Priapizmas yra terminas, vartojamas apibūdinti patologinę nuolatinę vyro erekciją, kuri trunka ilgiau nei dvi valandas ir paprastai yra skausminga. Priapizmas pasireiškia neatsižvelgiant į seksualinį susijaudinimą; orgazmas ir (arba) ejakuliacija tuo nepasireiškia būklė.
Kas yra priapizmas?
Kartais iš pradžių normali varpos erekcija nenuslūgsta po seksualinės veiklos, pvz., Išgėrus ar perdozavus erekciją skatinančią erekciją narkotikai arba varpos erekcijos audinio sužalojimas lytinių santykių ar masturbacijos metu. Priapizmas visada yra urologinė ekstremali situacija, kurią kuo skubiau turėtų gydyti gydytojas. Jei taip neatsitiks, yra ilgalaikio varpos geltonkūnio pažeidimo rizika ir taip erekcijos disfunkcija (ED, impotencija). būklė yra pavadintas graikų vaisingumo dievo Priaposo vardu, kuris dailėje reguliariai vaizduojamas su per didele, stačia varpa.
Priežastys
Daugeliu atvejų (90%) priapizmas yra tiesioginis stipriai sumažėjusio arba visiškai nutrūkusio venų nutekėjimo rezultatas. kraujas iš varpos erekcijos audinio (mažo srauto priapizmas). Dėl susijusių neadekvačių deguonis tiekiant varpos lygiuosius raumenis, yra ūmus pavojus, kad erekcijos audiniai gali būti visam laikui pažeisti, o tai lemia erekcijos disfunkcija. Be to, maždaug 10% atvejų žymiai padidėjo kraujas įtekėjimas į varpą yra atsakingas už nuolatinę erekciją (didelio srauto priapizmas). Tačiau šiuo atveju hipoksijos rizika yra mažesnė. Kartais ši priapizmo forma yra net neskausminga, tačiau jai reikia ne mažiau greito gydymo. Tikslios priapizmo priežastys nežinomos arba jų negalima tiksliai nustatyti maždaug 50–60% atvejų. Tačiau priapizmas dažnai siejamas su tokiu elgesiu ar sveikatos būkle:
- Atsitiktinis ar tyčinis erekciją skatinančių vaistų, ypač vadinamųjų PDE-5 inhibitorių („Viagra“, „Levitra“, „Cialis“), perdozavimas,
- Varpos geltonkūnio sužalojimai, varpos trauma (pvz., Po operacijos, nelaimingo atsitikimo, bet taip pat dėl pernelyg įtemptų, nelanksčių varpos žiedų, kurių nebegalima pašalinti, kai narys visiškai pasistato ir blokuoja kraujo tekėjimą, taigi deguonies tiekimą varpos,
- Stuburo, nugaros smegenų ir (arba) nervų takų, perduodančių dirgiklius iš smegenų į reprodukcinius organus, sužalojimai,
- piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (pvz., kokainas, marihuana, ekstazis),
- Išsėtinė sklerozė (IS),
- Cukrinis diabetas,
- Tam tikrų afrodiziakų vartojimas,
- Šalutinis tam tikrų antidepresantų poveikis,
- Alerginės reakcijos vartojant erekciją gerinančius preparatus, suleistus į varpos geltonkūnį (corpus cavernosum automatinio injekcijos terapija arba trumpai SKAT),
- Maliarija,
- „Juodosios našlės“ ir susijusių vorų, išskiriančių neurotoksiną alfa-latrotoksiną, tinkamumas, o jų tinklai mieliau klojami po tualeto kėdėmis. Tas pats pasakytina apie dar nuodingesnį Brazilijos klajojantį vorą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Simptomai, atsirandantys priapizme, priklauso nuo to, kas sukelia priapizmą. Taigi čia išskiriama žemo srauto priapizmo simptomatologija nuo didelio srauto priapizmo simptomatologijos. Mažo srauto priapizmas pirmiausia pasireiškia užsitęsusia erekcija. Tai trunka ilgiau nei dvi valandas ir kartais būna labai sunki skausmas. Gaktos sritis vis labiau mėlyna, o tada praranda spalvą. Yra nepakankama deguonis į audinį, taigi audinių pažeidimas, ilgėjant erekcijos trukmei. skausmas dažnai sustiprėja ilgėjant erekcijai. Šiuo atveju erekcijos audinys yra maksimaliai stačias, nes grįžta kraujas yra kliudoma. Ši priapizmo forma yra maždaug devyni iš dešimties atvejų. Likę dešimt procentų atvejų rodo didelio srauto priapizmo simptomus. Čia taip pat yra nuolatinė erekcija, tačiau ji retai būna skausminga. Vietoj to, erekcija dažnai pulsuoja, o narys vis tiek išlieka tam tikru laipsniu elastingas. Atsižvelgiant į didelio srauto priapizmo priežastis, skausmas o patinimas taip pat atsiranda galimoje sužalojimo vietoje. Moterims nuolatinė klitorio erekcija vadinama klitorizmu. Tai taip pat lydi skausmas. Tačiau čia nėra skiriamos formos, kaip vyrų priapizme.
Diagnozė ir eiga
Priapizmą dažniausiai galima atpažinti iš to, kad nors varpos erekcijos audiniai yra maksimaliai pastatyti, galvutės išlieka minkštos ir palyginti mažos, palyginti su sveika erekcija. Tipiškas yra nario išlinkimas į viršų. Jei būklė išlieka ilgesnį laiką, apyvarpė, tada galvutės ir galiausiai visa varpa tampa mėlynos spalvos, o tai nerimą keliantį trūkumą deguonis kad grasina paveikto audinio egzistavimu. Medicininė diagnozė dažniausiai nustatoma paciento konsultacijos metu ir patvirtinama atliekant kraujo mėginio, paimto iš varpos corpus cavernosum, laboratorinę analizę. Visų pirma, varpos tyrimas ultragarsas (dvipusė ultragarsinė diagnostika) leidžia nustatyti ir tiksliai lokalizuoti geltonkūnio, kraujo laivai ar kitų priapizmo priežasčių.
Komplikacijos
Bet kuriame etape priapizmas turėtų būti laikomas neatidėliotina pagalba ir nedelsiant gydomas. Mažo srauto priapizmo gydymas turėtų būti pradėtas ne vėliau kaip per keturias – šešias valandas nuo nepertraukiamos erekcijos pradžios, kad būtų išvengta vėlyvų komplikacijų. Negydant priapizmo gali visam laikui prarasti potenciją. Nepaisant savalaikio gydymo, reikia tikėtis komplikacijų, ypač jei prireikia operacijos, nes varpos pradūrimas, taip pat kavernos kūnelių drėkinimas druskos tirpalu nebuvo sėkmingas. Operacijos metu gali atsirasti varpos ir aplinkinių sričių sužalojimas. Galimas gausus kraujavimas, antrinis kraujavimas ir mėlynės, taip pat nervų pažeidimas tai gali paveikti seksualinį pojūtį. Kitos galimos komplikacijos yra infekcija ir žaizdų gijimas problemų. Taip pat galimi nenormalūs randai. Nepriklausomai nuo gydymo metodo, varpos forma gali visam laikui pasikeisti po priapizmo, ypač tikėtinas kreivumas. Šiuo atveju dažnai pasireiškia psichologinės komplikacijos. Nukentėję vyrai jaučiasi sumišę ir sukuria kompleksus, dažnai savo partnerio atžvilgiu, o tai labai pablogėja gyvenimo kokybei ir gali reikėti psichoterapija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei erekcija trunka ilgiau nei dvi tris valandas ir ją lydi stiprus skausmas, reikia greitai kreiptis į gydytoją. Priapizmas paprastai yra neatidėliotina medicinos pagalba ir gali vadovauti į erekcijos disfunkcija jei negydoma. Nukentėjusiems žmonėms geriausia nedelsiant kreiptis į gydymą, kad būtų išvengta nuolatinės žalos. Jei patinimas išlieka per naktį arba yra susijęs su fiziniu diskomfortu, pvz šaltkrėtis ir karščiavimas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Žmonės, kenčiantys nuo kraujo sutrikimų, navikų, trombų, medžiagų apykaitos ligų ar ŽIV pažeidimų nervų sistema ypač rizikuoja priapizmu. Tie, kurie priklauso rizikos grupėms, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją dėl aprašytų simptomų. Kiti kontaktiniai asmenys yra urologas arba internistas. Gydymas paprastai vyksta specializuotoje klinikoje, nors tam tikromis aplinkybėmis gydymas vaistais gali būti įmanomas ir gydytojo kabinete. Jei gydymas atliekamas anksti, iki 90 procentų atvejų galima išvengti visiško organo pažeidimo.
Gydymas ir terapija
Iš pradžių priapizmo gydymas yra sutelktas į skausmo valdymas. Tik retas didelio srauto priapizmas kartais būna neskausmingas. Tada bandoma sumažinti galūnės patinimą skiriant specialius vaistus. Jei tai nepavyksta, kraujo kiekis varpoje sumažėja ištraukiant kraują iš erekcijos audinio švirkštu / kaniule. Vazodilatatorius injekcijos yra naudojami atstatyti ar pagerinti kraujo grįžimą iš nario į kūną. Galiausiai, kaip paskutinę priemonę, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Tai reiškia arba varpos kraujo tiekimo slopinimą, arba kraujo nutekėjimo iš nario gerinimą, sukuriant dirbtinį ryšį tarp venų ir arterijų sistemų, „iškraunant“ varpą ir taip nutraukiant priapizmą (šunto operaciją).
Prevencija
Veiksminga priapizmo prevencija iš esmės yra sąmoningas vengimas tų priežasčių, kurias valdo pats vyras, pavyzdžiui, naudojant erekciją narkotikai ir afrodiziakai atsakingai vengti piktnaudžiavimo narkotikais ir elgtis atsargiai naudojant įvairius sekso žaislus.
Požiūris
Vėlesnė priapizmo priežiūra priklauso nuo to, kokį poveikį pacientui sukėlė tokia nuolatinė erekcija. Ūminio gydymo metu svarbu, kad priapizmo priežastis būtų kuo greičiau nustatyta ir pašalinta, atitinkamai, kad pacientas būtų pakankamai greitai kreipęsis į ekspertus. Negalima atmesti tokių priapizmo pasekmių kaip erekcijos disfunkcija, todėl tolesnės priežiūros metu juos turi gydyti urologas. Šalutinis poveikis arba vėlyvas poveikis dažniausiai pasireiškia, jei gydymas nebuvo pradėtas praėjus daugeliui valandų po priapizmo atsiradimo. Labai blogais atvejais taip pat gali būti vėlyvų pasekmių, tokių kaip varpos nukrypimas, kai varpa yra išlenkta. Labai retai pasitaiko ir audinių formų nekrozė, kuriame miršta varpos audinys. Iškart po ūmaus gydymo, kuriam kartais reikalinga chirurginė intervencija, reikia laikytis tolesnės priežiūros. Čia reikia užtikrinti, kad pacientui neatsirastų nė vienas vėlyvas poveikis ir kad organas galėtų puikiai išsaugoti savo funkciją. Jei atsiranda pirmieji vėlyvo poveikio požymiai, pacientas turi būti nedelsiant pristatytas urologui, kuris gali planuoti toliau priemonės kaip reikia. Jei priapizmą būtų galima gydyti greitai ir visiškai, galima daryti prielaidą, kad pacientą būtų galima visiškai išgydyti ir nereikėtų plačiau stebėti.
Ką galite padaryti patys
Daugeliu atvejų priapizmą galima sustabdyti sportuojant. Jei šie priemonės nerodo jokio poveikio, reikia atlikti operaciją. Pažeisti asmenys, kurie nuolat kenčia nuo nuolatinės erekcijos, kuri atslūgsta tik po dviejų ar daugiau valandų ir kurią lydi stiprus skausmas, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Dažnai pakanka atlikti reguliariai poilsis pratimai, saikingas fizinis krūvis ir, jei reikia, kraują skystinančių vaistų vartojimas. Adaptuotas dieta taip pat gali reguliuoti kraujo tekėjimą. Jei simptomai išlieka, būtina kreiptis į urologą. Jei simptomai yra sunkūs, rekomenduojama apsilankyti ligoninėje arba pasikonsultuoti su greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Kadangi nuolatinė erekcija dažnai būna nepatogiose situacijose, reikėtų dėvėti apatinius su aptempta juosmens juosta. Tačiau varpos negalima judinti jėga, nes tai gali pakenkti audiniams. Jei simptomai atsiranda ryšium su alkoholis, narkotikai ir vaistus, pirmiausia galima nutraukti sukėlėją. Lėtinių nusiskundimų atveju bet kokiu atveju būtina atlikti chirurginę intervenciją. Po operacijos, poilsis, lovos režimas ir įvairi higiena priemonės kreiptis. Nukentėjusiems žmonėms geriausia kreiptis į urologą arba skubios medicinos pagalbos tarnybą.
