hipogonadizmą sukelia infekcija, jį galima gydyti mediciniškai. Chirurginės intervencijos ir (arba) hormonų pakaitalai taip pat gali sukelti spermatozoidiniai kanalai vėl paaiškėja, o spermatozoidai tampa mobilūs. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti cinką, kad padidėtų spermatozoidų judrumas. Net sveika mityba, kurioje gausu vitaminai gali padėti natūraliai sumažinti sėklinių kanalų užsikimšimą. Tačiau pacientams dažnai tenka susitaikyti su nesugebėjimu pastoti ir gali tekti ieškoti kitų būdų tapti tėvu. Tai gali būti dirbtinis apvaisinimas, bet ir įvaikinimas ar globotinio priėmimas. Federalinė šeimos reikalų, pagyvenusių žmonių, moterų ir jaunimo ministerija tam tikslui įsteigė informacinį portalą (www.informationsportal-kinderwunsch.de), kuriame, be kita ko, teikiama informacija apie konsultavimo centrus šalia nukentėjusiųjų. Asociacija „Wunschkind“ (www.wunschkind.de) taip pat teikia nepriklausomą informaciją ir koordinuoja savipagalbos grupes. Atviras pokalbis su partneriu ir kitais nukentėjusiais asmenimis gali užkirsti kelią gėdos ar nepilnavertiškumo jausmui, kuris kitu atveju dažnai gali sukelti priekaištą sau, Depresija ir, svarbiausia, atsiskyrimas.
