Efektas
Poveikis raumenų relaksantai taip pat skiriasi priklausomai nuo raumenų relaksantų grupės. Periferinis raumenų relaksantai veikia skeleto raumenis. Skeleto raumenys yra tie raumenys, kuriuos galima judinti savo nuožiūra - pavyzdžiui, pakelti ranką.
Periferinis raumenų relaksantai savo ruožtu gali būti suskirstyti į dvi klases. Yra periferinių raumenų relaksantų, kurie turi depoliarizuojantį poveikį. Šiuo tikslu vaistas jungiasi prie variklio galinės plokštės receptorių, kontaktinio taško tarp a motorinis neuronas ir raumenų ląstelė.
Šis surišimas sukelia raumens ląstelės susitraukimą, depoliarizaciją. Tačiau, kadangi narkotikų negalima suskaidyti fermentai (enzimai), raumenų ląstelė nėra sužadinama ir ląstelė tampa nemaloni. Geriausiai žinomas depoliarizuojantis vaistas yra sukcinilcholinas.
Tai taip pat vienintelis šios klasės vaistas, iki šiol vartojamas žmonių medicinoje. Sukcinilcholinas savo poveikį išskleidžia gana greitai, maždaug per 40–60 sekundžių, ir veikia maždaug 5–10 minučių. Be depoliarizuojančių raumenų relaksantų, yra ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų.
Jų poveikis pasireiškia per 2 - 5 minutes ir gali būti pakeistas specialiais vaistais (pvz., Neostigminu). Jie taip pat jungiasi prie variklio galinės plokštės receptorių, tačiau neveda į depoliarizaciją. Žinomi depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai yra Mivacurium, Rocuronium ir Atracurium.
Centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai veikia smegenys ir nugaros smegenys. Galimos įvairios klasės - ne visi centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai veikia tas pačias nervines ląsteles arba per tą patį mechanizmą. Tačiau dauguma jų slopina smegenys, todėl raumenų tonusas yra sumažėjęs. Kai kurie vaistai, tokie kaip tizanidinas, taip pat gali tiesiogiai prisijungti prie receptorių nugaros smegenys ir ten atleisti raumenų įtampą.
Šalutinis poveikis
Depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, ypač sukcinilcholinas, gali suardyti raumenų ląsteles. Kraštutiniais atvejais gali sukelti rabdomiolizę. Rabdomiolizė apibūdina raumenų skaidymąsi paleidus raumenį baltymai ir kitų komponentų.
Tai gali sukelti įvairių komplikacijų; kraštutiniais atvejais, inkstas gali atsirasti nesėkmė. Be to, elektrolitų sutrikimai ir todėl širdies aritmija gali sukelti. Be to, sukcinilcholinas yra sukėlėja piktybinė hipertermija.
Piktybinė hipertermija yra baisi anestezijos komplikacija. Tai veda į širdies aritmija, kūno temperatūros padidėjimas ir tolesni organų pažeidimai. Dėl šių šalutinių poveikių sukcinilcholinas nebėra naudojamas retai.
Nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai gali sukelti apnėją, kvėpavimo paralyžių. Kai kurie šios klasės vaistai, pavyzdžiui, pankuronis, gali sukelti širdies aritmija. Kita vertus, mivakuras gali sukelti histamino iki anafilaksinių reakcijų.
Centrinio poveikio raumenis atpalaiduojantys vaistai turi skirtingą šalutinį poveikį. Dėl slopinančio poveikio nervų sistema, tačiau dauguma vaistų turi alinantį poveikį. Jie taip pat gali paveikti koncentraciją ir koordinavimas.
Tačiau atrodo, kad metokarbamolio atveju šis poveikis nėra toks ryškus. Tizanidinas gali sukelti kraujas slėgio problemos. Ypač keičiant nuo gulėjimo į stovimą ar staigaus krūvio metu, kraujas slėgis gali sumažėti.
Kai kurie raumenis atpalaiduojantys vaistai gali priklausyti. Benzodiazepinai yra ypač paveikti. Kiti tipiški raumenų relaksantų šalutiniai poveikiai yra nespecifiniai skundai, tokie kaip galvos svaigimas, galvos skausmas or pykinimas.
Visi šios serijos straipsniai:
